中醫(yī)辯證治療冠心病合并糖尿病的臨床療效觀察

崔瑩

摘? 要：目的：觀察冠心病合并糖尿病患者采用中醫(yī)辯證療法的治療效果。方法：選取56例冠心病合并糖尿病患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組28例患者采用西醫(yī)療法治療，觀察組28例患者采用中醫(yī)辯證療法治療。并對兩組患者的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者治療后總有效率92.86%，對照組患者治療后總有效率75.00%，觀察組患者總有效率明顯比對照組高，（P<0.05）;觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%，對照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)辯證療法對冠心病合并糖尿病的治療效果更顯著，不僅可以有效提高臨床治療有效率，更可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證;冠心病合并糖尿病

【中圖分類號】R821.4+2???? 【文獻標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0141-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也叫作冠心病，此病的發(fā)病率較高，是一種常見的心血管疾病，此病患者通常有心肌組織供血不足、局部組織壞死以及功能異常等癥狀[1]。糖尿病屬于糖代謝激素水平異常，引發(fā)機體血糖代謝功能障礙的一種常見慢性免疫性疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為血糖的嚴(yán)重升高或降低，極易產(chǎn)生心血管疾病等并發(fā)癥[2]。冠心病和糖尿病都屬于臨床上常見的慢性疾病，其發(fā)病率越來越高[3]。本文采用中醫(yī)療法辯證治療，并與西醫(yī)療法的治療效果進行對比，具體情況現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料：選取的56例冠心病合并糖尿病患者，均來自于本院2017年12月～2019年10月，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組28例患者中，有男性患者22例，女性患者6例，年齡39～75歲，平均年齡（51.3±6.1）歲;病程9～4年，平均病程（1.6±0.2）年。觀察組28例患者中，有男性患者20例，女性患者8例，年齡40～78歲，平均年齡（52.6±7.2）歲;病程10～6年，平均病程（2.1±1.8）年。2組患者平均病程與平均年齡等基本資料的對比（P>0.05），組間可進行對比。

1.2方法：對照組實施西醫(yī)療法治療：為患者服用曲美他嗪（生產(chǎn)單位：瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066534，2011年6月7日），20 mg/次，3次/d，持續(xù)服用90 d。觀察組實施中醫(yī)辨證療法治療：按照患者的癥狀將其分為腎陰虧虛型、陰陽兩虛型、肺熱津傷型以及胃熱熾盛型四類。（1）肺熱津傷型：對此類型患者需要根據(jù)濡養(yǎng)筋脈與清熱潤肺的原則進行治療，方劑為天花粉、枸杞子各30 g，沙參15 g，山茱萸、熟地黃、知母、當(dāng)歸、黃連、麥冬、黃芩各12 g，甘草9 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。（2）胃熱熾盛型：對此類型患者需要根據(jù)降逆通便與清熱止痛的原則進行治療，方劑為山藥60 g，生石膏30 g，天花粉、生地黃各20 g，知母、麥冬、石斛、山楂各15 g，黃連10 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。（3）腎陰虧虛型：對此類型患者需要根據(jù)固攝腎精與滋陰補腎的原則進行治療，采用六味地黃丸治療，方劑為天花粉、地龍、山藥各30 g，生地黃20 g，玉竹、枸杞子、麥冬、炙首烏各15 g，山茱萸12 g，女貞子、烏梅、砂仁各10 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。（4）陰陽兩虛型：對此類型患者需要根據(jù)滋腎固攝與溫補腎陽的原則進行治療，采用金匱腎氣丸進行治療，方劑為山藥30 g，熟地黃、山茱萸、麥冬各20 g，覆盆子、金櫻子、補骨脂各15 g，桑螵蛸12 g，五味子、肉桂各10 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。兩組患者均持續(xù)治療4 w為1個療程，總計持續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者治療后的臨床效果與不良反應(yīng)情況密切觀察，其中，不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效表示患者治療后尿糖與血糖水平恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，體重明顯減輕，多飲、多尿以及多食等癥狀明顯消失;有效表示患者治療后尿糖水平恢復(fù)到正常水平，空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平顯著降低，體重明顯減輕，多飲、多尿以及多食等癥狀得到顯著改善;無效表示治療后患者的尿糖、血糖水平以及臨床癥狀未得到緩解，甚至病情有加重的現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，治療效果等計數(shù)資料用%表示，選擇X2檢驗，如果P<0.05，表示存在顯著性差異，具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者臨床效果的對比 觀察組患者治療后，顯效12例，占42.86%;有效14例，占50%;無效2例，占7.14;總有效率92.86%。對照組患者治療后，顯效9例，占32.14%;有效12例，占42.86%;無效7例，占25%;總有效率75%，觀察組患者總有效率明顯比對照組高，（P<0.05）。

2.2 觀察組與對照組患者不良反應(yīng)情況的對比 觀察組治療后出現(xiàn)1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%;對照組治療后出現(xiàn)2例頭暈，4例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。

3 討論

從病理學(xué)角度分析，冠心病是十分常見的心血管疾病，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的原因在于冠狀動脈狹窄，由于患者的冠狀動脈狹窄導(dǎo)致患者的心肌組織供血缺乏，最終出現(xiàn)心肌功能障礙，導(dǎo)致患者心肌局部組織壞死或者病變[4]。在臨床中，糖尿病與冠心病合并屬于常見的慢性合并疾病，冠心病合并糖尿病主要是因為身體陰虛以及情志失調(diào)等引發(fā)[5]。冠心病合并癥的常見臨床表現(xiàn)為多尿、多食和多飲，并以此來劃分消渴癥，將其分為上消、中消和下消。其中，上消的常見臨床癥狀為渴而多飲，中消的臨床癥狀為消谷善饑，下消的臨床癥狀為渴而便數(shù)有膏。患者勞逸過度、情志失調(diào)、飲食不節(jié)以及素體陰虛均可以引起該疾病。有關(guān)資料表明，冠心病導(dǎo)致的淤血通常和糖尿病的發(fā)病具有相關(guān)性[6]。本研究結(jié)果表明：與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)辨證療法對冠心病合并糖尿病患者的治療效果更顯著，降低不良反應(yīng)，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

參考文獻

[1] 李道鴻，徐曉，楊旭楓.不同治療方法對老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生長分化因子15、hs-CRP的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1053-1055.

[2] 馮金星.糖尿病中醫(yī)辨證治療效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：108-109.

[3] 余永遠(yuǎn).中醫(yī)辨證治療56例腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：41-42.

[4] 冉林.中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（2）：70-72.

[5] 李金峰.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：55-56.

[6] 賈鳳蘭.中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病的系統(tǒng)評價[J].大家健康旬刊，2015，9（18）：55-56.