探討如何構建公立醫(yī)院精益財務管理體系

摘要：隨著國家政策和社會經濟的不斷變化，公立醫(yī)院的收入結構及財務管理工作也隨著發(fā)生了巨大的改變，其管理的難度也在逐年增加。在這大時代背景下，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理體系已經難以滿足當前財務管理的需求。醫(yī)院為了更好地服務大眾以及保障自身可持續(xù)性發(fā)展，必須立足醫(yī)院實際情況，及時對自身財務管理體系進行相應的優(yōu)化，構建精益財務管理體系，以此來滿足當前財務管理的需要。本文主要探討了如何構建公立醫(yī)院精益財務管理體系。

關鍵詞：公立醫(yī)院;精益財務管理;體系構建

公立醫(yī)院開展財務管理工作的目的主要是為了更好地服務大眾以及促進醫(yī)院進行可持續(xù)發(fā)展，但由于公立醫(yī)院的財務管理工作容易受市場供給關系以及人員費用等因素的影響，致使醫(yī)院的財務管理目標難以實現(xiàn)。尤其是隨著社會經濟的不斷發(fā)展，導致醫(yī)院的經營成本不斷提高，致使醫(yī)院財務管理工作舉步維艱。能否降低經營成本，提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，是當前公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重大問題，也是迫切需要回答的問題。而精益財務管理可以較好地降低經營成本、完善業(yè)務流程，提升醫(yī)院的社會效益及經濟效益。因此，構建公立醫(yī)院精益財務管理體系勢在必行。

一、精益財務管理

（一）精益財務管理的含義

精益財務管理主要是以精益管理為中心，并貫穿了醫(yī)院的資金籌集、投資運營、成本管理等方面，通過將精益管理的先進思想與傳統(tǒng)財務管理思想進行有效的結合，設計出符合醫(yī)院實際需求的現(xiàn)代化財務管理模式，通過構建合理的績效考評模式，來提高醫(yī)院的管理效率。其目的是通過對財務工作的過程進行細致劃分，以此來減少以及消除無價值的活動，達到降低醫(yī)院運營成本的目的，促使醫(yī)院可以更好地服務于人民并使自身價值最大化。精益財務管理體系的特征主要是體現(xiàn)“精益”，通過“精細化”管理來促進“益”的效益得到提高。通過建立科學完整的制度，以此來對業(yè)務流程、崗位職能進行科學合理的規(guī)范，保證醫(yī)院的管理切實有效并能包含醫(yī)院財務管理工作的各個環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮財務管理的作用，實現(xiàn)財務管理的監(jiān)管及約束的作用。

（二）精益財務管理的作用

資金是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有資金安全得到保障，醫(yī)院才能穩(wěn)步前進，從而提升整體運營的效率，而精益財務管理可以較好地確保醫(yī)院的資金安全。通過對資金的運用預算管理以及定額考核的方式，實現(xiàn)對醫(yī)院運營情況進行有效的監(jiān)管，以及實行對醫(yī)院銀行賬戶實施統(tǒng)一管理，從而較好的加大了資金管理的力度，從根本上保障了醫(yī)院的資金安全。并在成本控制方面通過精益財務管理來實現(xiàn)精細化管理，將成本控制各方面工作進行細化，確保相關工作的完善合理，換句話說，就是根據(jù)醫(yī)院各個科室的自身特性，把可控成本，進行細致劃分后，在實現(xiàn)總量把控的條件下，將成本考核工作落實到每個員工身上，并開展相關考核工作。

二、當前醫(yī)院還存在的財務管理問題

（一）公立醫(yī)院財務管理的結構存在不合理

公立醫(yī)院資金籌資渠道主要來源于財政撥款、藥品收人、醫(yī)療服務收入，但由于社會經濟的發(fā)展以及國家政策的變動，轉變?yōu)樨斦芸钜约搬t(yī)療服務收入。但就目前來看，財政撥款遠遠不能滿足公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，而醫(yī)療服務收費由政府部門統(tǒng)一定價，導致醫(yī)療服務收費往往低于實際成本。為解決該問題，部分醫(yī)院較為看重收入，但未對結構進行徹底的分析，致使難以實現(xiàn)收入結構的優(yōu)化，最終造成了醫(yī)院財務困難、資金短缺。

