CT與MRI對(duì)急性腦梗死患者檢查的臨床價(jià)值

滿園

摘要：目的：分析急性腦梗死患者使用CT和MRI檢查的價(jià)值。方法：此次研究的對(duì)象是選擇在我院接受治療的64例急性腦梗死患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)檢查方法的不同，分為CT組和MRI組，各32例。CT組所有患者均進(jìn)行CT檢查，MRI組患者均行MRI檢查。分析并比較兩組的檢查確診率以及檢查的病灶情況。結(jié)果：CT組檢查出梗死病灶數(shù)量21例，確診率為65.63%;MRI組檢查出梗死病灶數(shù)量31例，確診率為96.88%。CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗死，MRI組檢查出腦干梗死，且MRI組檢查確診率明顯高于CT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MRI組檢查梗死病灶平均面積較CT組檢查明顯更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者檢查中選擇MRI檢查有較高的檢查確診率，可將病灶部位的大小形態(tài)清晰呈現(xiàn)，對(duì)患者早期確診更有利，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT;MRI;急性腦梗死;早期檢查

【中圖分類號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0177-01

急性腦梗死作為常見的腦血管疾病，患者出現(xiàn)大面積腦梗死，且癥狀嚴(yán)重，具有極高的致死率及致殘率。本病多發(fā)生于老年人群，近年來有年輕化趨勢(shì)，如果患者未能得到及時(shí)治療，將對(duì)患者腦功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此對(duì)急性腦梗死進(jìn)行早期檢查有非常重要的意義。在臨床中對(duì)于急性腦梗死臨床檢查主要依靠影像學(xué)檢查，主要檢查方式為CT和MRI檢查[1-2]。CT檢查在臨床中為醫(yī)生經(jīng)常使用的一種檢查方式，具有掃描速度快且禁忌證少等優(yōu)點(diǎn)，但是容易出現(xiàn)假陰性情況[3]。研究顯示在急性腦梗死患者診斷中，MRI檢查優(yōu)于CT檢查[4]。本文通過對(duì)急性腦梗死患者使用CT和MRI檢查情況進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年1月～2019年7月在我院接受治療的64例急性腦梗死患者，根據(jù)檢查方法的不同分為CT組和MRI組，各32例。CT組中，男性17例，女性15例;年齡46～82歲，平均（61.4±4.9）歲;接受檢查的時(shí)間1～4 h，平均（2.7±1.1）h;合并癥：高血壓12例，糖尿病5例，冠心病3例。MRI組中，男性18例，女性14例;年齡46～83歲，平均（61.9±5.0）歲;接受檢查的時(shí)間1～4 h，平均（2.8±1.0）h;合并癥：高血壓12例，糖尿病4例，冠心病3例。所有患者均在發(fā)病10 d內(nèi)在我院接受治療，并進(jìn)行CT及MRI檢查。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為經(jīng)臨床治療確診的病例，且具有相應(yīng)臨床癥狀：如意識(shí)模糊、感覺麻木、感覺無感、肢體麻痹、身體局部偏癱或者癱瘓等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性疾病，如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或其他出血性疾病;②癌癥;③心肝肺腎功能存在障礙;④血液系統(tǒng)疾病;⑤CT、MRI檢查禁忌證者，如體內(nèi)有金屬異物、妊娠、動(dòng)脈瘤手術(shù)史、心臟起搏器及心臟瓣膜置換術(shù)等。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法：患者均進(jìn)行CT和MRI檢查。（1）CT組采用Philips 16排螺旋CT對(duì)患者整個(gè)顱腦行連續(xù)掃描，參數(shù)選擇為層距為5.0 mm，層厚為5.0 mm，電流為150 mA，電壓為120 kV進(jìn)行軸位斷層逐層掃描。（2）MRI組采用磁共振日立0.4T對(duì)患者全腦掃描。參數(shù)選擇為Fov 230 mm，層厚6 mm，層距為1.5 mm進(jìn)行多參數(shù)軸位掃描。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行交叉記錄，對(duì)比兩組的確診率以及病灶情況（包括病灶的部位、形狀、大小、數(shù)目等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果的比較： CT組檢查出梗死病灶21例，確診率為65.63%。MRI檢查出梗死病灶31例，確診率為96.88%。CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗死，MRI檢查時(shí)可檢查出腦干梗死。MRI檢查確診率明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組檢查病灶情況的比較? 兩組檢查病灶主要形狀為圓形、類圓形，CT組檢查病灶大小為0.8～11.3 cm，MRI組檢查病灶大小為0.9～12.1 cm，MRI組檢查病灶平均大小為（0.82±0.38）cm×（14.0±3.05）cm，較CT組檢查的（0.52±0.27）cm×（12.8±2.8）cm明顯更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性腦梗死作為常見的腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為大腦組織內(nèi)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致大腦組織缺血缺氧，進(jìn)而使顱腦內(nèi)形成壞死病灶，造成大腦損傷。急性腦梗死有極高的致死率，多發(fā)生于老年人群，且患者在發(fā)病早期1.5～6.5 h內(nèi)死亡[5]。大部分患者發(fā)病突然，臨床癥狀主要神經(jīng)功能缺失，且病情易反復(fù)，如果患者無法得到及時(shí)治療，將對(duì)患者腦功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在臨床治療中，如能及時(shí)恢復(fù)患者梗死灶周圍半暗帶的血液供應(yīng)，可使患者梗死面積最大程度縮減，進(jìn)而提高對(duì)患者的治療效果，降低患者致死率，提高患者生活質(zhì)量，本文結(jié)果顯示，兩組確診率比較有顯著性差異（P<0.05），CT檢查時(shí)未檢查出腦干梗死，MRI檢查時(shí)可檢查出腦干梗死，且MRI檢查確診率明顯高于CT檢查。兩種檢查方式病灶主要形狀均為圓形、類圓形，CT檢查的病灶大小明顯大于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因急性腦梗死患者早期時(shí)病灶主要是由梗死灶和周圍半暗帶組成，故MRI檢查時(shí)可使梗死灶周圍半暗帶清晰呈現(xiàn)，檢查出的病灶平均大小比CT檢查大，能更清晰地將病灶部位的大小形態(tài)呈現(xiàn)，便于早期診斷，使醫(yī)生可以對(duì)患者病灶情況進(jìn)行判斷，并根據(jù)血管的狹窄程度、形態(tài)學(xué)特性、梗死位置以及側(cè)支血流的供應(yīng)情況提供針對(duì)性治療，令患者梗死面積最大程度縮減，進(jìn)而使患者治療效果提高，控制梗死發(fā)展腦梗死的概率，降低患者致死率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在急性腦梗死患者檢查中，因MRI方式較之CT檢測敏感性更強(qiáng)，因此選擇MRI檢查有較高的檢查準(zhǔn)確率，可將病灶部位的數(shù)量、形態(tài)與大小清晰呈現(xiàn)，且無輻射，安全系數(shù)更高，對(duì)急性腦梗死患者的早期確診更具意義，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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