傳統(tǒng)氣管插管通氣和面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療急性心肺復(fù)蘇的療效分析

蓋紅

摘要：目的：探討傳統(tǒng)氣管插管通氣和面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療急性心肺復(fù)蘇的療效。方法：選取60例急性心肺復(fù)蘇患者，實(shí)施隨機(jī)平均分兩組：傳統(tǒng)組和聯(lián)合組，傳統(tǒng)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)氣管插管通氣治療，聯(lián)合組實(shí)施面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療，對(duì)比不同通氣方式的療效。結(jié)果：聯(lián)合組心肺復(fù)蘇成功15例，傳統(tǒng)組為7例。聯(lián)合組心肺復(fù)蘇成功率50.0%較傳統(tǒng)組23.3%明顯升高，P<0.05。聯(lián)合組心肺復(fù)蘇成功患者氣道開放、心跳恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)、呼吸恢復(fù)時(shí)間及治療后3h二氧化碳分壓較傳統(tǒng)組明顯降低，氧分壓較傳統(tǒng)組明顯升高（P<0.05）結(jié)論：對(duì)急性心肺復(fù)蘇患者實(shí)施面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療可達(dá)到良好療效。

關(guān)鍵詞：急性心肺復(fù)蘇;通氣方式;氣管插管;面罩氣囊口咽通氣管

【中圖分類號(hào)】 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0001-01

心臟驟停指的是心臟跳動(dòng)停止所引起的泵血功能消失，全身缺血、缺氧，心臟的停搏時(shí)間超過5分鐘以上，大腦出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷、死亡，復(fù)蘇成功也可遺留多種并發(fā)癥，給患者的健康、預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。臨床研究顯示[2]，心臟驟停4分鐘內(nèi)，進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生存率。急性心肺復(fù)蘇是臨床治療心搏驟停的重要方式。而急性心肺復(fù)蘇患者治療中建立有效的通氣方式，促進(jìn)患者人工氣道、心率恢復(fù)是保證心肺復(fù)蘇治療效果的關(guān)鍵。氣管插管是臨床較為常用的通氣方式。當(dāng)前面罩氣囊口咽通氣管輔助通氣在臨床疾病治療中的應(yīng)用也逐漸增多。為尋求安全有效的通氣方式，本研究將60例急性心肺復(fù)蘇患者分成兩組，分別采取了傳統(tǒng)氣管插管通氣治療和面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療，現(xiàn)將兩種通氣方式的運(yùn)用效果進(jìn)行總結(jié)。

1資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月到2019年1月間60例急性心肺復(fù)蘇患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：傳統(tǒng)組30例、聯(lián)合組30例。傳統(tǒng)組患者中含有男性18例，女性12例;患者年齡跨度21～77歲，平均年齡53.3歲，病因：心肌梗死16例，車禍5例，溺水8例，中毒1例;聯(lián)合組患者中含有男性19例，女性11例;患者年齡跨度21-78歲，平均年齡53.4歲（s=9.7）;病因：心肌梗死15例，車禍6例，溺水8例，中毒1例。傳統(tǒng)組與聯(lián)合組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測(cè)結(jié)果符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施臨床檢查確診為心搏驟停患者，存在心肺復(fù)蘇指征患者：出現(xiàn)呼吸暫停或嘆息樣呼吸患者;突發(fā)性意識(shí)喪失或短暫性抽搐患者：心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失患者：心電監(jiān)護(hù)呈現(xiàn)心室顫動(dòng)、無膿性點(diǎn)活動(dòng)患者[1]。患者家屬自愿簽署知情同意書;心搏驟停時(shí)間<5min。排除標(biāo)準(zhǔn)：咽喉部存在生理異常或疾病患者;存在原發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病患者;存在惡性腫瘤疾病患者;妊娠、哺乳患者;精神障礙患者。

1.2方法：傳統(tǒng)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)氣管插管通氣治療。患者進(jìn)入急診室后，立刻對(duì)患者進(jìn)行氣管插管操作，給予患者氣管插管通氣，及時(shí)改善患者呼吸狀況，并由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓處理，促進(jìn)患者心跳恢復(fù)。

聯(lián)合組實(shí)施面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療。在患者進(jìn)入急診室后先保持患者呼吸道通暢，對(duì)患者進(jìn)行面罩口咽通氣管輔助通氣，通氣過程中對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓處理，促進(jìn)患者心跳恢復(fù)。在患者呼吸及心跳恢復(fù)后，再實(shí)施氣管插管輔助通氣。

