多維度產后綜合護理對于奶漲和泌乳的影響

宋佳冉　王芳　朱蓉

摘要：目的：探究產婦奶漲和泌乳護理的合理方式和方法。方法：按照隨機雙盲對照原則，選取2019年1月至2019年12月南京市婦幼保健院分娩的產婦200名，將其分為兩組，每組產婦100名。一組采用常規護理，作為標準組;一組采用多維度產后綜合護理，作為對照組。分別對兩組產婦的乳房脹痛程度，乳汁分泌情況和產婦對護理人員的滿意度進行評分。結果：通過對比產后護理后兩組產婦的乳房脹痛時間和乳汁分泌量，對照組的奶漲程度和泌乳情況明顯好于標準組，且 （P <0. 05），具有統計學意義。結論：采用多維度產后綜合護理的產婦奶漲的情況得到了有效緩解，促進了乳汁的分泌，增強了產婦對于產后保健護理的理解。

關鍵詞：奶漲; 多維度產后綜合護理; 乳汁分泌

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0114-02

嬰兒所食用的最天然、最適合食物就是母乳，因為它包含嬰兒在成長過程中所必須的全部營養和抗體[1]。母乳中含有高達百分之五十的脂肪，不僅可以給嬰兒的身體提供能量，還是嬰兒腦部發育所需脂肪的主要來源（腦部60%的結構來自于脂肪）;母乳中豐富的鈣、鐵、磷等元素會促進嬰兒的骨骼發育;免疫球蛋白則可以有效預防及保護嬰兒免于感染及慢性病的發生，增強免疫力;比非得因子和寡糖可以抑制腸道病菌增生，幫助消化[2]。

大部分產婦在分娩后容易出現奶漲的情況，奶漲是由于乳房內乳汁太多，或者乳腺管不通暢導致的，它影響了乳汁的分泌，降低了母乳喂養的質量[3]。如何有效的減輕產婦的奶漲，已經成為產后保健護理中愈來愈重要的課題。本科于2019年采取多維度產后綜合護理，有效的緩解了產婦的奶漲情況，提高了母乳的喂養質量，具體實施方法如下：

1資料與方法

1.1一般資料：實驗選取2019年1月至2019年12月在我院出現奶漲情況的產婦200名，將其分為兩組，一組作為常規組，一組作為對照組。篩選標準為：產婦自愿參加本次研究，均為單胎足月妊娠，均無其他基礎性疾病，均無交流溝通障礙。在觀察組中，年齡 23-35歲，平均（26.50±3.00）歲，孕周 38-40 周，平均（38.80±0.50）周;對照組中，年齡 26-37 歲，平均（27.28±3.00）歲，孕周 39-41 周，平均（39.50±0.50）周。兩組產婦的資料對比無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組：常規組按照的常規奶漲護理方法進行護理，具體方法如下：

（1）護理人員告知本組產婦母乳喂養的注意事項;（2）護理人員指導本組產婦讓寶寶勤吸允，每側乳頭每隔2～3小時要得到吸吮一次;每次喂奶，兩側乳房都應排空，讓寶寶吸盡一側再吸吮另一側;（3）若一側乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應將另一側乳汁用手法擠奶或用電動吸奶器吸出;（4）按照上述護理方法指導本組產婦護理三天。

