妊娠合并乙型肝炎產科治療保健及護理

錢曉英

【摘? 要】 目的：探討妊娠合并乙型肝炎產科疾病，通過治療保健和護理，能否降低新生兒攜帶乙肝病毒的比例。方法：通過合理選擇妊娠期，在孕婦的妊娠期、分娩期、產褥期進行護理和治療，期望降低新生兒攜帶乙肝病毒的數量。結果：通過在孕婦的不同時期進行保健和護理，攜帶乙肝病毒的新生兒比率得到明顯降低。結論：通過合理的保健治療和護理，可以有效減少乙型肝炎在母嬰之間的傳播，提高新生兒的健康率。

【關鍵詞】妊娠;乙型肝炎;治理保健;護理

【中圖分類號】R249???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0087-02

妊娠合并乙型肝炎是較為常見的產科疾病，我國妊娠合并乙型肝炎的發病率占乙肝患者總人數的0.03%～1.800%，乙肝病毒能通過母體傳播給新生兒。因此，新生兒乙型肝炎的攜帶率在我國一直居高不下，造成新生兒死亡或發育緩慢。為此，加強對妊娠合并乙型肝炎和治療和護理，保障孕婦和新生兒的健康使當前產科刻不容緩的責任。

1 合理選擇妊娠期

如夫妻兩人或夫妻間的某一方患有乙型肝炎，這種情況不適合孕育下一代，在夫妻生活時應采取避孕措施，乙型肝炎容易通過精子和母嬰傳播，為了下一代的健康考慮，兩人要做好心理準備。等乙型肝炎水平變低、病情趨于平緩，并且肝功能也逐漸正常時方可考慮備孕，盡量避免在肝炎病毒活躍時期進行妊娠。如夫妻間的女方為HBV（乙型肝炎）攜帶者，除了要等到病情穩定，還要使肝功能的正常狀態保持在半年至兩年之間，時間可適度延長，才可進行備孕。

2 妊娠期的治療保健及護理

患有妊娠合并乙型肝炎的孕婦在妊娠早期容易出現嘔吐和妊娠反應，且反應程度比普通孕婦要高，甚至會出現無法進食的情況，嚴重影響孕婦的身心健康，此時醫院應采取合理的治療，待孕婦病情出現好轉趨勢后，對其進行人化流產。

在妊娠期的中期和晚期，此時已經不能再做人工流產，就需要在對孕婦進行營養補給的基礎上時刻關注她的身體情況，盡量給孕婦使用含有高維生素、高蛋白質和低熱量的事物，不能飲用含有咖啡因、茶葉和酒精的飲品，嚴禁吸煙，避免吸入二手煙，為孕婦營造良好的妊娠環境，確保孕婦養成良好的飲食習慣和生活習慣。同時，還要保證定期檢查孕婦的身體情況，觀察有無并發癥、胎兒的發育情況以及胎兒有無異常，對孕婦體內的乙型肝炎病毒情況有準確的把握和了解，如果病情加重且持續惡化，應勸孕婦放棄此次妊娠。

據相關數據表明，我國8%的孕婦體內攜帶了乙型肝炎病毒，這些孕婦誕下的新生兒中40%～70%為慢性乙型肝炎病毒的攜帶者，如孕婦同時還為大三陽患者，則其誕下的嬰兒感染乙型肝炎的可能性高達90%?？梢哉f，母嬰傳播是造成慢性乙型肝炎病毒攜帶人群持續上漲的主要原因，乙型肝炎不僅傳染率高，而且還會誘發一系列的其他肝部疾病。母嬰之間傳播乙型肝炎的方式主要有三種，產后傳播、產時傳播和子宮內感染，產后乙型肝炎病毒傳播可以通過對孕婦注射乙肝免疫蛋白球進行預防，而后兩種傳播方式暫無有效的防治方法，且傳染效率達95%以上。等到妊娠晚期，妊娠合并乙型肝炎容易惡化成肝炎，此時孕婦和胎兒的死亡率會升高，嚴重危害兩人的健康。在此階段，醫院應加強對孕婦病情的觀察和治療，選擇最合適的時機進行生產，確保孕婦和新生兒的安全。

3 分娩期的治療保健及護理

患有妊娠合并乙型肝炎的孕婦，凝血功能會下降，在分娩時出血的概率比普通孕婦要高。因此，在分娩時要預防孕婦大出血的情況，并事先研究出應對此種情況的方法和策略，保證孕婦能順利分娩。醫院可以在產期前兩天，每天一次對孕婦注射20mg的維生素k，促進孕婦體內血液的凝固。并在生產期對孕婦的血型做好配對，保證血液供應充足，生產過程中注意對孕婦的觀察，及時補充她的體能。對于選擇剖腹產的妊娠合并乙型肝炎孕婦，要避免出現產后損傷和胎盤殘留的情況，在分離胎盤時做好止血和輸血準備。

對于新生兒的處理，要做好搶救和窒息治療的準備，并留下適量的胎盤血，對其進行抗原體檢測。對于乙肝表面抗原呈陽性的孕婦，應盡快對新生兒進行乙肝疫苗的注射，使新生兒產生抗體，切斷乙型肝炎病毒在母嬰之間的傳播。乙肝疫苗的注射時間最好不超過新生兒誕生的24小時，按照0、1、6個月的指標進行注射，免疫效果可達5年以上。除了對新生兒注射乙肝疫苗，還要對其進行乙肝免疫球蛋白的注射，注射乙肝免疫球蛋白能有效防止95%以上的母嬰傳播，一次注射可維持一個月到半個月的免疫時間，兩周可重復注射一次，加強疫苗的免疫效果，進而清理嬰兒以內殘留的HBV，有效地降低慢性乙型肝炎病毒的攜帶率。無論新生兒在孕婦體內和生產過程中是否感染了乙型肝炎病毒，都要注意加強新生兒乙型肝炎的隔離和預防。

4 產褥期的治療保健及護理

對新生兒注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是預防新生兒感染乙型肝炎的主要措施，但如果仍無法阻隔乙型肝炎病毒在母嬰之間的傳播，那只有一種可能，即嬰兒在子宮內已經被感染，此時再對嬰兒進行母乳喂養并不會增重其感染乙肝病毒的幾率。因此，如果母親體內患有慢性乙型肝炎，可對嬰兒采取母乳喂養，但如果母親的HBeAg為陽性，就應該以奶粉喂養代替母乳喂養，值得一提的是，母親回乳時要盡量避免使用易對臟器造成損害的激素，可以用中藥調理或口服生麥芽進行催乳。

5 結語

對于患有妊娠合并乙型肝炎的孕婦，首先要選擇合適的妊娠時期，使將乙型肝炎病毒傳染給新生兒的可能性降到最低，其次要注重對孕婦在妊娠期、分娩期和產褥期的治療保健和護理，同時還要對新生兒采取一系列措施，比如注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以此來阻隔母嬰之間的HBV傳播，從而降低我國乙型肝炎的攜帶人群數量，促進人類健康。

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