提高醫院病歷檔案的管理水平措施

周洋 王玉丹 張寶峰 周航 徐繼生

摘 要：近年來，隨著社會的不斷進步，我國醫療事業也迅速發展起來。病歷檔案管理在醫院的管理工作中是非常重要的組成部分，占據很大的比例。隨著國家經濟的不斷進步和科學技術的發展，醫療制度的改革加快了進程。為提升醫院管理的科學性，本文通過研究了醫院病歷檔案管理的現狀，針對不同的問題，提出了有效的改善策略，保障醫院數據管理的可靠性。

關鍵詞：醫院;病歷檔案管理;措施

引言

醫院病歷檔案指的是從患者疾病發生、發展、轉歸，到相關的檢查、治療、診斷等工作都詳細做好詳細記錄，這些檔案能夠作為醫院醫療、科研以及教學的重要資料。在信息化技術不斷發展的今天，醫院病歷檔案管理工作難度更大，對管理者提出更高要求。因此，必須對現階段醫院病歷檔案管理工作存在不足，以及不足原因進行分析，同時采取有效措施，提升檔案管理質量和效率。基于此，加強對醫院病歷檔案管理的相關研究意義重大。

1病例檔案在現實中發揮的作用

病例檔案是醫院管理中的一項重要資料，從宏觀方面來說有以下三個重要的作用：病歷檔案是在醫生為患者診斷病情所記錄的樣本，也就是臨床工作的一份憑證，在病例檔案中記載著患者相關的檢查內容和醫務人員的行為;病例檔案記錄著患者的病情和癥狀，這可以為日后醫務工作者進行工作的時候提供相應的資料借鑒，病歷檔案也可以作為一種醫學資源加以利用，為醫院的發展和醫學水平的提升有著重要的作用;病例檔案最重要的是維護患者合法權益的有利證據，如果發生醫療糾紛，病例檔案可以作為第一手的證據來維護醫院和患者雙方利益的有力工具，因為病例詳細記錄著醫生診斷的過程，可以有效真實地反映出醫務工作者工作日常，記錄病例也是醫生最基本的職業道德，優化和完善病歷檔案的管理體系可以有效地推動醫療事業的進步和發展。

2醫院的病歷檔案管理的不足

2.1領導的重視力度不夠

在醫院的病歷檔案管理工作的關注程度中可以看出，醫院領導對此工作的關注度不高，對病歷檔案管理的必要性缺乏認知。在病歷檔案管理中，大多數領導認為，這項工作的技術性不高，十分簡單，而且在醫院管理中的利用價值不高，從而忽視了病歷檔案管理在醫療，教學和科研中的重要作用，也沒有給病歷檔案管理足夠的重視度。

2.2病歷檔案管理人員專業性不足

就目前我國大多數醫院病歷檔案管理工作成效來看，正處于不斷上升期，管理水平也不斷提升。但是整體來說還具有很大的上升空間，主要原因是由于缺乏專業的檔案管理人員，很多現有的醫院病歷檔案管理人員大多數是兼職，在醫院還具有別的崗位責任，無法將全身心都投入到病歷檔案管理工作中去，對檔案管理工作質量會造成極大的影響。另外，正是由于對醫院病歷檔案管理的不重視，以至于檔案管理人員沒有樹立責任心，很多管理制度都是一紙空文，同時檔案管理人員也不能與醫院各科室、各部門進行及時的溝通，導致檔案管理工作合理性缺失。總之，醫院病歷檔案管理人員缺乏服務意識，在工作中表現的不夠積極，與現代化醫院檔案建設還存在較大差距。

