用益生菌解決口腔齲齒的新思路

張慶鵬

前言

人類口腔健康問題，是影響生活質量的一個重要的公共健康問題?？谇恢兄虏【母腥拘纬傻难谰呤且瘕x齒、牙周病、口臭等口腔問題的重要原因。益生菌的顯著優勢是能夠通過在口腔中的定殖，和致病菌一起進?到牙菌斑內部，從而從根本上抑制致病菌的生?、調節宿主免疫。因此，益生菌在近些年口腔健康領域的研究及運用得到了相應的結論與推廣。

1 口腔健康對身體健康的重要性

日常生活中，保持良好的口腔衛生習慣，定期的進?口腔衛生護理，是保證身體健康的重要“入口”環節。如果沒有很好的呵護口腔健康，就有可能導致一些?較常?的口腔問題，?如口腔潰瘍、牙周病、牙齒脫落、甚至口腔癌等。更有可能因為口腔問題細菌的問題造成各種身體慢性問題的產生，?如?血管問題、腸胃問題、與糖尿病的相互影響、不孕癥等。因此，中國?的“病從口?”之說并不一定單指食物或手部的清潔問題，從一名專業牙醫的角度來講“病從口?”更重要的是指口腔衛生是否良好，口腔內菌群是否平衡。

2 口腔問題的形成

據2019年相關調查顯示，74%的中國?只刷一次牙或不刷牙，98%的成年?都患有牙周炎癥，35-44 歲成年?口內牙結石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%。導致中國?口腔問題產生的主要原因為，生活習慣和飲食結構的改變;使用錯誤的潔牙方式式;未培養良好且正確的潔牙習慣，造成口腔環境惡化。我們知道，IgA 抗體是口腔內的第一道抗菌防線，抗體由B淋巴球分泌，釋放于唾液中可以有效中和并消滅多種病原菌，包含變形鏈球菌，但口腔環境之惡化會隨著變形鏈球菌增多，接續造成口腔內免疫反應低落，使得IgA數值下降。日常的良好習慣，更需要在護齒的觀念上得到進一步的提高，例如除了習慣性的刷牙，但是否用過漱口?;習慣性的用牙簽剔牙，但是否使用過牙線;習慣性的咀嚼口香糖，但是否采用過口腔益生菌來平衡口內菌群？

3 口腔益生菌對口腔健康環境起到的保健作用

科學研究證實，益生菌可以分泌抑菌物質，如抗菌肽及短鏈脂肪酸，降低致病菌的存活度，以及因致病菌感染所導致的發炎幾率。除了益生菌外，去活性益生菌及益生菌代謝產物，也有文獻顯示可用來抑制口腔病原菌，以達到口腔清潔之功效。另外，唾液中免疫球蛋白A（IgA）數值多寡為評估口腔免疫的重要指標，有文獻指出部分益生菌、去活性益生菌或益萃質能誘導IgA的產生，以提升口腔免疫力，避免蛀牙病菌感染。

目前，益生菌已廣泛應用于許多健康食品上，因為益生菌具有改善腸道菌相、抑制腸道病原菌生長及調節免疫等功能。但是將益生菌應用于口腔保健的機能性食品仍不普及，且臨床上益生菌用于口腔保健的相關資料也相對不足。相關機構和企業也是在近年來才開始對口腔益生菌保健機能性食品領域的研究，并實證了該益生菌對口腔健康起到的保健作用，比如益呀優口含益生菌咀嚼片等產品。從牙科醫生的角度來講，其實更希望看到國?的護齒?于治齒，能夠幫助患者最大限度的保護好每一顆原生牙，絕不愿意輕易“斷送”每一顆原生牙的使用壽命。因此，護齒觀念從?抓起，從嬰幼?開始抓起就顯得至關重要。

童齲齒最早出現可從哺乳期開始，臨床稱為“奶瓶齲”，同時也常伴有窩勾齲及環狀齲等現象。多是因為乳汁及輔食的攝?后，口腔得不到及時清潔，細菌的殘留所導致。?童時期的牙齒發育是?常重要的，這個時期的牙齒除了吃東西的功能以外，正常的咀嚼能促進面部和頭部的發育。?童時期牙齒過早的缺失會造成面部發育不足或畸形，影響五官的美觀性，同時會出現營養不良等情況。?童時期的齲齒現象也會發展的?較快，往往從一個?黑點開始的2-3個月內就會出現較大的齲面，更嚴重的會直接齲壞到神經，出現牙齦濃包。所以?童時期的牙齒健康，家長除了要多關注每天刷牙的次數和刷牙的質量，還要有方法的幫助孩子梳理護齒觀念和采取有效的護齒方法。

4 口腔益生菌在口腔保健中的運用

目前，可用于食品級的益生菌?致分為，唾液乳桿菌、羅伊?乳桿菌、嗜酸乳桿菌、植物乳桿菌、乳雙歧桿菌，安全級別度為孕婦、?童皆可食用。從益生菌的種類分析來看，只要將上述的益生菌種類運用到口腔保健的機能性食品中，那么將是食品類對口腔健康起到保護作用的，也會被?眾最易接受和歡迎的方法。因為這樣的?法不同于藥品，兒童能夠接受并喜歡，成年?自然可以接受，將是牙醫最為推薦的“護?于治”的方法。

口腔食用益生菌一般采用臨床驗證益生菌配方，對唾液乳桿菌AP-32、植物乳桿菌LPL28和副干酪乳桿菌ET-66等益生菌進行科學配比。其中，唾液乳桿菌AP-32經功效實驗證實，能與致病菌 Streptococcus mutans反應會產生凝集作用，并在致病菌數量為10倍乳酸菌數量反應下，乳酸菌仍然具有凝集效果，因此抗蛀牙乳酸菌株AP-32可藉由凝集結合達到抑制蛀牙致病菌Streptococcus mutans作用。AP-32產生H2O2能力強，可有效殺死致病菌?？拱l炎菌株AP-32可有效緩解發炎癥狀，緩解出血、腫痛現象。植物乳桿菌LPL28能直接抑制口腔致病菌的生長，促進唾液里IgA抗體的產生，有效增強免疫能力，同時，還發現可以服用者的腸道功能，胃部反酸等情況。副干酪乳桿菌ET-66經臨床證實具有殺菌作用，預防牙周病和口臭等效果，同時，可吸引血小板聚集，減緩出血癥狀，其分泌的代謝物質也可有效對抗致病菌。

5 結論

口腔健康問題是?類健康發展的問題，也是?類文明發展的問題。國人的口腔健康情況及觀念目前來看都是有待提升的，但觀念需要時間提升，健康卻刻不容緩。做為一名從業數?年的牙科醫生，希望看到國?的口腔健康問題盡早達到一個“護大于治” 的平均認知層面，希望?類的健康從口腔開始，就得到保駕護航。