【論著】慢性胃炎治療中應用三聯療法根除Hp的可行性研究

李宏林

摘要：目的：探討慢性胃炎治療中應用三聯療法根除Hp的可行性。方法：對比分析常規治療組和三聯療法根除組在慢性胃炎治療中的療效。結果：三聯療法根除組慢性胃炎療效高于常規治療組，癥狀積分、疼痛程度以及生活質量相比較常規治療組更好，P<0.05。三聯療法根除組和常規治療組不良反應相似，P>0.05。三聯療法根除組根除Hp以及相關臨床表現消失時間和常規治療組比較有優勢，P<0.05。結論：三聯療法根除Hp治療慢性胃炎效果確切，可獲得理想效果。

關鍵詞：慢性胃炎治療;三聯療法根除Hp;可行性

【Abstract】Objective：To explore the feasibility of using triple therapy to eradicate Hp in the treatment of chronic gastritis. Methods：The efficacy of conventional treatment group and triple therapy eradication group in the treatment of chronic gastritis was compared and analyzed. RESULTS：The efficacy of chronic gastritis in the triple therapy group was higher than that in the conventional treatment group. The symptom score，pain degree and quality of life were better than the conventional treatment group，P<0.05. The adverse reactions of the triple therapy eradication group and the conventional treatment group were similar，P>0.05. The eradication of Hp and related clinical manifestations disappeared in the triple therapy eradication group and the conventional treatment group was superior，P<0.05. Conclusion：Triple therapy for eradication of Hp in the treatment of chronic gastritis is effective and can achieve the desired effect.

[Key words] treatment of chronic gastritis;triple therapy eradication Hp;feasibility

慢性胃炎（包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎）是常見病和多發病， 胃鏡普查證實，我國人群中此病的發病率高達60%，其中萎縮性胃炎約占1/5。慢性胃炎的發病機制有很多因素，如免疫力低下，Hp感染等，而后者占絕大多數。感染后患者的胃粘膜發生炎癥改變。 因此，為了有效改善胃黏膜的炎癥變化，緩解病人的病情進展，治療病人的慢性胃炎，有必要有效地根除幽門螺桿菌。研究證實，根除幽門螺桿菌（Hp）可導致胃粘膜的活動性炎癥消失，并且慢性炎癥的程度降低。為了更好地分析三聯療法根除Hp在臨床上的作用，筆者結合多年的臨床工作經驗，選擇我院診治的100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者作為研究對象。隨機分組，常規治療組實施埃索美拉唑治療，三聯療法根除組則實施三聯療法根除Hp治療。比較兩組慢性胃炎療效、根除Hp以及相關臨床表現消失時間、治療前后患者癥狀積分、疼痛程度以及生活質量、不良反應，分析了慢性胃炎治療中應用三聯療法根除Hp的可行性，如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者。隨機分組，其中，常規治療組男女分別33例和17例，24-76（41.85±2.41）歲。慢性胃炎患病時間1年-21年，平均（12.21±0.78）年。三聯療法根除組男女分別32例和18例，24-75（41.21±2.21）歲。慢性胃炎患病時間1年-21年，平均（12.29±0.71）年。常規治療組、三聯療法根除組資料有可比性。

1.2方法

常規治療組實施埃索美拉唑治療，每次服用40mg，清晨空腹服用，每天一次，連續服用一周。

三聯療法根除組則實施三聯療法根除Hp治療。在常規治療組的基礎上增加阿莫西林，每次服用457mg，每天兩次，餐后服用。而克拉霉素每次服用250mg，每天飯后服用兩次，治療1周。

1.3指標

比較兩組慢性胃炎療效;根除Hp以及相關臨床表現消失時間;治療前后患者癥狀積分、疼痛程度以及生活質量;不良反應。

顯效：泛酸、噯氣、腹脹、疼痛、胃酸分泌異常等癥狀體征消失;有效：泛酸、噯氣、腹脹、疼痛、胃酸分泌異常等癥狀體征等改善50%以上;無效：泛酸、噯氣、腹脹、疼痛、胃酸分泌異常等改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4統計學處理

SPSS14.0版本軟件處理數據，計數數據進行卡方檢驗，計量數據進行t檢驗，P<0.05說明有統計學意義。

2結果

2.1效果

三聯療法根除組療效更高，P<0.05。如表1.

