新形勢下醫(yī)院績效改革

摘要：隨著時代的不斷發(fā)展，社會環(huán)境越發(fā)的復(fù)雜，各個領(lǐng)域都得到了長足的發(fā)展。在全新的形勢下，醫(yī)院也積極地進(jìn)行了改革，以適應(yīng)不斷改變的社會環(huán)境。在眾多的改革措施中，績效改革是非常重點的內(nèi)容。績效制度的有效性，不僅可以提高醫(yī)院人員的工作積極性，也促使醫(yī)院具有了公益性的特征，這不管是對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來說，還是對社會的進(jìn)步來說，都有非常積極的意義。本文以下主要針對醫(yī)院績效改革的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：績效管理;醫(yī)院;應(yīng)用;績效改革

一、分析新形勢下醫(yī)院績效考核實施現(xiàn)狀

在全新的背景下，眾多醫(yī)院都開始重視對績效考核的管理工作，也根據(jù)實際的情況，制定了績效考核的計劃，進(jìn)行有組織的評價。同時，部分醫(yī)院還制定了考核的目標(biāo)，將目標(biāo)進(jìn)行了細(xì)化，詳細(xì)到了具體的可視指標(biāo)，已經(jīng)建立了完整的績效考核機制。在績效考核不斷地發(fā)展過程中，醫(yī)院的效益以及運行等相關(guān)指標(biāo)，得到了全面的改善，如節(jié)約了資源的損耗，提高了病床的利用效率等。此外，有效的績效考核一方面可以提高員工工作的積極性，另一方面也促使員工具有了主人翁般的責(zé)任感，這促使醫(yī)院在發(fā)展中的安全控制水平得到大幅度的提高，醫(yī)療質(zhì)量也得到了同步的上升。對于醫(yī)院的發(fā)展有非常積極的意義。

二、醫(yī)院績效考核中存在的問題

（一）績效考核體系較為落后

雖然在新醫(yī)改的促進(jìn)下，大部分醫(yī)院都開始實施績效改革措施，也建立了績效考核體系，但整體分析來說，所制定的考核體系缺乏科學(xué)性，與實際的社會發(fā)展并不相符合，在服務(wù)能力、管理能力、績效考核實施力度等方面都存在較大的不足。再加上，醫(yī)院對于績效考核管理的不重視，沒有建立相對應(yīng)的管理體系，促使很多績效考核措施，無法得到有效的管理，考核的效率較低。績效考核體系的落實性，促使醫(yī)院的部分發(fā)展水平無法滿足社會的發(fā)展需求。

（二）醫(yī)護(hù)人員對績效考核的參與度不高

在部分醫(yī)院實施績效考核的過程中，發(fā)現(xiàn)這樣一個普遍的現(xiàn)象，就是醫(yī)護(hù)人員對于績效考核的參與度并不高，很多都是迫于醫(yī)院的規(guī)定去參加績效考核。再加上在醫(yī)院績效考核的過程中，所面臨的考核對象具有復(fù)雜性的特點，崗位種類較多，還有一些基層的員工也需要參加績效考核，醫(yī)院無法保證績效考核的參與程度。這就降低了績效考核的職能，促使績效考核的作用，無法被有效地發(fā)揮出來，甚至促使績效考核流于形式，這也是組織醫(yī)院績效考核的主要原因。基于醫(yī)院的角度來說，醫(yī)院發(fā)展的重點就是提高臨床服務(wù)的治療，滿足患者的個性化需求，而績效考核只是針對內(nèi)部員工進(jìn)行管理的一種手段，并不需要放在醫(yī)院發(fā)展的重點位置。此種發(fā)展思想，不僅阻滯了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，對于醫(yī)院很多管理措施的實施也是非常不利的。表面來看績效考核只是眾多管理措施中的一項內(nèi)容，實際上績效考核與很多方面的發(fā)展都有直接的聯(lián)系，醫(yī)院并沒有認(rèn)識到績效考核的重要性，促使相關(guān)人員也沒有認(rèn)識到績效考核的重要性，參與性度不高。

（三）績效考核的方法缺乏先進(jìn)性

科學(xué)的績效考核方法是保證績效考核質(zhì)量的關(guān)鍵所在，但是現(xiàn)今很多醫(yī)院對于員工的績效考核還采用傳統(tǒng)的方式，并沒有進(jìn)行考核方法的改革。績效考核的落后性主要體現(xiàn)在兩方面，即績效管理的方式以及績效評價的方式。首先，落實的管理方法，所形成的價值取向與社會的發(fā)展不相符合，無法對員工的思想進(jìn)行系統(tǒng)的分析，導(dǎo)致很多績效考核結(jié)果并不科學(xué)。其次，很多醫(yī)院正在運行的績效評價體系中，并沒有針對性，無法對不同級別或者是不同崗位的人員進(jìn)行績效評級，績效的差異性也不能得到全面的體現(xiàn)。最后，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境越發(fā)的復(fù)雜，人員崗位的構(gòu)成也越發(fā)的多樣化，這也是導(dǎo)致很多績效管理的行為無法落到實處的主要因素，部分員工甚至?xí)︶t(yī)院的績效出現(xiàn)抵觸的情緒。此外，部分醫(yī)院只重視了對績效方法的改革，并沒有針對醫(yī)院診療的性質(zhì)進(jìn)行分類，考核的方法慣于一概而論，但是醫(yī)院有眾多的科室，科室的發(fā)展不同，考核的方法也應(yīng)該不同，這樣才能整體的提高醫(yī)院的績效水平。

