前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床治療效果分析

袁文龍

摘要：目的：分析前列腺增生癥合并膀胱結石患者的臨床治療效果。方法：隨機選擇我院收治的140例前列腺增生癥合并膀胱結石患者作為研究對象，將其均分為對照組和實驗組，對照組給予開放手術治療，而實驗組給予氣壓彈道碎石術+電汽化切除術治療，然后對兩組患者的治療效果進行對比。結果：實驗組患者的術中出血量（235.67±4.35）ml、平均手術時間（78.35±3.24）min、住院時間（6.13±1.28）d、并發癥發生率（5.71%）等指標均低于對照組（454.35±5.68）ml、（120.96±4.01）min、（12.86±1.71）d、（20.0%），兩組患者間的研究數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：前列腺增生癥合并膀胱結石采用氣壓彈道碎石術+電汽化切除術治療，可有效改善患者的手術情況，還可以降低并發癥的發生率，提高患者的治療效果。

關鍵詞：前列腺增生癥;膀胱結石;手術

【中圖分類號】 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0182-02

前列腺增生癥屬于臨床常見的泌尿系統疾病，在老年群體中的發病率比較高，常見的臨床表現為長期排尿不暢、尿潴留、尿液濃縮、并發感染等，同時也會出現下尿路梗阻，在膀胱內滯留微晶體、結石和細胞等，進而繼發膀胱結石。目前，臨床中治療前列腺增生合并膀胱結石的方法以手術為主，但是考慮到患者多為體弱的老年人，所以在手術治療方式的選擇方面應謹慎，最佳治療方案為行同期手術治療，避免多次手術給患者帶來痛苦。臨床上一般為患者提供開放手術治療，但是手術情況和并發癥不理想，此時我院嘗試引入氣壓彈道碎石術+電汽化切除術治療，現對其治療方法及效果進行介紹。

1 資料與方法

1.1資料：選擇2018年6月-2019年6月我院收治的140例前列腺增生癥合并膀胱結石患者作為研究對象，將其均分為對照組和實驗組，對照組中患者年齡在60-85歲，平均（69.1±1.2）歲，病程在1-12年，平均（4.2±1.0）年;實驗組中患者年齡在61-84歲，平均（69.2±1.0）歲，病程在1-10年，平均（4.0±1.1）年。兩組患者臨床數據差異無統計學意義（P﹥0.05），但存在一定的可比性。

1.2方法：對照組患者實施開放手術治療，首先選取患者截石位，并給予腰麻處理。麻醉結束后將膀胱碎石鏡置入患者膀胱內部，并全面檢測患者的前列腺、膀胱等，以便更好的了解和掌握患者結石數目和大小等。在碎石鏡的輔助下緩慢置入氣壓彈道碎石桿，并保證碎石桿可以準確對接結石，隨后就可以開展連續脈沖處理，進而達到預期的碎石效果。如果遇到多發結石，可以借助較粗的碎石桿來對其進行碎石處理，檢查后未發現大塊時，就能夠將碎石通過Eillk沖洗器全部沖走。

實驗組給予氣壓彈道碎石術+電汽化切除術治療，術前需要對患者的血糖、血壓及凝血功能等指標進行檢查，檢查結果符合要求后才可以進行治療。取患者截石位進行手術，并實施硬膜外麻醉處理。借助輸尿管鏡和碎石桿進行插鏡處理，對膀胱內結石情況有個全方位的了解，并進一步明確精阜和尿道口間的距離，借助氣壓彈道碎石術對患者實施碎石處理，待碎石結束后可以通過碎石沖洗器進行沖洗，并通過內窺鏡檢查膀胱內是否存在結石殘余，如果存在需要再次沖洗。最后還需要借助電切鏡對患者前列腺增生進行電汽化切除處理，并結合患者前列腺增生位置來實施切除處理，手術實施階段要對患者日后排尿暢通給予綜合考慮，并對患者實施電凝止血處理。術后，還需要給予術后護理和抗感染治療。

1.1 臨床指標[1]：（1）對兩組患者的術中出血量、平均手術時間、住院時間等指標進行記錄和對比;（2）對兩組患者治療過程中并發癥發生情況進行對比。

1.4統計學方法[2]： 本次研究所得數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料借助均數±標準差給予表示，計數資料借助百分數（%）給予表示，組間研究結果采用t檢驗，如果P<0.05，則說明兩組患者研究數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療指標對比： 統計發現，實驗組患者的術中出血量、平均手術時間、住院時間等指標均低于對照組，兩組患者間的研究數據差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比：統計發現，實驗組患者中有4例（5.71%）出現并發癥，其中2例尿路感染、1 例尿瘺、1例尿道損傷;而對照組患者有14例（20.0%）出現并發癥，其中6例尿路感染、4例尿瘺、3例尿道損傷、1例電切綜合征。通過并發癥患者實施針對性的處理后，并發癥得到有效改善，研究所的數據差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術是治療前列腺增生合并膀胱結石的最直接、最有效的方法，但是如果手術治療方式選擇不當，增生組織和結石未完全清除，則患者需再次經歷手術治療的痛苦[3]。電切鏡前列腺剜除術是一種比較成熟的手術治療方法，主要解決前列腺增生的問題，療效得到廣大患者的肯定。除了前列腺增生癥的治療之外，比較關鍵的問題是如何徹底、有效治療膀胱結石，使患者不需經歷二次或多次手術。傳統的切開取石術雖然有一定的療效，但是手術創傷較大，很多老年患者不耐受，術后恢復較慢[4]。前列腺增生癥在男性老年群體中發病率比較高，并且隨著年齡的增加發病率呈現增加的趨勢，如果未對其進行及時、有效的治療，極易合并膀胱結石。隨著醫學研究的逐步深入，氣壓彈道碎石術在膀胱結石治療中的應用越來越多，其優勢也逐漸體現出來，具體包括：氣壓碎石機不產生熱量，避免了熱損傷的發生;振動波可以直接粉碎結石，使結石更容易排出;術中不做切口，減少了創傷，有利于術后恢復。對于該類患者臨床上一般先對膀胱結石進行治療，隨后對前列腺增生癥進行治療，但是效果不太明顯。結果表明，采用氣壓彈道碎石術聯合電汽化切除術治療的患者其手術時間、住院時間明顯更短，術中出血量、IPSS 評分、術后并發癥發生率明顯更低。

綜上，氣壓彈道碎石術聯合電汽化切除術治療前列腺增生合并膀胱結石的療效良好，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 吳寶有.前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床治療分析[J].中國繼續醫學教育，2018，2（8）：85- 86.

[2] 郝俊杰.前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床治療分析[J].養生保健指南，2018，11（23）：155- 156.

[3]張敬智，曾玉玲. 前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的臨床效果分析[J]. 當代醫學，2016，22（10）：77-78.

[4]陳平，賈燕華. 前列腺增生合并膀胱結石患者同期手術治療的臨床療效分析[J]. 內蒙古醫學雜志，2016，48（4）：484-486.