政府會計制度實施后對醫院財務管理方法的影響研究

黃美云

[摘 要]新一期的政府會計制度，對醫院財務管理方法和管理內容提出了新的要求。醫院應認識到政府會計制度對其財務管理的影響，并緊跟國家政策，對其財務內部進行改革，完成新舊制度的銜接，促進醫院財務管理的合理性。文章就新政府會計制度對醫院的具體影響和目前醫院財務管理現狀進行分析，并給予了相應的改革策略。

[關鍵詞]政府會計制度;醫院;財務管理;計量標準

[中圖分類號]F275.2

2019年1月1日，我國正式出臺了新的政府會計制度。醫院隨之開始執行新的財務會計制度，政府會計制度也開始正式進入實施階段。在新舊會計制度銜接過程中，醫院財務管理部門應提高政策的落實程度，結合醫院的財務管理現狀對現有的管理方法和管理內容進行快速的改革，使醫院順利邁向新的財務管理階段，促進醫院的可持續發展。

1 政府會計制度改革對醫院財務管理的影響

1.1 為醫院提供了會計核算新形式

新的政府財務管理制度下，主要執行平行記賬核算方法，要求企業會計核算要包括財務會計職能，并且要將財務會計與預算會計在合理的范圍內進行分離，目的是更直觀的展示企業的預算。這一新的核算模式對傳統的企業財務會計形式造成較大的影響，也成為企業財務會計改革的突破點，對醫院而言應及時落實責任發生制，而預算會計則采用收付實現制。以政府出臺的財務會計要求，以預算管理的現金收支來落實會計核算與預算會計核算，針對其他類型的業務，只展開財務會計核算。由于醫院的財務管理復雜，涉及的內容較多，因此要做到管理制度明確，權責認定明確，且要不斷提高企業的財務管理能力，促進其發展。醫療服務是醫院最主要的項目，因此財務管理對其影響至關重要。對目前的公立醫院而言，政府會計制度的實施有助于其優化診斷流程，提高市場競爭力，從而體現出公立醫院的服務功能。對醫院自身發展而言，政府會計制度采用雙向的財務管理方式，使其財務管理效果更好，通過成本管理現狀，分析醫院服務的特點，發現醫療服務中依然存在的問題，或者被忽視的問題，從而通過成本管理來降低其不必要的支出，成本管理可以盡量減少無效作業，節省時間成本和醫療服務成本，通過政府會計制度的確立，明確企業成本管理系統和內部優化系統使用流程，促進公立醫院工作效率的提高。

1.2 會計要素及科目發生改變

新的會計制度制定后，公立醫院的會計要素及核算科目發生變化。醫院的核算內容中明顯增加了預算核算內容。公立醫院在傳統的理念里就有分工明確的思想，在工作中，也是關注財務管理的專業性。但新的財務會計核算制度出現后，會計要素的內容發生較大的調整，企業對于財務會計的理解又處于初級階段，因此需要其積極調整，通過多種方式來適應。政府會計制度對于新時期醫院的財務管理規范性具有積極作用，提高了會計準則對企業財務的監管力度。

1.3 為醫院發展帶來新的財務理念

隨著政府會計制度對財務會計核算規定的完善，以及預算會計核算體系的建立從而使醫院的財務管理更加規范，財務核算更加高效，醫院會計行為更加規范，會計信息質量提高，保證醫院的財務管理更好的支持醫院發展。結合醫院的發展方向，還要對成本進行控制，對預算管理進行調整，對公立醫院的收費標準、成本核算進行調整，保證其更合理的執行制度。結合醫院自身的發展目標和方向，通過預算編制與執行、成本控制與降低等核算信息，提高醫院加強預算管理能力，加強醫院成本核算和管理意識，保證資金績效等工作，為實現醫院的價值最大化、社會效益的財務統計方法下，醫院的財務管理更清晰，且能夠根據預算制定未來的發展方向。醫院作為服務型企業，盈利也是維持其可持續發展的關鍵。在政府會計制度出臺后，醫院進入了全面改革階段，醫院在提供人們醫療服務的基礎上，要改變傳統的理念，緊跟時代步伐才能獲得發展，利潤最大化是企業發展的根本目的，而實現這一過程則需要調動財務管理人員的積極性。對比傳統財務制度和改革后的財務制度，可以肯定新的財務制度對企業發展是有利的，與國際上使用的財務會計準則保持一致，且適合企業。公立醫院是事業單位中不可或缺的單位，要承認政府會計制度為其發展帶來了新的理念，把握這一點，才能有機會促進醫院財務管理工作的進行。

1.4 強化了醫院財務管理監管

政府會計制度與以往的財務管理制度最大的不同就是增加了預算管理內容，對于企業財務的監督管理水平要高于以往的管理水平，實現了對以往管理模式的全面改革。同時，新的財務管理體系和管理工作模式也發生變化，不僅在醫院財務管理中實現了全面的管理，也解決了財務管理細節不明確的問題，提高了財務核算與財務管理的效率。提升公立醫院財務工作的信息公開度與透明度，積極的發揮醫院的社會職能與社會效益，促進其發展。

1.5 為醫院財務管理工作提供法律依據

政府會計制度在改革后首次實施，與以往的財務管理制度相比，明顯地提高了財務管理的規范性，為其提供了強有力的法律保證。企業在核算過程中對于成本、利潤等的核算方式更有效的反映了企業的財政水平。實現預算會計與財務會計平行計算又相互關聯的財務管理體系，建立相應的財務報告，明確權責發生制與收付實現制，建立雙報告體系，認真執行財務會計準則，這些都是新時期財務會計體系給公立醫院帶來的影響，也是需要其適應的過程。