三、醫(yī)院績效改革的策略

（一）不斷完善醫(yī)院績效改革體系

醫(yī)院要想科學(xué)的落實績效改革措施，就必須對新醫(yī)改的環(huán)境進(jìn)行分析，堅持與時俱進(jìn)的原則，建立科學(xué)化的、系統(tǒng)化的、全面化的績效改革體系，結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，與組織保障體系，對績效改革體系進(jìn)行完善，逐步地形成融合運營、診療、服務(wù)等環(huán)節(jié)的績效考核體系，可以從多個層面改變績效考核的局面.為醫(yī)院的決策提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)，與新醫(yī)改的發(fā)展目標(biāo)相匹配。同時，醫(yī)院也需要重視兩級考核，也就是院級和科級的考核，有針對性地制定考核方式，最大化的激發(fā)科室人員參與考核的積極性，根據(jù)科室的實際發(fā)展情況，制定合理的績效考核目標(biāo)，保證績效考核的效果，讓醫(yī)院更好地向前發(fā)展。

（二）增強醫(yī)院全員參與動力

醫(yī)院發(fā)展的力量源泉和根本動力是醫(yī)院職工，只有在醫(yī)院各層級的共同努力和支持之下才可以順利完成績效改革工作。面對新形勢下，醫(yī)療改革的發(fā)展趨勢，醫(yī)院必須要求全員參與并相互配合，以此才可以不斷創(chuàng)新和發(fā)展，繼而與醫(yī)院績效改革新局面相適應(yīng)。立足于醫(yī)院決策層面而言，需要對新形勢下決策者對績效改革的重視程度予以強化，在醫(yī)院的改革戰(zhàn)略目標(biāo)以及長期發(fā)展目標(biāo)當(dāng)中融入績效部分。對醫(yī)院工作中績效改革的價值和作用予以正確認(rèn)識，側(cè)重于績效改革和管理，形成可以與醫(yī)院績效改革工作以及組織結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的績效發(fā)展和保障體系，將新思路提供給醫(yī)院績效改革，加以創(chuàng)新發(fā)展。就職工發(fā)展層面而言，醫(yī)院需要對績效改革宣傳力度予以強化，注重建設(shè)醫(yī)院文化，采取一切措施將醫(yī)院職工以及中層干部的積極性充分調(diào)動起來，內(nèi)化績效改革問題，使員工達(dá)成一致意見，為員工績效提供強有力的保障。

（三）將科學(xué)的績效評價方法引入其中

在績效改革期間，醫(yī)院在評價方法方面存在一定的不足之處，在此次分析期間，筆者認(rèn)為需要在績效改革當(dāng)中引入可續(xù)額的績效評價理論，如BSC理論。BSC是平衡記分卡評價方法，在現(xiàn)代績效改革和管理當(dāng)中占據(jù)十分重要的地位，被廣泛應(yīng)用到績效改革當(dāng)中。系統(tǒng)性計分系統(tǒng)的形成需要借助醫(yī)院組織研討以及問卷調(diào)查和專家分析等方式才可完成。對層次計分的方式予以合理利用，可以對不同職位以及不同崗位的績效考核標(biāo)準(zhǔn)做出科學(xué)且有效的區(qū)分，最終確保系統(tǒng)性的績效評價活動逐漸形成。需要特別說明的一點則是.在醫(yī)院績效評價體系當(dāng)中融入BSC方法，需要醫(yī)院在定位的時候凸顯出自身的社會公益性特點，只有這樣才可以對績效劃分中，后勤行政部門與臨床一線業(yè)務(wù)部之間的績效沖突情況進(jìn)行平衡處理。在使用BSC績效評價方法的時候，明確目標(biāo)為職業(yè)規(guī)劃和員工效能，在績效評價體系中融入職工的職業(yè)導(dǎo)向，對績效考核的進(jìn)步和發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而可以對醫(yī)院績效的變革和發(fā)展起到積極影響。

四、結(jié)束語

綜上所述，面對市場的新發(fā)展形勢，醫(yī)院在績效改革方面，對績效改革方向予以明確和升級，創(chuàng)新績效改革，對醫(yī)院績效管理的創(chuàng)新起到促進(jìn)作用，同時也是必要的發(fā)展路徑。改革醫(yī)院績效期間，確保績效管理的系統(tǒng)性、完善性和公平性，才可以更好地創(chuàng)新和發(fā)展醫(yī)院的績效管理工作，促進(jìn)其順利開展，以此滿足新形勢下醫(yī)改發(fā)展的需求。所以，需要對醫(yī)院的績效改革適應(yīng)性以及創(chuàng)新性予以高度重視.對醫(yī)院績效改革的發(fā)展起到積極的推動作用。

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作者簡介：

李珂，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院人事部，內(nèi)蒙古呼和浩特。