無痛分娩對胎兒和產婦的健康分析

楊忠

摘 要：想要了解無痛分娩是否適合產婦，先要了解無痛分娩的相關知識。所謂無痛分娩，在醫學上一般稱之為分娩鎮痛，指的是通過一些措施使得產婦在分娩之時疼痛感減輕乃至于消失。

關鍵詞：無痛分娩;麻藥;寶寶

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分娩鎮痛的方法可以使產婦減少疼痛感，使得產婦對分娩的恐懼感減輕了許多，有的大多是對即將做媽媽的渴望和期待，使得產婦在第一產程內充分休息，待宮口完全打開之時以積攢的力氣進行分娩，不光減輕產婦的疼痛感，也確保了產婦在生育后不至于虛弱至沒有力氣。自然分娩可以分為三個過程，醫學上稱為產程，在第三產程由于胎盤娩出因此不會有明顯的疼痛感，因此分娩痛是在第一產程和第二產程。無痛分娩最早起源于二十世紀早期英美國家，現在已經極為普遍，據權威機構調查，在英國無痛分娩率為90%以上，美國為85%以上，而中國由于發展較晚，現階段無痛分娩率僅有順產的35%左右，但隨著醫療知識的普及，無痛分娩的優勢越來越明顯，現在很多大型醫院均開展分娩鎮痛，并且該技術已經相當成熟安全，因此預計今后我國無痛分娩率會持續上升。

無痛分娩屬于自然分娩的一種，同樣分為三個過程，醫學上稱為產程，在第三產程由于胎盤娩出因此不會有明顯的疼痛感，因此分娩痛是在第一產程和第二產程，而無痛分娩也主要作用與第一和第二產程。第一產程是起于子宮規律性收縮，止于宮口全開，在整個第一產程內產婦的陰道、子宮均出現極大的變化，子宮下段、宮口由于胎頭的下降而展寬和擴大，子宮肌纖維拉長甚至撕裂，這些結構的變化產生的疼痛感是難以忍受的，此期間產婦的腹部、腰部以及骶部會有強烈的疼痛感，但這種疼痛感產生的疼痛部位是不定的，腹部及腰部在疼痛的同時會有酸脹感和緊縮感。第二產程起于宮頸口全開，止于胎兒分娩出，此階段疼痛的主要原因是胎兒對盆腔的壓迫感和會陰擴張，該疼痛感是一種很有代表性的的軀體痛，與第一產程的疼痛感完全不同，該階段疼痛感類似于刀割感，疼痛尖銳而又劇烈，疼痛部位是確定的，位于產婦會陰部、陰道以及直腸。

1 無痛分娩不適合什么樣的產婦

在過去的二十年內，硬膜外麻醉是無痛分娩和剖宮產最常用的麻醉方式，根據美國的麻醉師協會統計，剖宮產和無痛分娩相比較而言，在接受硬膜外麻醉自身所引起的死亡率來看，兩者死亡率之比為1.72：1000000.硬膜外分娩鎮痛可能會引起頭痛、低血壓等并發癥，一般情況下患者癥狀比較輕，很少見到威脅到產婦生命的并發癥。盡管說麻醉醫師會采取必要措施來防止出現意外，但實際而言硬膜外麻醉技術極為復雜，難度較高且不夠成熟，因此還是存在一定可能出現麻醉意外的。所以盡管無痛分娩技術已經成熟，且具有疼痛感小、對產婦產后影響小、產婦全程意識清醒可配合醫師操作等優點，但是其風險也是需要認真評估對待的。根據無痛分娩臨床經驗，產婦腰部曾有外傷者、有藥物鎮痛相關藥物過敏史者、凝血功能異常者均不適合進行無痛分娩。除此之外，產婦對與麻醉相關藥物的敏感程度、麻醉醫師操作熟練度、既往分娩史、麻醉時間、麻醉的方式等因素同樣對無痛分娩的效果有著很大的影響，產婦若表現出對硬膜外阻滯麻醉的明顯抗拒也不可進行無痛分娩。抗凝劑會對自然分娩產生極大的影響，若患者使用過抗凝劑必須不能給患者進行無痛分娩。部分母嬰并發癥如前置胎盤、胎兒窘迫、胎盤早剝等會對分娩過程產生很大的不良影響，處理不佳會對產婦及胎兒身體造成傷害，因此此類產婦不可采用無痛分娩的方式。無痛分娩對醫院產科綜合能力的要求較高，現階段僅三級醫院及部分專業產科醫院開展了無痛分娩，但隨著無痛分娩的普及，醫學技術的進步，其發展前景極為廣闊。無痛分娩是現代文明產科的標志，是以人為本的體現，是人類進步的表現。

