肥胖型2型糖尿病行甲鈷胺聯合甘精胰島素治療的療效

陳琳

摘要：目的：評析對肥胖型2型糖尿病患者在醫治過程中使用甘精胰島素聯合甲鈷胺的臨床價值。方法：參加此調查的肥胖型2型糖尿病患者就診時間為2018/1-2020/1，隨機取122例并分為各為61例的兩組，對照組使用甘精胰島素治療，觀察組接受甘精胰島素聯合甲鈷胺， ，評估差異化用藥前后患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白與身體質量指數（BMI）控制情況。結果：用藥前肥胖型2型糖尿病各項對比指標（FBG、PBG、糖化血紅蛋白、BMI）評分無差異（P>0.05），差異化治療后，加用甲鈷胺的觀察組患者血糖控制效果好于對照組（P<0.05），觀察組糖化血紅蛋白指標改善效果顯著優于對照組（P<0.05），觀察組BMI水平好于對照組（P<0.05）。結論：對肥胖型2型糖尿病患者治療時同時使用甘精胰島素和甲鈷胺對改善患者體重指數、血糖指數及糖化血紅蛋白指標有較大幫助，患者血糖控制效果更好，血糖水平更穩定，具有臨床推廣可行性。

關鍵詞：肥胖型;2型糖尿病;甲鈷胺;甘精胰島素

【中圖分類號】????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0186-01

我國成年人糖尿病發病率高達11.6%，而2型糖尿病占所有糖尿病人群的90%[1]。肥胖型2型糖尿病是指BMI超過28的2型糖尿病患者，單用胰島素治療存在治療效果不佳可能性，臨床常考慮聯合用藥達到控制患者血糖及體重的作用。本文探究對肥胖型2型糖尿病患者在使用甘精胰島素基礎上加用甲鈷胺對患者體重指數及血糖控制情況的影響，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取時間在2018/1-2020/1于我院進行治療的肥胖型2型糖尿病患者中選取122例，分為兩組，各61人。排除意識不清晰;排除有神經類疾病或者精神異常的患者;排除有器官功能障礙、腫瘤、傳染病等疾病患者。觀察組年齡（69.3±8.3）歲，男28例，女33例;對照組年齡（68.8±8.5）歲，男31例，女30例。資料有對比意義（P>0.05）。

1.2方法：兩組肥胖型2型糖尿病患者均使用甘精胰島素注射液（珠海聯邦制藥股份有限公司，規格：3ml：300單位 ，生產批號：國藥準字 S20160009）治療，每日睡起注射8單位胰島素。觀察組加用甲鈷胺片（深圳市中聯制藥有限公司，規格：0.5mg，生產批號：國藥準字 H20050320），每天3次，1片/次，用藥期間觀測患者血糖變化并酌情考慮加減藥物使用劑量，用藥30d后評估患者治療情況。

1.3療效觀察和評價：收集患者用藥前后空腹狀態下及用餐2h后的靜脈血液，采用己糖激酶法測定患者血糖含量。采用液相色譜法測定糖化血紅蛋白含量。采用計算法根據患者體重與身高計算BMI數值[2]。

1.4統計學方法：SPSS 19.0分析數據，FBG、PBG、BMI與糖化血紅蛋白數值均采用（x（—）士s）和t檢驗， P<0.05，有意義。

2結果

兩組患者用藥前FBG、PBG、BMI與糖化血紅蛋白對比無差異（P>0.05），用藥后各項指標對比有差異（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病是老年群體高發的臨床發病率較高且有低齡化趨勢的三大慢性病之一。該病病程長，難治愈，需終身服藥，患者血糖控制不佳還將引發其他并發癥并對患者生活造成巨大影響[3]。肥胖型2型糖尿病是指患者BMI指數數值超過28的2型糖尿病患者。如何有效用藥能夠顯著降低肥胖型2型糖尿病體重指數并維持血糖穩定是目前研究熱點[4]。2型糖尿病胰島細胞受損且對胰島素敏感度下降， 注射胰島素也未必能獲得滿意療效。本文聯合用藥的甲鈷胺能夠抑制機體攝取葡萄糖并通過抑制胰高血糖素是否從而達到降低血糖水平的效果[5]。結果表明，對肥胖型2型糖尿病患者施行診斷治療時，采用甘精胰島素聯合甲鈷胺進行治療可獲得滿意療效。本研究選取的肥胖型2型糖尿病患者用藥前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和BMI行組間對比均無統計學意義，P>0.05;用藥后發現兩組患者各項對比數值與用藥前相比均有減少，但加用甲鈷胺的觀察組肥胖型2型糖尿病病人空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和體重指數改善效果顯著好于對照組，組間對比存在P<0.05關系，表明觀察組患者血糖和體重控制效果更好。表明對患者同時使用甘精胰島素和甲鈷胺的優越性。

綜上所述，對肥胖型2型糖尿病患者進行治療時，讓患者同時使用甘精胰島素和甲鈷胺的療效更高，患者體重指數和血糖水平均能得到很好的控制，值得推廣。

參考文獻

[1] 曹明，蘇明浩，李海剛，等.甲鈷胺聯合葉酸治療2型糖尿病腎病伴高血清同型半胱氨酸血癥患者臨床療效及安全性[J].國際泌尿系統雜志，2019，039（004）：581-584.

[2] 王保安，張志云.甲鈷胺聯合甘精胰島素治療肥胖型2型糖尿病的療效及對患者血糖水平的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，019（001）：60-62.

[3] 楊俐，辛薇，崔碩，等.匹維溴銨聯合依帕司他甲鈷胺治療糖尿病性腸病的臨床研究[J].河北醫學，2019，03（12）：211-213..

[4] 馬迪，張蕓，陳岳祺，等.辨證運用通法聯合甲鈷胺治療氣虛血瘀型糖尿病神經病變的臨床觀察[J].西北國防醫學雜志，2018，005（12）：351-353.

[5] 張海燕.依帕司他、甲鈷胺聯合胰島素泵治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，12（9）：61-63.