用股骨近端防旋髓內釘內固定術對老年股骨轉子間骨折患者進行治療的效果分析

劉海峰

摘要：目的：探討用股骨近端防旋髓內釘內固定術對老年股骨轉子間骨折患者進行治療的效果。方法：選擇 2016年1月-2018年1月100例老年股骨轉子間骨折患者，隨機分組。股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組選擇骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內固定，股骨近端防旋髓內釘內固定組選擇股骨近端防旋髓內釘內固定。分析內固定手術的操作時間、內固定手術中的平均出血量;治療前后患者髖關節功能評分、疼痛VAS測評值、生活質量測評值、生活自理能力測評值;并發癥。結果：股骨近端防旋髓內釘內固定組髖關節功能評分、疼痛VAS測評值、生活質量測評值、生活自理能力測評值、住院時間、并發癥和股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組比較有優勢，P<0.05。股骨近端防旋髓內釘內固定組的出血和手術時間均高于股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組，P<0.05。結論：老年股骨轉子間骨折患者實施股骨近端防旋髓內釘內固定可獲得較好效果。

關鍵詞：股骨近端防旋髓內釘內固定術;老年股骨轉子間骨折患者;治療效果

股骨轉子間骨折是老年人常見的疾病。它是由骨質減少，骨質疏松癥等引起的常見老年骨折類型。老年股骨轉子間骨折發病率高，治療難度大，并發癥多，預后差，治療不當可嚴重威脅患者的生活質量甚至生命[1-2]。臨床上，在老年患者骨折的治療中，由于患者的年齡，有必要考慮患者的手術耐受性和術后恢復情況，并發癥等，本研究選擇 2016年1月-2018年1月100例老年股骨轉子間骨折患者，隨機分組。股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組選擇骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內固定，股骨近端防旋髓內釘內固定組選擇股骨近端防旋髓內釘內固定。分析內固定手術的操作時間、內固定手術中的平均出血量;治療前后患者髖關節功能評分、疼痛VAS測評值、生活質量測評值、生活自理能力測評值;并發癥，分析了比較骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內固定與股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨轉子間骨折的臨床效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇? 2016年1月-2018年1月100例老年股骨轉子間骨折患者隨機分組。股骨近端防旋髓內釘內固定組50例，年齡61-84歲，平均（67.89±2.79）歲。男女分別有29例和21例。股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組50例，年齡62-83歲，平均（67.68±2.11）歲。男女分別有29例和21例。

兩組一般資料可比。

1.2手術方法

股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組選擇骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內固定，使患者取仰臥位，全身麻醉。做切口在患側髖關節的外側，長度9厘米左右，促使骨折部位完全暴露，牽引患肢，復位骨折端之后給予鎖定加壓鋼板置入，并給予三枚螺釘擰入固定。

股骨近端防旋髓內釘內固定組選擇股骨近端防旋髓內釘內固定。C型臂X線透視復查骨折端情況，促使患肢內收10-15度，并做切口在股骨大粗隆頂端，長度5厘米左右，給予導針置入，給予擴髓鉆鉆入到皮質，并置入防旋髓內釘到髓腔中，給予軟組織保護器和導針套筒置入拉力螺釘套筒，并推入直至股股外側皮質，將拉力螺釘套筒鎖緊，并將軟組織保護器取出，給予螺紋導針置入，并沿著導針進行鉆孔，將打入器和拉力螺釘置入導針中，打入器在拉力螺釘套筒尾部固定，并將打入器順時針旋轉將拉力螺釘鎖緊，給予軟組織保護器和遠端鎖釘套筒置入，并將手柄和瞄準器拆除，給予近端防旋髓內釘封帽安裝，并將切口沖洗和縫合，術后實施X線檢查[3]。

1.3指標

分析內固定手術的操作時間、內固定手術中的平均出血量;治療前后患者髖關節功能評分、疼痛VAS測評值、生活質量測評值、生活自理能力測評值;并發癥。

1.4統計學處理

SPSS21.0軟件，t、x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2結果

2.1治療前后髖關節功能評分、疼痛VAS測評值、生活質量測評值、生活自理能力測評值分析比對

治療前兩組髖關節功能評分、疼痛VAS測評值、生活質量測評值、生活自理能力測評值相似，P>0.05;治療后股骨近端防旋髓內釘內固定組髖關節功能評分、疼痛VAS測評值、生活質量測評值、生活自理能力測評值優于股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組，P<0.05。如表1.

2.2兩組內固定手術的操作時間、內固定手術中的平均出血量分析比對

股骨近端防旋髓內釘內固定組手術住院時間優于股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組，P<0.05，股骨近端防旋髓內釘內固定組的出血和手術時間均高于股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組，P<0.05。見表2.

2.3兩組并發癥分析比對

股骨近端防旋髓內釘內固定組并發癥低于股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組，P<0.05，如表3.

3討論

老年人股骨轉子間骨折有兩個主要原因：老年人骨密度下降，導致骨質疏松，導致股骨頸結構脆弱[4-5];老年人反應遲緩，抵抗外部侵襲的能力降低，因此股骨轉子間骨折的可能性增加。在治療股骨轉子間骨折方面，和骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內固定相比，股骨近端防旋髓內釘固定是治療老年人股骨轉子間骨折的較好選擇，可明顯縮短術后臥床時間，臨床療效，并發癥少，有利于患者早期康復，更好恢復髖關節功能[6-10]。股骨近端防旋髓內釘內固定具有堅固可靠的優點，但很容易損壞股骨骨膜。股骨近端防旋髓內釘內固定符合人體生物力學原理，可以在骨折斷端過程中壓迫周圍骨，提高股骨頭和股骨頸骨折塊的穩定性，操作簡單，創傷小，不容易出現松動且術后并發癥發生率較低，更有利于改善患者的肢體功能[11-14]。

本研究中，股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組選擇骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內固定，股骨近端防旋髓內釘內固定組選擇股骨近端防旋髓內釘內固定。結果顯示，股骨近端防旋髓內釘內固定組髖關節功能評分、疼痛VAS測評值、生活質量測評值、生活自理能力測評值、住院時間、并發癥和股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組比較有優勢，P<0.05。股骨近端防旋髓內釘內固定組的出血和手術時間均高于股骨近端鎖定加壓鋼板內固定組，P<0.05。

綜上所述，老年股骨轉子間骨折患者實施股骨近端防旋髓內釘內固定可獲得較好效果。

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