2.3缺乏病歷檔案管理意識

目前，醫院病歷檔案管理中存在的問題主要體現在以下幾個方面：一是病歷檔案管理制度，二是醫院檔案管理人員，三是醫院檔案管理設施設備，四是醫院檔案管理經費，五是醫院檔案資源建設，六是醫院病歷檔案管理機制。受到傳統理念的影響，很多醫院管理人員認為醫院的工作重點應該體現在以下幾個方面：一是提高醫療技術水平，二是改善醫院環境，三是提高服務質量。很多醫院管理人員錯誤的認為病歷檔案管理與醫院經濟效益無關，導致醫院病歷檔案管理制度不健全，這些都加大了醫院病歷檔案管理開展難度，也無法發揮出病歷檔案管理在醫院發展中的作用。無論是醫院管理人員還是檔案管理人員如果不具備檔案管理意識，自然無法做好病歷檔案管理工作，對病歷檔案管理工作的理解不到位，無法把檔案管理工作付諸實際行動。

3提升醫院病歷檔案管理的改善策略

3.1加強領導重視度和認識度

患者的病歷檔案記錄的是患者最真實的記錄，這是闡述事實，同時也是醫院檔案的重要部分，反映了醫院的醫療業務管理水平的程度。醫院領導要深刻認識到病歷檔案的重要性。病歷檔案是臨床科研的一手資料和解決醫療糾紛的強有力的法律證據。領導要高度重視病歷的檔案管理工作，將其納入醫院的議事日程，一旦發現檔案管理工作的問題要及時解決，加大基礎設施的投入，為檔案管理工作提供方便，與時俱進，不斷創新。

3.2不斷的提升病歷檔案管理人員專業素質

人才是各項管理工作的核心，具體病歷檔案管理工作也需要人加以實施。為了有效提升醫院病歷檔案管理的效率，實現管理目標，必須強化檔案管理隊伍建設，不斷提升相關人員綜合素質與能力。提升病歷檔案管理人員專業素質的渠道有很多，醫院需要采用多元化的提升渠道。第一，檔案管理人員自身努力。通過在實際工作中的合理總結，積累工作經驗，杜絕同樣的錯誤重復發生;第二，加強與其他同事的溝通，聽取他人的建議;第三，醫院在招聘行政檔案管理人員過程中，需要根據管理目標加以分析，堅持持證上崗的原則，采取不定期調整措施，配合有效的獎罰制度，有效的提升工作人員積極性，督促病歷檔案管理人員完善自身;第四，對于病歷檔案管理人員，醫院還需要定期組織考試，對考試不合格的人員進行淘汰，考核內容應該包括業務能力、服務意識、計算機運用能力等，確保行政檔案管理人員素質能夠適應新時期醫院管理工作。

3.3增強病歷檔案管理意識

在新形勢下，增強病歷檔案管理意識不僅僅是針對檔案管理人員而言，醫院把病歷檔案進行分類處理，貼好標簽，便于后期查找，提高醫院病歷檔案的利用率。醫院病歷檔案管理工作必須與醫院發展步伐相一致。很多病人可能會涉及到后期治療，如果醫院沒有建立病人的病歷檔案，醫生無法查詢病人之前的就診記錄，這不僅會增加醫生的工作壓力，也會增加病人的就診成本，耽誤病人的就診，降低醫院的服務質量和水平。對于醫院發展是十分不利的。醫院病歷檔案管理是一項系統性工作，涉及到各個方面，涉及到各個部門，而且醫院病歷檔案管理需要貫穿醫院發展全程，是醫院提高服務水平和醫療水平的關鍵手段。當然，在醫院病歷檔案管理工作開展的過程中，多種因素會影響病歷檔案管理質量和進度。病歷檔案管理人員首先需要分析影響病歷檔案管理的因素，并針對每一個問題采取調整對策。人的思想會影響人的行動，只有檔案管理人員具備管理意識，才能把管理理念付諸到實際行動中。

結束語

通過上述分析可知，病歷檔案管理是醫院行政檔案管理工作的重點，在具體開展中，首先必須堅持維護患者切身利益的原則，注重對患者隱私加以保密，不能將患者信息隨意進行泄露。強化病歷檔案管理工作，確保病歷檔案的安全完整性，提升病歷檔案可利用率。針對現階段醫院病歷檔案管理工作中存在的問題，必須從人員素質、硬軟件條件、法律法規、管理制度、思想觀念等幾個方面入手，切實提升病歷檔案管理的質量，為我國醫療衛生事業發展做出切實可行的貢獻。

參考文獻

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