心肌梗死的發(fā)病原因是什么？

汪兵

關(guān)于心肌梗死發(fā)病一般是由什么引起的？的問題，許多人存在疑問，下面筆者將搜集整理的資料分享給大家，具體如下：

心肌梗死是指供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈因?yàn)楦鞣N原因突然完全閉塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死一種缺血性心臟病。一般發(fā)病突然，可能直接導(dǎo)致猝死，是一種風(fēng)險(xiǎn)非常大的心臟病。 通過大量的臨床數(shù)據(jù)表明，百分之九十以上的心肌梗死都是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)，除此之外還有一些比較少見的原因，包括：

1.動(dòng)脈炎：如梅毒性動(dòng)脈炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病、強(qiáng)制性脊柱炎、類風(fēng)濕性脊柱炎并發(fā)的動(dòng)脈炎等。

2.冠狀動(dòng)脈創(chuàng)傷：比如主動(dòng)脈夾層引起的血管撕裂、醫(yī)源性血管損傷等。

3.冠狀動(dòng)脈栓塞：感染性心內(nèi)膜炎、附壁血栓脫落、心臟粘液瘤、冠狀動(dòng)脈造影誘發(fā)血栓形成、血小板增多癥、真紅細(xì)胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、機(jī)體高凝狀態(tài)等。

4.心肌氧代謝失衡：一氧化碳中毒，甲狀腺功能亢進(jìn)、持續(xù)性低血壓、主動(dòng)脈狹窄等。

5.其他原因引起的冠狀動(dòng)脈壁增厚：比如同型半胱氨酸血癥、淀粉樣變性、類固醇避孕藥或者孕婦產(chǎn)后導(dǎo)致的血管內(nèi)膜增生等。

6.其他原因引起的冠狀動(dòng)脈狹窄：冠狀動(dòng)脈痙攣，長期大劑量應(yīng)用硝酸甘油患者停用硝酸甘油等。

既然冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心肌梗死的最重要的元兇，那么什么是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呢？如何預(yù)防呢？相信這些相關(guān)知識(shí)也是大家急切需要了解的。

首先，動(dòng)脈硬化是醫(yī)學(xué)上常用的病理解剖學(xué)名詞，現(xiàn)在人們常用它來表示一種疾病，這顯然屬于一定的誤用。動(dòng)脈硬化相當(dāng)于動(dòng)脈粥樣硬化來說是一個(gè)更大的概念，凡動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減退，均成為動(dòng)脈硬化，而全身動(dòng)脈，均可能發(fā)生硬化。

同時(shí)冠狀動(dòng)脈血管會(huì)隨著年齡的增長逐漸出現(xiàn)粥樣硬化改變。如果存在吸煙、血脂代謝異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、缺乏活動(dòng)、飲酒、家族遺傳遺傳等不良因素，粥樣硬化的發(fā)展會(huì)明顯加快。當(dāng)斑塊發(fā)展到一定程度會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，同時(shí)存在發(fā)生潰瘍或破裂的風(fēng)險(xiǎn)，斑塊表面潰瘍會(huì)導(dǎo)致小血栓的形成引起心絞痛發(fā)作，而斑塊破裂會(huì)使斑塊內(nèi)容物暴露在血液中形成較大的血栓，最終可能引發(fā)心肌梗死的發(fā)生。心肌梗死的誘因：除了斑塊結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易于破裂外，還有很多原因會(huì)刺激斑塊，增加破裂的機(jī)會(huì)。常見的誘因有：過于劇烈的運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、高熱、心動(dòng)過速、波動(dòng)較大的血壓、創(chuàng)傷、急性出血、休克、低氧血癥、低血糖等。對(duì)于老年人和高危人群這些情況要盡量避免。

那么怎樣預(yù)防用藥呢？

1.抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，抑制血小板功能，減少形成血栓的機(jī)會(huì)。

2.降脂藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制炎癥、穩(wěn)定斑塊，使部分動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退、延緩病變的進(jìn)展。

3.β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾等，減慢心率、控制血壓、降低心肌耗氧量，降低心肌梗死機(jī)會(huì)，降低死亡率。

除了通過用藥降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的方式來降低心肌梗死發(fā)病可能性外，對(duì)于已經(jīng)發(fā)病的病人該注意哪些方面呢？首先要避免勞累，保證足夠的休息。若長期熬夜、高強(qiáng)度勞作，容易引起發(fā)病。其次，飲食要節(jié)制，不要吃得太飽。要多吃新鮮蔬菜，多吃含維生素的食物。要保證大便通暢，最好養(yǎng)成定時(shí)大便，以免大便秘結(jié)，在便時(shí)因用力過猛而誘發(fā)疾病。第三，要掌握好自己的情緒，控制感情，不要過于激動(dòng)，要盡量回避一些對(duì)自己影響很大的刺激。如對(duì)球賽勝負(fù)過于關(guān)切的病人，不宜觀看關(guān)鍵性的電視轉(zhuǎn)播。第四，要避免發(fā)生感染，因?yàn)樵诎l(fā)生感染的情況下，也易誘發(fā)心肌梗塞。因此在冬春季要預(yù)防呼吸道感染;夏秋季注意預(yù)防胃腸道感染，同時(shí)適度鍛煉。雖然長跑鍛煉已成為一項(xiàng)老幼皆喜，減肥健身的有益運(yùn)動(dòng)，但由于它可引起心跳顯著加快，促使心臟氧耗量增加，因此對(duì)于患過心肌梗塞的人，是不適宜的。心肌梗塞恢復(fù)后的病人，貿(mào)然從事長跑鍛煉，有可能使心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生突如其來的意外，值得注意。

結(jié)語：本文對(duì)心肌梗死的發(fā)病原因進(jìn)行了羅列，尤其是對(duì)主要誘因進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，并在防治方面從藥物和生活習(xí)慣等方面進(jìn)行了探討，希望能夠?qū)ψx者朋友有所幫助。