2 醫院財務管理現狀及問題

2.1 醫院財務管理上取得的成效

醫院雖然作為盈利單位，但是與一般的企業之間還是具有很大的差別，其根本原因就是醫院是治病救人的單位，對醫學臨床發展而言，要關注科研實驗，會計核算要包含更豐富的內容。多數醫院存在財務管理水平不高、管理體系不夠完善等問題。醫院的主要特點就是財務支出量較大，收入數據也較大，且較為復雜，包括醫院臨床治療收入、藥物收入等，從市場的分析比較可以得知，醫院財務管理需要與市場發展相適應。同時醫院對事業單位的要求也更高，會計制度也就更加復雜，以往的財務會計進行改革后，更適應企業的發展。新的財務管理制度增加了對成本和運營的要求，因此更加科學合理。此外，新的財務管理制度對醫院財務管理研究更加深刻，財務管理體系也更加先進。當然，如何對醫院內部的核算體系進行改革是其應解決的問題。

2.2 醫院財務管理仍存在的問題

醫院財務管理依然存在一定的問題，首先，就是預算管理程度不足，在新的會計制度未實施之前，醫院采用的財務會計制度中很少提到財務預算管理，而主要是會計核算，也就是對收支進行事后核算，缺乏預見性。其次，對于企業財務管理的內容也并不完善，僅有的預算會計數據不完善，核算流程不明確。預算會計方面的管理較為欠缺，且僅有的預算會計數據較為籠統，預算機制和流程不夠明確。與新的財務管理制度相比，也缺少指導性。最后，管理水平不高，管理方式單一，有待于進一步優化。醫院的財務管理對于成本核算、成本控制的最終評價并不科學。尤其是財務管理制度不統一，對藥品、醫療器械等方面的財務統計無理論依據可循。

3 解決醫院財務管理問題的建議

3.1 梳理醫院財務管理流程，順應新財務管理的需求

上文分析了政府會計制度給公立醫院帶來的影響，需要企業依據新制度對其核算方法進行調整。建立和完善財務管理新流程使之與新的財務會計準則相適應。所有公立醫院應結合自身的發展，醫療的整體發展來建立完善的財務核算體系，對會計核算人員、員工崗位設計、內部財務風險控制等進行分析，提出有效的政策。把握重點環節，優化企業財務管理業務，提升其規范性和管理水平，確保財務管理新制度的順利實施。

3.2 明確雙基礎的核算模式，規范醫院收支核算

目前，我國最新的財務管理制度是以權責發生制為主，收付實現制為輔的雙基礎核算制度，醫院會計準則明確地指出了醫院的支出與收入的權責認定，并確認政府補助的權責制度。這也是我國政府對非營利性機構的財務管理規定，對于公立醫院的影響較大，要求醫院正確的調整自己的財務管理方法。公立醫院根據新會計制度劃分收支類型，并按照使用途徑對其進行細化，尤其是針對醫院藥品加成問題進行改革，使醫院在藥品收支上和醫療收支上保持平衡。

3.3 充分做好會計核算與預算核算的準備工作

新的政府會計制度已經開始實施，但時間較短，因此要求企業要能夠逐步適應這一管理模式。要對財務核算內容，預算核算內容進行準備。對于公立醫院人員而言，要做到以下幾點：

第一，依據財務新制度的標準，對企業的資產管理文件進行整理、重新分類，并且確定符合新的核算制度下的折舊方法。第二，對貨幣現金重新劃分類別，對貨幣資金、固定資產等內容進行核查，并依據法律法規與新的財務管理制度進行調整。對企業所有應收賬款、應付賬款第一時間進行核查，對長期存在的壞賬，要進行清理，核實其形成的原因。重點關注已經出現很長時間但是未被核銷的款項，按照新的會計制度下的核算方式對其進行分類，做好一切轉變的準備，開始實施新的財務管理準則。第三，對銀行賬戶、庫存現金、收費票據、核算科目、未報銷的事項、各項賬務等進行重新核算，建立基本的賬目清單，做好信息準備，完成新舊核算系統的切換。

3.4 完善公立醫院的財務管理制度

企業的財務管理最終目的是使財務支出合理，為企業帶來利潤。而促進企業利潤提升的最根本方法就是獲得項目和發展機會，應在新制度下，首先基于財務管理水平和新的醫院財務管理制度對醫院的各項管理制度進行調整，使其與新的會計制度相吻合，完善企業財務管理制度，要包括財務核算中的所有內容，并由企業財務管理部門進行統一管理，且要求醫院不僅要依據財務政策對現有的財務管理方案內容進行調整，還要了解經濟形勢，真正了解新時期政府會計制度出臺的審議，從而運用新的會計管理思維，從盤活企業的角度出發，提高醫院財務會計信息獲得能力，也實現新時期的核算會計向管理會計的轉型。

4 總結

總之，新的《政府會計制度》實施后，對我國公立醫院的財務制度產生了新的影響。需要及時調整其財務管理制度，適應政府的要求，也為其發展帶來機會。目前我國的公立醫院改革穩步進行，對政策的解讀也較為準確。當然，在會計制度執行過程中存在一系列的細節問題，需要進一步的規范調整，以保證其適應新時期的財務管理制度要求，促進醫院的可持續發展。

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