強化護理干預策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響

喬瑩瑩

摘 ?要：目的：探討在對ICU患者護理期間，使用強化護理干預措施在預防患者非計劃性拔管方面所發揮出的作用。方法：在本院ICU科室內選取44例患者作為本次研究對象，收治時間為2018年8月-2019年1月，所選患者均處于氣管插管的狀態，并且意識清晰。為了更好的開展對照實驗，需要將所選患者進行分組，遵循人數均等制原則，兩組人數各為22例，將常規護理和強化護理分別作用于對照組和觀察組。統計兩組患者護理期間非計劃性拔管事件發生的概率，并分析原因，具有針對性采取相應的護理干預措施，盡可能的將此類事件的發生頻率降到最低。在護理任務結束后，向兩組患者展開調查，主要包括完全滿意、不滿意和基本滿意三項指標。結果：觀察組患者中有2人因神志不清、情緒躁動，出現非計劃拔管事件，發生概率為9.09%，對照組患者中共出現7次非計劃性拔管事件，主要原因為插管不牢固、肢體缺乏有效約束力等，發生概率為31.81%，組間數據具有可比性（P<0.05）。此外，通過對兩組患者展開滿意度調查，與對照組相比較，觀察組滿意度較高。結論：在對ICU氣管插管患者護理期間，采用強化護理干預措施，可降低非計劃性拔管的發生頻率，保障了患者的生命安全，在臨床護理中具有較高的推廣價值。

關鍵詞：強化護理;ICU氣管插管;非計劃性拔管

1.資料與方法

1.1一般資料

在本院ICU科室內選取44例患者作為本次研究對象，收治時間為2018年8月-2019年1月，按照對照實驗的要求，將所選患者分成兩個小組。其中，觀察組中有12名男性患者，其余10名為女性患者，年齡在33-57歲之間，對照組中男女患者人數均為11例，年齡在41-64歲之間，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間數據無差異性（P>0.05）。

1.2方法

將常規護理模式應用于對照組，護理人員按照醫院規定，定期對病房進行巡視，觀察導管連接情況，向患者開展健康知識教育，使其對自身疾病有一個全面的認知，提高患者的依從性，有利于后期護理工作的順利進行。

將強化護理干預措施應用于觀察組。首先，不斷完善科室內護理管理制度，采用責任落實制，合理安排護理人員的值班時間。在每一次護理工作交接時，雙方應嚴格按照醫院規定進行，將患者病情實際情況進行詳細描述，并由護理組長簽字確認。其次，在患者住院期間，給予患者更多的心理護理，由于患者病情較為嚴重，需要長期在醫院接受治療，患者長期忍受著病痛的折磨，難免會對其心理造成傷害，繼而表現出抑郁、焦慮等負面情緒，甚至對護理人員產生排斥。在這種情況下，很容易出現非計劃拔管事件。因此，護理人員應主動與患者進行交流，采用眼神、肢體動作或語言表達等方式，幫助患者解決生理上存在的問題，取得患者的信任，雙方建立良好的護患關系[1]。對于表達能力較好的患者而言，護理人員可根據患者的受教育程度，對患者開展健康知識教育，將疾病發生的原因以及每一項治療環節開展的意義向患者詳細講解，耐心解答患者所提出的問題，提高患者對疾病治療的重視程度。此外，護理人員還應給予患者更多的鼓勵和支持，使其能夠保持一個樂觀、積極的心態去面對以后的生活。最后，護理人員應實施氣管插管固定護理，在對患者首次進行插管時，盡量以鼻插管方式為主，檢查插管是否牢固，在插管期間，詢問患者身體有無不適，以免出現非計劃性拔管事件。需要注意的是，在對患者進行插管時，護理人員應對插管的深度、位置進行合理控制，選用合適的插管方式，盡可能的提高患者的耐受性。此外，對于有拔管傾向或已經出現拔管事件的患者進行護理時，可適當采取肢體約束護理干預措施，囑咐患者家屬加強對患者的監督力度。

1.3療效判斷標準

統計兩組患者護理期間非計劃性導管事件的發生次數，向患者展開滿意度調查，總分為100分，分值越高，則表示患者對護理的滿意程度越高。

1.4統計學處理

在本次研究當中，兩組患者非計劃性導管事件發生頻率和護理滿意度均為計數資料，單位為%，在卡方值檢驗方式下，當組間數據差異大，且符合P<0.05，則表示為具有統計學意義。

2.結果

2.1觀察組患者中有2人因神志不清、情緒躁動，出現非計劃拔管事件，發生概率為9.09%，對照組患者中共出現7次非計劃性拔管事件，發生概率為31.81%，組間數據具有可比性（P<0.05）。

2.2

3.討論

ICU是醫院內重要科室，內部存在各種疾病患者，受到疾病的影響，在患者院期間，容易出現各種安全事故，對患者的生命安全造成威脅。尤其是氣管插管的患者，當患者處于神志不清或情緒過于激動等狀態下，非計劃性拔管事件的發生概率增加，患者病情加重，不僅會加大救治難度，嚴重情況下還會導致患者死亡?；诖耍趯CU氣管插管患者進行護理時，醫務人員應不斷提高自身工作水平，總結以往的護理經驗，找出非計劃性氣管插管事件出現的原因，采取針對性措施進行預防[2]。

在本次研究當中，將強化護理干預措施應用于觀察組，在對患者護理期間，有2人因神志不清、情緒躁動，出現非計劃拔管事件，發生概率為9.09%，與對照組（31.81%）相比較，組間差異具有可比性（P<0.05）。由此可見，在對ICU氣管插管患者護理時，采用強化干預護理措施，能夠降低非計劃性拔管事件的發生頻率，護理質量得到進一步提升，在臨床護理中發揮了良好的作用。

參考文獻

[1] ?顧愛芹，王立春，徐紅，倪曉蘇. 強化護理干預對冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質量的影響[J]. 中國循證心血管醫學雜志，2016，8（09）：1116-1118.

[2] ?余詩軍，魏水華，鐘宏麗，黃偉妮，劉悅美，黃珊. 強化護理干預對手外傷患者術后康復鍛煉依從性的影響研究[J]. 臨床醫學工程，2013，20（05）：595-596.