（二）對資金管理工作還不夠重視

在醫(yī)院財務管理體系中，對財務管理工作重視不足的問題較為常見，由于醫(yī)院領導通常專精于醫(yī)術，而沒有對醫(yī)院的資金管理及經營狀況充分重視，甚至部分管理層人員認為資金管理僅屬于財務部門的工作范圍，從而導致了醫(yī)院資金管理的制度不健全，造成了醫(yī)院資金存在使用不合理、效率偏低等一系列問題，為醫(yī)院的資金管理工作留下了安全隱患。

（三）缺乏完善的管理制度

就從當前情況來看，較多醫(yī)院在財務管理工作中仍然沿用傳統(tǒng)的資金管理制度，還未建立起現(xiàn)代化財務管理體系。特別是部分經營資金較為充足的公立醫(yī)院，存在著對財務管理不重視的現(xiàn)象，常導致資金管理中的計劃性不強，致使醫(yī)院的資金管理工作難以發(fā)揮作用，導致資金管理工作流于形式。

（四）資金管理工作還不協(xié)調

由于醫(yī)院本身的性質較為特殊，常導致醫(yī)院人員相關醫(yī)療知識較為專精，卻缺乏資金成本管理的意識，對于資金閑置與短缺缺乏合理的調控。由于醫(yī)院缺乏對資金的有效管理，導致過多的資金被閑置在銀行賬戶，導致醫(yī)院的資金使用效益普遍偏低。

三、醫(yī)院精益財務管理的應用

（一）構建完善的財務管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院精益財務管理

為了實現(xiàn)財務管理的精益，就需要做好以下幾點。第一，結合市場機制.保證醫(yī)院醫(yī)療效益的基礎上保障醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源的增值。第二，制定財務管理的考核標準，在確保社會效益的前提下進行相應的監(jiān)管，監(jiān)管內容包括不亂收費、不收入情費，并嚴格收費標準。第三，制定相關考核考評，可以通過結合各科室的方法來進行綜合考核，也可按照各科室不同，制定不同的考核標準，以此來提高財務管理的水平。第四，加大對財務管理工作的支持，從思想上認識到財務管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，并完善財務管理制度。

（二）細化財務管理工作，提高財務管理水平

醫(yī)院的財務管理工作水平不高，歸根到底是因為過于籠統(tǒng)，相關工作不夠細致。因此，想要提高醫(yī)院的財務管理水平，就應當細化財務管理工作。其中主要包括以下幾點。第一，結合醫(yī)院的實際需求對財務分析工作進行細化，以此來提高財務分析的實用性。例如針對各科室的成本、醫(yī)療項目的價格、醫(yī)院經濟運營的指標等進行詳細的分析。第二，細化醫(yī)院人員的績效考評，在考核上不應僅片面強調治療的數(shù)量，更應該強調治療的質量。第三，細化資產管理部門的職能，明確各部門的職責，保證各崗位相互獨立并相互制約，以此來減少相關項目的可操作性，并將醫(yī)院各項工作落實到個人，以此來提高醫(yī)院的資產完整率。

（三）加強醫(yī)院成本的管控，提升醫(yī)院的經濟效益

精益財務管理體系主要是為了減少經營成本，因此，需要結合醫(yī)院的實際情況，構建相關精益化成本管理制度，有效地對醫(yī)院的成本進行約束及控制，從源頭上防止浪費的情況出現(xiàn)。并在藥品采購、相關勞動報酬、醫(yī)療設備保管與驗收等方面制定相關制度，已達到提升成本管理的成效，建立科學合理的績效考核制度，有效地促進醫(yī)院相關人員的配合及溝通，并充分調動員工的積極性，保證成本控制可以落到實處。

四、結束語

通過構建公立醫(yī)院精益財務管理體系，可以較好地提升醫(yī)院的財務管理水平，醫(yī)院應當充分認識精益財務管理體系的重要性及對醫(yī)院發(fā)展的必要性，通過精益財務管理來提高醫(yī)院的資金使用效益，促使醫(yī)院得到長久穩(wěn)定的發(fā)展.從而可以更好地服務于人民。

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作者簡介：

梁艷東，中山市人民醫(yī)院，廣東中山。