1.3觀察指標(biāo)：①對(duì)比不同通氣方式的心肺復(fù)蘇效果。心肺復(fù)蘇成功：患者心搏正常，自主呼吸，血氧飽和度>95%：恢復(fù)竇性心律;面色紅潤;瞳孔恢復(fù)：意識(shí)有所恢復(fù)[2]。②對(duì)比不同通氣方式下心肺復(fù)蘇成功心肺復(fù)蘇指標(biāo)（氣道開放、心跳恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)、呼吸恢復(fù)）狀況。③對(duì)比不同通氣方式下心肺復(fù)蘇成功血?dú)庵笜?biāo)（二氧化碳分壓、氧分壓）狀況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：用SPSS20.O軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示心肺復(fù)蘇指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)，t檢驗(yàn)。用率表示心肺復(fù)蘇成功率，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同通氣方式的心肺復(fù)蘇效果分析：聯(lián)合組心肺復(fù)蘇成功15例，傳統(tǒng)組為7例。聯(lián)合組心肺復(fù)蘇成功率50.0%較傳統(tǒng)組23.3%明顯升高，P<0.05。

2.2不同通氣方式下心肺復(fù)蘇成功心肺復(fù)蘇指標(biāo)分析

聯(lián)合組心肺復(fù)蘇成功患者氣道開放、心跳恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)、呼吸恢復(fù)時(shí)間較傳統(tǒng)組明顯降低（P<0.05）。

3討論

心肺復(fù)蘇是采取人工呼吸、胸外心臟按壓等方式促進(jìn)患者心搏恢復(fù)的重要搶救方式，及早實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇是減少患者死亡率的關(guān)鍵。及時(shí)改善患者通氣狀態(tài)是實(shí)施心肺復(fù)蘇的重要步驟。氣管插管是當(dāng)前臨床心肺復(fù)蘇患者最為常用的通氣治療方式，但臨床研究顯示氣管插管通氣效果有待捉升[3]。

本研究中聯(lián)合組心肺復(fù)蘇成功率50.0%較傳統(tǒng)組23. 3%明顯升高，且聯(lián)合組心肺復(fù)蘇成功患者氣道開放、心跳恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)、呼吸恢復(fù)時(shí)間較傳統(tǒng)組明顯降低，張國新[4]的研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組（面罩口咽通氣）心肺復(fù)蘇成功率21.74%也明顯高于對(duì)照組（氣管插管）19.51%，與本研究一致，但該研究中心肺復(fù)蘇成功率均較低，可能患者急救前心搏驟停時(shí)間長短相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，心搏驟停5min內(nèi)是搶救的黃金時(shí)問段，隨患者發(fā)病時(shí)間延長，搶救成功率將逐漸下降[5]。實(shí)施面罩氣囊口咽通氣管輔助通氣時(shí)，操作簡單，可在患者心跳恢復(fù)后再實(shí)施氣管插管，保證插管時(shí)間充足，提升插管質(zhì)量及效果，減少氣道開放時(shí)問及患者氣道損傷風(fēng)險(xiǎn);且該方式可降低患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步改善患者通氣效果，及早改善患者心搏狀況，提升心肺復(fù)蘇成功率，也改善患者血?dú)猓龠M(jìn)患者及早恢復(fù)[6]。此外，心搏驟停時(shí)間是影響心肺復(fù)蘇成功率的重要因素，本研究尚未排除兩組患者心搏驟停時(shí)間差異性對(duì)患者治療效果的影響，未來需進(jìn)一步探討。

綜上所述，對(duì)急性心肺復(fù)蘇患者實(shí)施面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管治療可達(dá)到良好療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志鏞，代成剛，林燕，等.三種序貫式氣道開放法對(duì)復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇后綜合征的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（14）：111-114.

[2]吳瑩，濮娜，張彩萍.氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（14）：2859-2861.

[3]王雪格，劉榮格.不同通氣方式對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者治療的影響分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（9）：108-109

[4]張國新.不同通氣方式對(duì)急診心肺復(fù)蘇治療效果的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2c）15，25（11）：53-54

[5]杜惠梅，張雪霞.不同通氣方式對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者治療的影響分析[J].東方食療與保健，2017，14（7）：39

[6]徐林.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇中的療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（8）：117-117，118