1. 2. 2? 對照組：對照組采用多維度產后綜合護理的方法進行護理，具體方法如下：（1）護理人員指導本組產婦母乳喂養的益處，正確方法及其注意事項;（2）護理人員盡快落實產婦的產后鍛煉，通常情況下，產婦在產后 6-12h 后就可以在他人的幫助下起床活動，在 2d 后可以把活動范圍擴大至床下，指導產婦進行產后體操，結合產婦的實際恢復情況為其調整運動量，從而加快產婦的恢復進程;（3）針對新產婦乳房進行濕熱敷處理：在溫度大約為 40℃的溫水中浸泡一塊小毛巾，在完全浸濕后取出，將水分擠出，在產婦的乳房硬結處進行熱敷。保持大約 10-15min，每天熱敷 2 次;（4）護理人員對產婦給予穴位按摩和乳腺疏通：護理人員首先要清潔雙手，采取端坐位于患者的面前，保持合適的距離和舒適的姿勢，用43度左右的濕毛巾，敷在患者的腫脹的乳房上，毛巾需要擰干，不能有水滴出。乳房熱敷大概3分鐘左右，將毛巾拿下來，將食用油充當潤滑劑，涂抹在腫脹的乳房上進行按摩，從患者的乳房根部開始沿著乳腺管一直螺旋向上進行按摩，每根乳腺管大概按摩3分鐘左右，直至乳腺管疏通為止;（5）護理人員指導產婦勤喂奶，掌握喂奶的正確姿勢和方法，避免乳汁累積;（6）飲食護理：產婦分娩后機體均比較虛弱，指導家屬為產婦多準備奶類、蛋、魚等補氣活血、美觀、提高食欲的食物;

按照上述護理方法指導本組產婦護理三天。

1. 2. 3 觀察指標：觀察并比較兩組產婦乳房脹痛的情況及產后乳汁的分泌量;觀察并比較兩組產婦對護理人員滿意度的評分。

1. 2. 4? 統計學處理：采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s），組間比較采用成組t檢驗，組內比較配對t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對比發現，對照組產婦的奶漲程度和乳汁的分泌情況明顯優于標準組，兩組產婦的資料對比無明顯差異，實驗結果數據具有統計學意義（P<0.05），實驗數據見表一。

3 討論

漲奶主要是因為乳房內乳汁及結締組織中增加的血量及水分所引起的。孕婦從孕末期就開始有初乳，當胎盤娩出后，泌乳激素增加，刺激產生乳汁，乳腺管及周圍組織膨脹，在產后第3、4天達到最高點。如果乳汁沒有及時排出，乳腺管內乳汁淤積，讓乳房變得腫脹且疼痛[4-5]。此時乳房變硬，乳頭不易含接，媽咪會因怕痛而減少喂奶次數，進而造成乳汁停流，加重漲奶，影響對寶寶的哺乳難度。

目前針對產婦奶漲的處理方法，醫院主要以指導孕婦正確母乳方式，加強嬰兒的哺乳次數，輔以乳房按摩來達到減輕奶漲的目的[6];本文使用的多維度產后綜合護理結合預防、心理、生理、生活、飲食等多個方面，從根源上減少、緩解奶漲的發生。從實驗數據可以看出，采用本文護理方法的產婦奶漲程度和泌乳情況都得到了顯著的改善。

綜上所述使用多維度產后綜合護理方法，可有效的減少產婦奶漲的發生，提高了哺乳質量，增強了產婦的哺乳意識和知識，降低了乳腺炎的發生，該護理方法可進一步推廣和實施。

參考文獻

[1] 何秀子. 穴位按摩對減輕產后生理性漲奶和促進乳汁分泌影響的觀察[J]. 浙江中醫雜志， 2018.

[2] 肖紅娜， 鄭愛麗， 李珊，等. 產后按摩開奶時間對產婦血清PRL及奶漲的影響[J]. 河北醫藥， 2017（12）.

[3] 張芝華. 運用多元化護理方式減輕產婦產后奶漲及預防乳腺炎的發生[J]. 中外女性健康研究， 2017（7）.

[4] 廖冰， 李文紅. 早期乳房按摩對產婦母乳喂養狀況的影響[J]. 中國康復， 2012（03）：65-66.

[5] 王會霞. 產后乳房按摩護理對促進產婦催乳的療效觀察[J]. 母嬰世界， 2019， 000（002）：158.

[6] 歐陽吉瓊， 鄒躍瓊. 產后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養的影響[J]. 母嬰世界， 2017， 000（001）：84-85.