中等長度導管在成人靜脈輸液中的應用研究

任紅紅

摘要：目的：探討中等長度導管在成人靜脈輸液中的應用效果。方法：選取某醫院心內科接受靜脈輸液治療的135例患者，隨機分為對照組67例和觀察組68例，對照組采用BD留置針，觀察組采用中等長度導管，比較兩組患者的導管留置時間及在拔除導管后靜脈炎、靜脈滲液、堵管、感染等并發癥發生率。結果：留置針組導管留置時間為（2.13±0.61）d，中等長度導管組為（22.76±10.25）d，兩組患者留置時間比較差異有統計學意義（P<0.05）;留置針組靜脈滲液發生率為7.46%，中等長度導管組未發生靜脈滲液，差異有統計學意義（P<0.05），對照組、觀察組患者總并發癥發生率分別為14.93%、2.94%，差異顯著（P<0.05）。結論：中等長度導管輸液留置時間長，基本能滿足患者需求，且并發癥發生率低，是一種經濟、安全的輸液方式，值得推廣。

關鍵詞：留置針;中等長度導管;靜脈輸液

靜脈中等長度導管（medial venous catheter or midline，MVC）是從貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈植入，導管尖端位于腋窩水平或肩下部，不超過遠端腋靜脈的一條8-25cm的外周靜脈通路裝置[1]。某三甲醫院心內科開展中等長度導管靜脈輸液取得了良好的效果，本研究對靜脈輸液使用留置針與中等長度導管在留置時間、并發癥發生情況方面進行探討，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取某三甲醫院心內科接受住院治療的符合納入標準的135例患者，采用隨機數表法將研究對象分為對照組67例和觀察組68例，對照組采用靜脈留置針輸液，觀察組采用中等長度導管輸液。排除穿刺插管處有感染、破損、腫脹等情況和置管部位有血栓史、外傷史、放射史等患者。對照組男性42例，女性25例;年齡41-76歲，平均年齡（58.3±6.72）。觀察組男性39例，女性29例;年齡38-77歲，平均年齡（56.6±7.12）。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法? 由專門經過靜脈治療專業護士培訓并考核合格的護士進行外周靜脈中等長度導管置入。操作過程中嚴格按照操作流程進行，嚴格執行無菌觀念。每日評估穿刺部位并對穿刺部位進行護理。比較兩組患者導管留置時間及置管后靜脈炎、滲出、感染、堵管發生率。

1.3 統計學方法? 應用SPSS19.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者導管留置時間比較? 觀察組患者導管留置時間明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較? 觀察組患者并發癥發生率為2.94%，對照組為14.93%，其中觀察組靜脈滲液發生率明顯低于對照組，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

中等長度導管尖端位于腋窩水平或肩下部，血流量快，藥液pH值和滲透壓對靜脈的刺激性較小，且患者活動對血液返流影響較小，患者發生靜脈炎、靜脈滲液等并發癥的幾率降低[2]。本研究結果顯示中等長度導管組靜脈滲液的發生率低于留置針組，并發癥發生率明顯降低。中等長度導管組患者導管平均留置時間（22.76±10.25）d，留置時間基本可以滿足患者治療需要，減輕了反復穿刺給患者帶來的痛苦。同時中等長度導管價格低廉、操作簡單。

在臨床工作中為預期靜脈治療1—4 周的患者，要結合患者的治療方案、血管情況等選擇最合適患者的輸液工具，靜脈中長導管可作為優先考慮的輸液方式之一[3]。中長導管可降低患者并發癥發生率，減輕患者痛苦，節省醫療成本，是一種經濟、安全的輸液方式。

參考文獻：

[1]鄒曉春，何金愛，宋燕伶.252 例留置靜脈中長導管患者調查分析[J].護理學報，2016，23（20）：48-50.

[2]王清，傅榮，孫娟，等.改良外周靜脈中等長度導管置入長度在神經內科患者的應用觀察[J].2016，23（15）：72-75.

[3]高利紅.中長導管靜脈輸液應用于兒科神經內科的護理體會[J].中國實用護理雜志，2014，30（z2）：86.