2 無痛分娩方法及優勢

現階段分娩鎮痛方法分為藥物鎮痛和非藥物鎮痛，非藥物鎮痛指的是對產婦進行心理安慰、水中分娩以及呼吸法，具有對胎兒及分娩過程無負面影響的優點，但是其缺陷在于鎮痛效果不佳。藥物鎮痛主要包括椎管內分娩鎮痛、肌注鎮痛藥物法等，其中椎管內分娩鎮痛法鎮痛效果最佳，需要有經驗的醫師操作，鎮痛持續到分娩結束，具有安全性高、對產婦產后影響小、產婦全程意識清醒可配合醫師操作的優點，是現階段在各大醫院應用范圍最廣、應用效果最佳的無痛分娩方法。無痛分娩作為自然分娩方式，相較于剖宮產有著很大的優勢。曾有傳言說自然分娩會對產婦身材產生不良影響，容易導致子宮脫垂。由于孕婦多為年輕女性，對自身身材會很在意，因此之前一度有很多產婦選擇剖宮產。不可否認，剖宮產有著其優勢之處，產婦生產不需要進行三個產程，生產過程忍受的痛苦較小，但剖宮產新生兒呼吸疾病發生率相對于自然分娩較高，新生兒相對而言健康程度不如自然分娩，且剖宮產容易出現大出血，容易造成孕婦貧血、術后腹腔感染等情況，因此相比之下，自然分娩優勢更大，尤其是采用無痛分娩會將產婦最擔心的疼痛感降到最低，因此無痛分娩應用前景廣闊。

會對胎兒造成不良影響嗎？

在進行分娩方式選擇時，產婦對于無痛分娩幾乎都會有一個相同的問題：無痛分娩會對寶寶產生負面影響嗎？根據近年來無痛分娩結果統計，無痛分娩的方式對胎兒是不會產生不良影響的，硬膜外鎮痛和麻醉對胎兒不會有任何直接或間接不良影響，對產婦也沒有。當然這一切的一切都是在處理得當的情況下，無痛分娩是需要豐富的經驗、精湛的醫術、準確無誤的判斷、現今的技術并結合全面的預防方法和治療措施的，需要由經驗豐富的麻醉醫師進行操作。僅就藥物而言，在整個分娩過程中所用到的麻醉藥物劑量很小，無痛分娩中所用到的麻醉藥物劑量相較于剖宮產而言僅有其十分之一不到，該劑量對產婦和胎兒的影響可以小到忽略不計，其麻醉意外出現的概率比剖宮產小很多，因此無痛分娩是十分安全的。

3 總結

分娩對產婦而言是一件又緊張又興奮的一件事情，緊張的是對首次生產產生恐慌感，興奮的是終于可以見到自己的孩子了。無痛分娩作為新興的自然分娩方式，可以極大限度的減輕產婦分娩中的疼痛感，從而減輕產婦產前壓力，使產婦產后不至于過度虛弱。對于產婦而言，只要產婦符合相關要求，無痛分娩就是一種很好的選擇，并且無痛分娩中的麻藥不會對寶寶產生任何不利影響，是十分安全的，準媽媽們盡可放心。

參考文獻

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