胰島素泵在重癥醫學科的臨床應用

董永禎

摘要：目的：分析胰島素泵在重癥醫學科的應用效果。方法：將2017年2月至2019年2月收治的120名重癥高血糖患者編入實驗組與對照組，分別采用胰島素泵治療與常規治療，分析兩組患者治療前后的血糖指標及低血糖癥狀的發生率。結果：兩組患者治療前的血糖指標無明顯差異（P>0.05），實驗組、對照組治療后的血糖指標較治療前有所改善，實驗組治療后的血糖指標優于對照組，兩組患者群的計量資料組內差異與組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的低血糖發生率低于對照組，計數資料組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：胰島素泵在重癥醫學科的臨床應用，有助于改善患者的治療效果。

關鍵詞：胰島素泵;重癥醫學;重癥高血糖患者

在臨床治療領域，胰島素泵治療是利用人工智能控制手段開展胰島素皮下注射的治療手段。此種治療方式可以通過模擬胰島素生理性分泌的方式，控制患者血糖。現階段胰島素泵已經開始在重癥高血糖患者治療領域得到應用。本次研究旨在分析胰島素泵在重癥醫學科的應用情況。

1.資料及方法

1.1一般資料

研究期間選取的研究樣本為2017年2月至2019年2月收治的120名重癥高血糖患者。根據研究者需要，研究者利用隨機數字表法進行分組，將入選患者中的60名患者編入實驗組，其余60名患者編入對照組。實驗組男19例，女11例，年齡在40-79歲之間，平均年齡為（55.3±7.2）歲。對照組男18例，女12例，年齡在40-81歲之間，平均年齡為（55.4±7.3）歲。經檢驗，實驗組，對照組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實驗組采用胰島素泵治療。治療工作實施前，護理人員嚴格檢查治療過程中采用的藥品、專用注射器及輸注管等設備的有效期進行確認。在胰島素泵安置好以后，護理人員實時關注患者的生命體征變化，根據患者血糖濃度變化調整胰島素注射量。護理人員在護理工作實施過程中，也會注意無菌操作。

對照組采用常規治療手段。醫護人員在治療過程中給予患者飲食干預、睡眠干預與運動護理干預[1]。治療期間使用的胰島素注射方法為皮下注射法。胰島素的用藥量為每日3-4次。除胰島素以外，諾和靈也會應用于臨床治療，此種藥物的用藥量為0.5U/（kg·d）。

1.3觀察指標

實驗組、對照組治療前后的血糖指標與低血糖發生率。

1.4統計學處理

利用SPSS21.0軟件開展統計學處理，計量資料用均數±標準差（）表示，組內比較與組間比較均采用t檢驗，計數資料用數（n）或率（%）表示，組間比較采用檢驗，兩組組內差異、組間差異具有統計學意義的判定依據為P<0.05。

2.結果

2.1血糖指標

實驗組、對照組治療前的血糖指標無明顯差異（P>0.05）。實驗組治療后的血糖指標優于治療前（P<0.05）。對照組治療后的血糖指標與治療前有明顯差異（P<0.05）。同對照組相比，實驗組治療后的血糖指標更為理想（P<0.05），見表1。

2.2低血糖發生率

實驗組、對照組的低血糖發生率有顯著差異，實驗組患者的低血糖發生率相對較低（P<0.05），見表2。

3.討論

流行病學顯示，危重患者，不論其原來是否有糖尿病，在加護病房住院時，常伴隨高血糖狀態出現。在發病以后，患者會在體內胰島素水平異常的情況下出現血壓升高的癥狀[2]。血糖干預措施也是重癥高血糖患者治療效果的重要影響因素。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，此種藥物的治療方式以注射治療為主。重癥高血糖患者的胰島素用藥量相對較大。根據重癥高血糖患者的實際情況，胰島素泵治療是適用于重癥患者的治療方式。根據本次研究的研究結果，實驗組、對照組在血糖指標及低血糖發生率等方面存在的差異表明胰島素泵在重癥高血糖患者治療過程中具有較為顯著的優勢。

在臨床治療領域，胰島素泵可以被看作是體外人工模擬胰腺，是糖尿病治療中的強化治療的主要治療方式。在胰島素裝入胰島素泵中的儲藥器以后，系統可以在模擬患者胰腺功能的基礎上，釋放胰島素[3]。在胰島素泵應用于重癥高血糖患者的臨床治療以后，醫護人員可以根據患者的實際情況，確定藥物的使用量。胰島素泵也可以通過模擬患者體內正常狀態下的胰島素分泌情況的方式，糾正患者的血糖狀態，并在緩解毒性作用對人體內β細胞的影響的同時，延長細胞的衰竭時間。本次研究中，實驗組、對照組餐前血糖差異與餐后2h的血糖差異可以被看作是胰島素泵的臨床治療原理的反映。在胰島素泵應用于重癥高血糖患者治療以后，與患者機體正常狀態下的胰島素分泌情況相接近的治療方法可以有效避免患者的低血糖癥狀，故而實驗組的低血糖發生率相對較低。既有研究結果表明，在胰島素泵應用于臨床治療以后，患者低血糖癥狀發生率可下降至4.0%。本次研究中，患者低血糖癥狀的發生率為3.3%。本次研究與既有研究結果之間無明顯差異，肯定了胰島素泵在重癥高血糖治療方面所具有的降低低血糖癥狀發生率的優勢[4]。

綜上所述，胰島素泵在重癥醫學科的臨床應用，有助于改善患者的治療效果。此種治療方式的應用價值值得肯定。

參考文獻：

[1]張敏.胰島素泵護理中的常見問題及對策分析[J].中國實用醫藥，2019，14（12）：185-186.

[2]王思園.胰島素泵應用的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：291.

[3]冉柳.胰島素泵的臨床護理及管理[J].中國繼續醫學教育，2018，10（17）：189-191.

[4]劉敏潔.胰島素泵在重癥醫學科的臨床應用[J].中外醫療，2013，32（31）：90-91.