凝血四項和血常規在臨產孕婦中的變化及價值分析

李淑君

摘要：目的：以臨產孕婦為研究對象，分析檢測凝血四項及血常規的臨床意義及價值。方法：將臨產孕婦79例歸入觀察組，將93例同期在我院進行健康體檢的非妊娠婦女歸入對比組，所選研究對象自2018年4月至2019年7月在我院進行檢查，均接受凝血四項及血常規檢查，比較兩組凝血四項及血常規檢測結果。結果：觀察組TT、PT及APTT值均低于對比組，FIB值高于對比組，兩組各項凝血指標差異均有統計學意義，P<0.05。觀察組RDW、WBC水平均高于對比組，MCV、PLT、HGB及RBC水平均低于對比組，兩組各項血常規檢查結果差異均有統計學意義，P<0.05。結論：凝血四項及血常規檢測有助于臨床準確評估臨產孕婦健康狀況并為其提供個體化干預措施，對于減少母嬰并發癥以及改善母嬰健康有重要價值。

關鍵詞：凝血四項;血常規;臨產孕婦;健康體檢婦女

【中圖分類號】????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0172-01

妊娠期孕婦生理及心理狀態均會出現巨大的變化，而且隨著孕周不斷延長，其體內纖溶、抗凝及凝血等系統也隨之發生變化，其中以血液系統變化尤為明顯，充分了解孕婦纖溶系統、凝血及血液情況等能夠為臨床采取有效措施預防血栓性疾病、妊娠期高血壓以及妊娠期貧血等提供重要依據，可最大限度的保證母嬰生命安全[1]。現將79例臨產孕婦及93例非妊娠婦女為研究對象，自2018年4月至2019年7月在我院進行檢查，為所有研究對象實施凝血四項及血常規檢查，現將檢查結果報告如下：

1資料與方法

1.1基本資料：將臨產孕婦79例歸入觀察組，孕婦年齡21～37歲，平均年齡（29.87±3.45）歲。將93例同期在我院進行健康體檢的非妊娠婦女歸入對比組，年齡20-41歲，平均年齡（29.54±3.37）歲。納入標準：所有研究對象認知功能均無異常且能夠積極配合完成各項檢查;病歷資料完整。排除標準：合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病等嚴重妊娠期并發癥孕婦;合并凝血功能障礙或者血液系統疾病者[2]。比較兩組研究對象基本臨床資料均存在可比性，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法：為所有研究對象實施凝血四項及血常規檢查，叮囑受檢者檢查前夜10點后暫停飲食并于次日空腹狀態下采集靜脈血5ml，分別放置于兩個試管內進行檢測。于血液采集后2h內完成凝血四項檢查，如下：將樣本與0.3ml 0.109mmol/L枸櫞酸鈉溶液混合，離心（離心時間為15min、離心速度為3000r/min）后取血漿備用。應用全自動凝血分析儀（型號：Compact-X，產自塞力斯醫療科技股份有限公司）與配套試劑和質控品檢測凝血四項，包括凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）。血常規檢測方式如下：應用乙二胺四乙酸二鉀對血液標本進行抗凝處理，然后應用全自動血液細胞分析儀（型號：邁瑞BC-5300，產自江蘇采薇生物科技有限公司）及配套試劑進行血常規檢測，檢測項目包括紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞平均體積（MCV）、血紅蛋白（HGB）以及血小板（PLT）、白細胞（WBC）和紅細胞（RBC）計數。

1.3觀察指標：比較兩組凝血四項檢測結果及血常規檢查結果，凝血四項各項檢測指標正常值如下，TT：12-16s;APTT：25-37s;PT：11-14s;血常規各項檢測指標正常值如下，RDW：11.6%-14.0%;MCV：80-94 μm3;HGB：110-150g/L;PLT：（100-300）×109/L;WBC：（4-10）×109/L;RBC：（3.5-5.0）×1012/L。

1.4統計學方法：以SPSS23.0軟件包對文中涉及相關數據進行統計和分析，以率（%）表示計數資料并通過χ2檢驗計數資料，以均數±標準差（x（-）±s）表示計量資料并通過t檢驗計量資料，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組凝血四項檢測結果：觀察組TT、PT及APTT值均低于對比組，FIB值高于對比組，兩組各項凝血指標差異均有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組血常規檢測結果：觀察組RDW、WBC水平均高于對比組，MCV、PLT、HGB及RBC水平均低于對比組，兩組各項血常規檢查結果差異均有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

隨著孕期延長，孕婦體內雌激素水平隨之升高，使得纖維蛋白原水平、凝血因子及血細胞水平出現不同程度的變化并引發凝血功能異常，容易引發產后大出血、胎盤早剝、妊娠期出血等不良妊娠結局，甚至會造成胎兒及孕婦死亡。臨床了解和掌握母嬰健康狀況并及早采取針對性預防措施，能夠為母嬰健康提供重要保障[3]。

凝血四項為臨床診斷出血性疾病的重要指標，其中，PT及APTT能夠反映凝血因子，血栓性疾病中可見APTT下降，TT能夠對血液纖溶及抗凝等情況做出準確反映。臨產孕婦普遍存在凝血功能變化，為妊娠期適應性反應，適度高凝對于促進分娩后創口愈合等有重要價值。血常規檢查能夠為臨床折斷妊娠期女性健康狀況提供重要依據，因此胎兒需經母體獲取生長發育所需養分，經神經、體液調節后，血漿容量顯著增加，易表現出血紅蛋白及紅細胞降低等現象并誘發生理性貧血。此次研究中，臨產孕婦及非妊娠期健康體檢孕婦凝血四項差異均有統計學意義，P<0.05。妊娠期婦女對鐵元素需求增加，但是妊娠期胃酸分泌量減少等因素影響鐵元素吸收，極易導致孕婦機體出現鐵元素缺失現象。白細胞升高與應激反應存在密切關聯，同時也需要考慮孕婦是否存在感染等異常并結合孕婦臨床體征等進行診斷，防止治療延誤[4-5]。

綜上所述，凝血四項及血常規檢測在臨產孕婦健康評估中的應用價值較高，有助于臨床評估和掌握臨產孕婦健康狀況。

參考文獻

[1]舒放，呂海港，王海峰，等.凝血四項和血常規在臨產孕婦中的變化及臨床價值[J].血栓與止血學，2019，25（4）：659-660，662.

[2]王輝.臨產孕婦凝血四項及血常規檢測的臨床意義[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：118-119.

[3]劉洋，吳佳南.凝血四項和血常規在臨產婦體內變化及臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（16）：80-81.

[4]李靈香.凝血四項和血常規在臨產孕婦中的變化及臨床意義探討[J].中國繼續醫學教育，2017，9（12）：69-71.

[5]王素鳳.臨產孕婦凝血四項及血常規檢測的臨床意義[J].中外女性健康研究，2019，（21）：76-77.