31057例適齡婦女兩癌篩查數據分析

劉雁霞　陳曉嬌

【摘 要】目的：通過對2015年至2016年北京市懷柔區參加適齡婦女宮頸癌、乳腺癌篩查（以下簡稱“兩癌篩查”）結果的數據進行回顧性分析，了解北京市懷柔區35～64歲女性（以下簡稱“適齡婦女”）生殖健康狀況，制定措施，提高廣大婦女健康水平。方法：2015年至2016年對16家鎮鄉街道35～64歲戶籍適齡婦女進行兩癌篩查，主要采取婦科檢查、陰道分泌物常規化驗、宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查、組織病理學檢查、乳腺臨床檢查（視診和觸診）、乳腺彩超檢查、乳腺X線攝影檢查等方法進行篩查。結果：2015年至2016年參加適齡婦女兩癌篩查的人數為31057例，其中宮頸癌篩查異常（患有婦科疾病）人數18087例，患病率為58.24%，其中發現宮頸癌前病變55例，宮頸癌3例;乳腺癌篩查異常人數22756例，患病率為73.27%，其中發現乳腺癌24例。結論：農村婦女兩癌篩查是一項國家重大公共衛生項目，定期進行兩癌篩查、加強健康教育、提高對疾病的認知程度和自我保健意識、指導婦女健康行為、提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率對降低死亡率、提高廣大婦女健康水平、促進婦女身心健康具有極其重要的意義。

【關鍵詞】 適齡婦女;兩癌篩查;早診早治

保障婦女健康，對于構建和諧社會具有重要意義，為提高農村婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平。根據衛生部《農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》及北京市《農村婦女兩癌檢查項目北京市實施方案》的要求，懷柔區從2009年開始實施農村婦女“兩癌”檢查項目。現將2015年至2016年兩癌篩查情況分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

懷柔區戶籍（包括外嫁京）35～64歲婦女，每2年自愿參加1次免費的兩癌篩查。

1.2 方法

接受篩查的適齡婦女簽署知情同意書后，接受兩癌健康教育及問卷調查，統一填寫北京市適齡婦女兩癌篩查個案記錄卡，詢問年齡、文化程度、職業和月經史、孕產史及與宮頸癌相關的病史，與乳腺癌相關的高危因素。

1.2.1 宮頸癌篩查 包括常規婦科檢查、陰道分泌物常規化驗、宮頸細胞學檢查（液基細胞學檢查）、婦科及宮頸細胞學檢查;結果異常者進行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查結果異常者進行組織病理學檢查。

1.2.2 乳腺癌篩查 乳腺臨床檢查，即視診及觸診，篩選出乳腺高危人群;乳腺臨床檢查后進行乳腺彩超檢查;乳腺高危人群及乳腺臨床、乳腺彩超篩查出可疑病例進行乳腺X線攝影檢查[1]。

1.3 診斷標準

北京市宮頸癌篩查技術手冊和北京市乳腺癌篩查技術手冊

1.4 觀察指標

將參加兩癌篩查適齡人群按照不同年齡段和文化程度進行分析比較。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件包進行統計分析，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩癌篩查整體情況

2015年至2016年本區16家鎮鄉街道應參加兩癌篩查的適齡婦女人數71533例，實際參加篩查的人數是31057例，篩查率為43.42%;其中宮頸癌篩查異常人數18087例，發病率為58.24%;乳腺癌篩查異常人數22756例，發病率為73.27%。具體情況見表1。

2.2 宮頸癌篩查情況

宮頸癌篩查異常人數18087例，其中患病的順位為陰道炎12136例、宮頸炎性疾病1909例、子宮肌瘤1520例、卵巢良性囊腫253例、盆腔炎91例，其余為其他婦科良性疾病（包括子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、生殖器發育異常及其他）。通過篩查發現宮頸癌前病變55例，宮頸癌3例，宮頸癌發病率9.66/10萬。2.3 乳腺癌篩查情況

乳腺癌篩查異常人數22756例，主要是以乳腺增生為首位22197例，占乳腺疾病的97.54%。發現乳腺癌24例，乳腺癌發病率77.28/10萬。不同年齡段和文化程度乳腺增生發病情況無明顯差異。見表2。

3 討論

根據本分析顯示，參加適齡婦女兩癌篩查的31057例中，宮頸癌篩查異常人數18087例，發病率為58.24%;發現宮頸癌3例，宮頸癌前病變55例。宮頸癌篩查異常人群集中在35～54歲，其中陰道炎及宮頸炎性疾病的生殖道感染患病率較高。生殖道感染是影響育齡婦女生殖健康的常見婦科疾病之一，如果不及時發現和正確治療可引起盆腔炎、不孕癥、異位妊娠、流產等并發癥，并可增加發生宮頸癌的風險。應利用篩查時機主動向服務對象進行預防生殖道感染健康教育和咨詢，提高婦女預防生殖道感染和性病的知識和能力。系統的、高質量的兩癌篩查是提高婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平的重要措施[2]。

本次參加適齡婦女兩癌篩查的31057例中，乳腺癌篩查異常人數22756例，發病率為73.27%，發現乳腺癌24例。乳腺篩查異常的數據顯示乳腺疾病主要以乳腺增生為主，一般認為乳腺增生與卵巢功能失調、雌激素水平過高有關，另外與婦女的情緒、生活飲食結構改變、攝入過多脂肪、肥胖、初產年齡增大、母乳喂養率低等因素有關。乳腺癌是威脅廣大女性健康最常見的惡性腫瘤，針對近年來乳腺癌發病率在我國有明顯上升趨勢的情況，應加強宣傳乳腺疾病的防治力度，普及乳腺疾病的防治常識，讓廣大婦女學會乳腺自我檢查方法，合理飲食，生活樂觀調節情緒，改善不良習慣，做到早發現、早診斷、早治療[3]。

適齡婦女兩癌篩查可提高婦女健康水平、促進婦女身心健康，對推進社會發展、構建和諧社會具有重要意義。多年來多部門高度重視婦女健康，努力維護和保障廣大婦女的健康權益，提高婦女的健康水平，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，面向基層和預防為主方針”統籌協調，整體推進此項工作。2015年至2016年本區適齡婦女兩癌篩查率為43.42%，高于北京市平均篩查率，但是仍有超過50%余人未參加兩癌篩查，說明兩癌篩查尚未引起廣大適齡婦女的重視，這就要求我們重視宣傳教育，擴大受益人群，開展多種形式的婦女兩癌健康教育和社會宣傳，提高群眾的健康知識知曉率，幫助廣大婦女樹立文明健康理念、主動參與定期檢查、培養良好的生活方式。真正能夠做到宮頸癌和乳腺癌的早期發現、早期治療，提高患者的生存率和生活質量，降低死亡率，從而提高廣大婦女的生活質量和健康水平。

參考文獻

[1] 重大衛生項目、北京市戶籍適齡婦女宮頸癌、乳腺癌管理手冊[S].2016：1-28.

[2] 王欣，吳久玲.農村乳腺癌篩查培訓教材[M].人民衛生出版社，2015：1-3.

[3] 鐘慧芳.38923例育齡婦女生殖健康普查情況分析與對策[J].中國優生與遺傳雜志，2013，21（07）：126-127.