早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響探究

張明珍

摘要：目的：分析進行早期整形修復手術對患者二次手術率和治療效果的影響。方法：選取我院2017年9月到2018年9月收治的燒傷患者100例作為研究對象，將其隨機均分為兩組，觀察組和實驗組各50人。在實驗組患者燒傷48h內給予早期整形修復，在對照組患者燒傷48h后給予修復治療。收集兩組患者療效和對護理工作的評價。結果：實驗組患者療效、傷口恢復情況、對護理工作滿意度均明顯高于對照組患者。結論：對燒傷患者施行早期整形修復的治療方法，可以顯著提高恢復程度，降低二次手術率。

關鍵詞：早期整形? 燒傷? 二次手術

燒傷作為臨床外傷治療中常見的病癥之一，主要有電燒傷、熱燒傷、化學物質燒傷幾種類型。燒傷一般發(fā)生突然，傷害較大，不僅對患者的皮膚造成較大損傷，對患者的心理和生活也帶來很大的影響。整形手術能夠在很大程度上恢復手部的功能和美觀，幫助患者走出受傷的陰影。本文研究早期整形整形修復對患者傷口恢復的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月到2018年9月間在我院進行燒傷治療的患者100例作為研究對象。其中，對照組包括男性混合27人，女性患者23人，年齡17～51歲，平均年齡（30.23±2.37）歲;實驗組患者包括女性21人，男性29人，年齡20～49歲，平均年齡（28.97±1.22）歲。受傷類型：電燒傷34例、熱燒傷54例，化學燒傷12例。受傷程度：二度燒傷68例，三度燒傷32例。研究對象選取規(guī)則：所有患者送醫(yī)時間不超過24小時，無其他重大病史和嚴重并發(fā)癥，所有患者及其家屬了解并同意治療方案，其他差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，在患者入院后，及時進行檢查和初步治療，對燒傷皮膚進行處理，預防傷口感染，針對缺水、電解質紊亂、酸堿失衡等常見癥狀予以治療，護理人員遵醫(yī)囑進行各項指標的監(jiān)測和及時的服、換藥。在48小時后進行常規(guī)整形治療，在受損部位進行植皮手術，取患者的腿部、臀部皮膚作為植皮進行對燒傷部位的修補，在術后建議患者入住無菌病房進行營養(yǎng)支持和抗感染治療。實驗組患者在燒傷后48小時內給予早期整形修復，在患者入院后進行全面的檢查，排除患有血液循環(huán)障礙的病人，對符合要求的患者進行切痂減張術的治療。將患者受傷壞死的部位進行手術切除，盡量將壞死組織清理干凈，保護完好的靜脈組織，使用電凝技術止血，并將其他創(chuàng)面使用暴露療法進行治療。若血管較完好，可采用全厚或中厚皮片覆蓋包扎，3天后檢查植皮成活情況。對于肌腱組織或神經暴露部位則使用腹部皮膜進行治療，在14天后進行斷蒂手術。在手術后要進行營養(yǎng)支持和抗感染的治療。

1.3統(tǒng)計學方法

在兩組患者術后一段時間后評價兩組患者的恢復情況、感染率、皮片成活率、功能恢復等，并統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度以及二次手術率。將統(tǒng)計學數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料用t值進行檢驗。

2 結果

對照組患者對比實驗組患者，實驗組患者皮片成活率較高，平均為91.24%，對照組患者皮片平均成活率為80.49%;實驗組患者感染率為39.77%，明顯低于對照組的55.58%;實驗組患者的血腫面積平均2.79平方米，對照組平均5.52平方米;隨訪半年后，實驗組患者二次手術率為21.39%，對照組二次手術率為37.46%，顯著比實驗組要高。其他數(shù)據(jù)如下

3 討論

燒傷是臨床常見的傷害之一，具有病情嚴重、復雜、易感染、痛苦高等特點。燒傷治療的側重點有兩個，一是對燒傷部位的抗感染處理，二是促進燒傷組織的功能恢復。一般采用的是保守治療，給燒傷患者進行物理、藥物治療，對于二、三度燒傷患者在燒傷部位長出肉芽后進行植皮手術。其缺點是手術等待時間長，每天需要換藥，傷口易感染，皮片成活率低，患者二次手術進行率較高。許多患者在治療后由于燒傷瘢痕產生自卑感和抑郁情緒，對患者的生活和自信心造成了嚴重的打擊。本研究中采用早期整形修復治療方法，患者的恢復情況較好、感染率下降、皮片成活率顯著上升，患者痛苦程度下降，對護理工作的滿意率提高。說明燒傷患者在治療早期除去壞死組織，用植皮包扎創(chuàng)面，有利于降低感染率，從而刺激皮片生長，促進皮片的成活。在早期進行整形修復可以使創(chuàng)面形成一個相對封閉的環(huán)境，有效的降低細菌感染，減少血腫面積，改善局部微循環(huán)，促進傷口愈合，減少瘢痕的生長，有效降低患者的痛苦和二次手術率。此外，在進行早期治療后，患者可以提早進行燒傷部位功能的復健，有效減少了關節(jié)的僵直和肌肉群萎縮，可以有效的提高功能恢復，對于強化燒傷治療的療效十分有幫助。

4 討論

綜上，燒傷患者在早期進行整形恢復，可最大限度的促進患者的功能恢復，降低患者的痛苦，減少二次手術率。其次，早期整形有助于患者心理狀態(tài)的恢復，對患者的精神恢復起到正面影響，提高了患者的滿意度。具有臨床推廣意義。

參考文獻：

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