2.2癥狀積分、疼痛程度以及生活質量

治療前常規治療組、三聯療法根除組癥狀積分、疼痛程度以及生活質量比較，P>0.05;治療后三聯療法根除組癥狀積分、疼痛程度以及生活質量變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3根除Hp以及相關臨床表現消失時間

三聯療法根除組根除Hp以及相關臨床表現消失時間和常規治療組比較有優勢，P<0.05，三聯療法根除組根除Hp以及相關臨床表現消失時間分別是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（噯氣）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹脹）、10.12±1.68天（炎性變化），而常規治療組根除Hp以及相關臨床表現消失時間分別是8.11±1.9 2天（根除hp）、10.78±0.89天（胃酸正常），7.57±1.97天（噯氣）、8.79±1.81天（泛酸），9.11±1.89天（腹脹）、12.12±1.77天（炎性變化）。

2.4不良反應

三聯療法根除組和常規治療組不良反應相似，P>0.05，其中，常規治療組1例不良反應。三聯療法根除組有1例不良反應。兩組均有1例出現輕微嘔吐。

3討論

現階段對于CG的病因目前尚不明確，但也有研究認為Hp感染是其中最重要的致病因素，也可能與免疫力低下、十二指腸反流、病毒以及細菌感染有關[2]。患者一般伴有明顯的胃腸道不良反應，包括部燒灼感、腹部脹痛、惡心、反酸等，同時患者的病程持續時間比較長，也極易出現反復發作。埃索美拉唑可使患者的胃酸分泌得以抑制，從而使胃腸道的 pH 值提高。阿莫西林對大多數病原體具有抑制作用，并且在酸性環境中藥物在胃腸道中的吸收率非常高，阿莫西林克拉維酸鉀是一種廣譜抗生素，由阿莫西林和克拉維酸鉀組成，是一種半合成的殺菌廣譜抗生素，具有高生物利用度和良好的組織分布。同時，該藥物對患者的吸收非常有益，可明顯清除Hp。克拉維酸鉀在體內代謝為克拉維酸，是一種廣譜β-內酰胺酶抑制劑。克拉霉素可和阿莫西林產生不可逆的結合物，保護阿莫西林免受β-內酰胺酶的水解。埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體，可迅速提高胃的pH值，有效抑制Hp的生長，可以抑制患者的胃酸分泌。三種藥物的組合可以增加藥物濃度，可從綜合上有效改善患者的癥狀[2]。

本研究中，常規治療組實施埃索美拉唑治療，三聯療法根除組則實施三聯療法根除Hp治療。結果顯示，三聯療法根除組慢性胃炎療效高于常規治療組，癥狀積分、疼痛程度以及生活質量相比較常規治療組更好，P<0.05。三聯療法根除組和常規治療組不良反應相似，P>0.05。三聯療法根除組根除Hp以及相關臨床表現消失時間和常規治療組比較有優勢，P<0.05，三聯療法根除組根除Hp以及相關臨床表現消失時間分別是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（噯氣）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹脹）、10.12±1.68天（炎性變化），均短于常規治療組。

綜上所述，為了探討慢性胃炎治療中應用三聯療法根除Hp的可行性。筆者結合多年臨床工作經驗，選擇我院100例2017年5月-2019年2月慢性胃炎患者。隨機分組，常規治療組實施埃索美拉唑治療，三聯療法根除組則實施三聯療法根除Hp治療。比較兩組慢性胃炎療效;根除Hp以及相關臨床表現消失時間;治療前后患者癥狀積分、疼痛程度以及生活質量;不良反應。結果顯示，三聯療法根除組慢性胃炎療效高于常規治療組，癥狀積分、疼痛程度以及生活質量相比較常規治療組更好，P<0.05。三聯療法根除組和常規治療組不良反應相似，P>0.05。三聯療法根除組根除Hp以及相關臨床表現消失時間和常規治療組比較有優勢，P<0.05，三聯療法根除組根除Hp以及相關臨床表現消失時間分別是7.11±1.41天（根除hp）、9.72±0.21天（胃酸正常），6.11±1.88天（噯氣）、7.13±1.88天（泛酸），8.11±1.22天（腹脹）、10.12±1.68天（炎性變化），均短于常規治療組。由此可知，三聯療法根除Hp治療慢性胃炎效果確切，可獲得理想效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]覃洪.埃索美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效探討[J].中國社區醫師，2015，37（18）：39-39.

[2] 曾莉容，王猛.不同方法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎患者預后的影響 . 中國醫師進修雜志，2014，37（19）：24-27.