椎旁神經(jīng)阻滯加痛點(diǎn)注射治療急性腰扭傷效果觀察

朱東紅

摘要：目的：探討對(duì)于急性腰扭傷患者通過應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯與痛點(diǎn)注射治療的臨床效果。方法：抽取2017年1月～2019年6月本院60例急性腰扭傷患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組采用椎旁神經(jīng)阻滯加痛點(diǎn)注射治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的推拿、內(nèi)服藥物治療。結(jié)果：觀察組總有效率96.67%，對(duì)照組83.33%，P<0.05;2組患者治療前VAS疼痛評(píng)分均較高P>0.05，治療后24h、3d、1w觀察組的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于急性腰扭傷患者采用椎旁神經(jīng)阻滯加痛點(diǎn)注射的治療方案可獲得滿意療效，有助于迅速緩解腰痛癥狀。

關(guān)鍵詞：急性腰扭傷;椎旁神經(jīng)阻滯;痛點(diǎn)注射;效果

【中圖分類號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0209-01

急性腰扭傷多是在患者動(dòng)作不協(xié)調(diào)或者肌肉負(fù)荷過重的情況下導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)囊、肌疝和韌帶等受到損傷所致。該疾病在青壯年群體以及體力勞動(dòng)者中具有較高的發(fā)病率，患者急性期若未能及時(shí)有效的治療，容易誘發(fā)慢性腰肌韌帶勞損，對(duì)于患者的生活和工作均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]，因此探索急性腰扭傷患者的科學(xué)治療方案意義重大。本院在急性腰扭傷患者治療中應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合痛點(diǎn)注射治療取得滿意效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1資料以及方法

1.1 臨床資料：抽取2018年1月～2020年6月本院60例急性腰扭傷患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：30例，男18例/女12例：年齡22～53歲，均值為（38.6±1.2）歲;發(fā)病時(shí)間2h～5d，均值（2.3±0.2）d。對(duì)照組：30例，男17例/女13例：年齡21～55歲，均值為（38.5±1.4）歲;發(fā)病時(shí)間3h～5d，均值（2.2±0.2）d。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法：觀察組患者采用椎旁神經(jīng)阻滯加痛點(diǎn)注射的治療方案，首先進(jìn)行藥物配制：地塞米松（5mg）+曲安奈德（5mg）+2%鹽酸利多卡因（15ml）+維生素B12（4mg），混合后加9%氯化鈉注射液配制為100ml的混合藥液。選擇患者腰1與腰2椎旁神經(jīng)進(jìn)行注射，各為3～5ml，以患者痛點(diǎn)為操作中心進(jìn)行扇形浸潤(rùn)注射，各為3～5ml，注藥完成后需觀察30分鐘，如無異常即可離開。每7天注射治療1次，連續(xù)治療4次為1療程。同期對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的外敷、內(nèi)服藥物等治療措施，結(jié)合患者的病情給予理療，沖擊波等治療，每日治療1次。內(nèi)服雙氯芬酸鈉緩釋片，1粒/次，2次/天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為痊愈：即患者的疼痛感受完全消失，并且腰部功能恢復(fù)正常;治療顯效：疼痛感顯著緩解，腰部功能大致恢復(fù)正常;治療有效：疼痛感有所改善，同時(shí)功能有所恢復(fù);治療無效：患者的疼痛感以及腰部功能均未改善或加重。（2）利用VAS視覺模擬疼痛評(píng)分法對(duì)2組患者治療前、治療后24h、3d、1w的腰部疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，0分～10分，得分越高患者的疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x-±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比：觀察組總有效率96.67%，對(duì)照組83.33%，P<0.05。

2.2? VAS疼痛評(píng)分對(duì)比：2組患者治療前VAS疼痛評(píng)分均較高P>0.05，治療后24h、3d、1w觀察組的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

急性腰扭傷在臨床中比較常見，目前對(duì)此類患者的治療方式較多，例如手法按摩、內(nèi)服藥物、針灸治療、推拿療法、理療和中草藥外敷等。近年來有報(bào)道指出[2]-[3]，采取硬膜外神經(jīng)阻滯聯(lián)合痛點(diǎn)注射的治療方案，能夠縮短患者的病程時(shí)間并顯著提升治愈率，具有較為理想的治療效果。然而硬膜外阻滯技術(shù)的應(yīng)用中操作復(fù)雜，同時(shí)并發(fā)癥率較高存在危險(xiǎn)性，對(duì)于操作技能有較高的要求，所以不利于在廣大基層醫(yī)院大范圍開展。椎旁神經(jīng)阻滯的運(yùn)用則可幫助解除患者疼痛區(qū)域具有的無菌性炎癥，幫助去除患者神經(jīng)根激惹因素，因此有利于快速緩解疼痛并幫助解除肌肉痙攣，能夠改善神經(jīng)功能并加快局部肌肉功能的恢復(fù)[4]。本次研究中針對(duì)觀察組患者應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯加痛點(diǎn)注射的療法進(jìn)行治療，并且取得了理想療效。在椎旁神經(jīng)阻滯中作用部位為患者椎旁神經(jīng)和周圍組織，該治療方法的操作簡(jiǎn)單同時(shí)安全性良好，且治療費(fèi)用相對(duì)較低，因此更易于廣大患者的接受。在治療中需要進(jìn)行準(zhǔn)確定位，觀察回抽無腦液和血液后即可進(jìn)行注藥治療，能夠獲得較優(yōu)的臨床療效。本次對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療總體療效較對(duì)照組明顯提高，同時(shí)在治療后不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組。表明，應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯加痛點(diǎn)注射的治療方案，能夠有效提高急性腰扭傷患者的治療效果。

綜上所述，對(duì)于急性腰扭傷患者采用椎旁神經(jīng)阻滯加痛點(diǎn)注射的治療方案可獲得滿意療效，有助于迅速緩解腰痛癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]李錦恒，胡波，朱樹軍， 等.內(nèi)熱針聯(lián)合腰椎旁神經(jīng)阻滯治療腰椎間盤突出癥30例[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（4）：78-80.

[2]薛小軍，張曉磊，楊智強(qiáng).腰椎旁神經(jīng)阻滯配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（1）：107-109.

[3]顧軍，孫小明，陳奕良， 等.曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點(diǎn)注射治療慢性腰肌勞損的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（33）：123-124.

[4]郭亮，劉紅艷.通絡(luò)傷筋方濕熱敷合推拿輔助西醫(yī)治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（11）：2005-2007.