基于委托代理模式下我國藥品監(jiān)督管理的效率及機制研究

摘要：藥品是人民群眾防病治病的特殊商品，近年來，藥品安全日益成為社會各界討論的熱點問題，藥品安全的危害性受到了各國政府的廣泛關注。由于藥品的特殊性，使得消費者與藥品生產企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、政府監(jiān)管部門之間，對藥品的質量、用途及使用方法等，存在著嚴重的信息不對稱。本文基于信息經(jīng)濟學中委托代理模型的視角，設計出一套新型的高效率藥品監(jiān)管機制，努力達到一種多方納什均衡的藥品市場穩(wěn)定狀態(tài)。

關鍵詞：藥品監(jiān)管;委托代理模型;新型機制

改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟逐步發(fā)展和人民生活水平不斷提高，藥品產業(yè)也獲得了較大的發(fā)展，藥品監(jiān)管體制逐步完善。近年來，我國藥品安全事故頻發(fā)，形勢較為嚴重。建立一套有效的藥品監(jiān)督管理機制，是我國迫在眉睫的任務。

一、我國藥品監(jiān)管中的多重委托代理關系

在藥品安全監(jiān)管中引入委托一代理理論，需要確定其所涉及的相關利益主體。一般可將具有代表性的利益主體分為為數(shù)眾多的藥品消費者、政府、監(jiān)管機構和被監(jiān)管企業(yè)，從而形成至少三個層次的監(jiān)管鏈條，即“消費者一政府一監(jiān)管機構一受監(jiān)管企業(yè)”的多重委托一代理模型。

在第一個層次中，作為委托人的是消費者（公眾），作為代理人的是國務院（人大）。在第二個層次中，國務院成為委托人，藥監(jiān)局成為代理人。在第三個層次中，藥監(jiān)局成為委托人，制藥企業(yè)成為代理人。在第四個層次中，委托人是藥品生產及經(jīng)營企業(yè)，代理人是國務院和藥監(jiān)局。經(jīng)濟學上的委托一代理關系泛指任何一種涉及非對稱信息的交易，交易中有信息優(yōu)勢的一方稱為代理人，另一方稱為委托人。委托代理雙方都能達到自身利益最大化的前提條件是完備的信息結構。

二、新型藥品監(jiān)督管理機制設計

（一）新型藥品監(jiān)管機制模型建立

（二）新型藥品監(jiān)管機制模型分析

將我國藥品監(jiān)督管理機制劃分成兩個部分，即事前和事后部分，是本文所討論的新機制的創(chuàng)新點，接下來分別進行論述。

1.事前：合格品管理

要想提高企業(yè)的信用，應該減少政府的干預。本模型引入了一個新的市場角色，即藥品責任保險公司，其下設立藥品檢測服務，基于此做到了藥品責任保險與藥品事前檢測一體化的模式。藥品公司的上市和新藥的發(fā)布都要向藥品責任保險公司繳納保費，消費者一旦發(fā)現(xiàn)不合格的藥品，藥品責任保險公司需要向其賠付巨額的保費。據(jù)此，藥品責任保險公司考慮自己的利益最大化，會嚴格檢查藥品企業(yè)的藥品是否合格，以決定藥品是否上市。

為了保證藥品企業(yè)會生產合格的產品，我們將引入“冷酷策略”。對于藥品企業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)其生產不合格藥品，藥品責任保險公司應對其立即采取如果對方一旦違約，則永不合作的策略。通過采用針鋒相對策略等觸發(fā)機制，藥品企業(yè)將會著眼于的長遠利益，嚴格遵守事先簽訂的藥品合格品協(xié)議，采取帕累托最優(yōu)策略實行合作博弈，以實現(xiàn)藥品市場的整體最優(yōu)。合作博弈的大前提是合作，如果藥品企業(yè)的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不道德的，讓大家遭受極大的損失，合作就會崩潰。

在該模型中，藥品企業(yè)向藥品責任保險公司繳納保費也可以等價于藥品企業(yè)為自己購買了一個“保險標簽”，該“標簽”可以向消費者傳遞一種品牌“信號"，即會對消費者在購買商品時做出的選擇產生明確的或潛意識的刺激，消費者會傾向于相信擁有“保險標簽”的藥品是合格品，并進行購買。

2.事后：維權管理

在本模型中，藥監(jiān)局卜要負責事后的維權管理，藥監(jiān)局也設立附屬的檢測機構。當消費者發(fā)現(xiàn)自己購買的某藥品企業(yè)的藥品是不合格品后，應向藥監(jiān)局報告，并監(jiān)督藥監(jiān)局的維權管理。藥監(jiān)局的檢測機構對消費者提出的藥品進行檢測，如發(fā)現(xiàn)確是為不合格藥品，則藥品責任保險公司應向消費者賠付罰款;同時藥監(jiān)局應對藥品企業(yè)進行懲罰。

（三）新型藥品監(jiān)管機制委托代理關系分析

首先，廣大藥品消費者作為委托人，藥品責任保險公司作為代理人，他們之間構成了第一層次的委托代理關系。消費者雖然是藥品的最終受用群體，他們雖然享有一定的權力，但是在不借助國家及其的強制行為輔助下，難以對藥品企業(yè)形成實質性的約束監(jiān)督。面對目前我國嚴峻的藥品安全形勢，我們應該通過一個特定的機構來約束藥品企業(yè)。讓藥品責任保險公司成為消費者的堅強后盾，規(guī)范藥品市場秩序，維護消費者合法權益。在這一層委托代理關系中，消費者的利益能否得以保障很大程度上取決于藥品責任保險公司的努力程度。

其次，藥品責任保險公司成為委托人，藥品企業(yè)成為代理人，他們之間構成了第二層次的委托代理關系。藥品責任保險公司作為藥品市場的監(jiān)管主體，其對于我國藥品市場監(jiān)管進行宏觀調控，解決具體的監(jiān)管細節(jié)問題同時還設有專門的檢測機構。藥品責任保險公司應根據(jù)相關法律規(guī)范，具體制定與藥品管理等相關的制度草案，落實藥品安全企業(yè)主體責任，組織實施和監(jiān)督檢查，在檢查的過程當中，可以依法對不法企業(yè)進行查處上報，從而對其形成一種震懾力，對多次違反藥品管理法的企業(yè)采取不合作政策，并向公眾及時公布監(jiān)管信息。

最后，最后一層次的委托代理關系主要存在于藥品安全問題事后管理，關系主體是消費者與藥監(jiān)局。當消費者發(fā)現(xiàn)所購買的藥品存在不合格的問題后應該向藥監(jiān)局反映，為自己維權。由藥監(jiān)局下設的檢測機構對藥品進行二次檢驗，如檢測出問題，藥監(jiān)局應監(jiān)督藥品責任保險公司向購買藥品的消費者進行賠付，同時對不合格的藥品企業(yè)進行懲罰。

根據(jù)以上多重委托代理關系鏈條的分析，不難看出，藥品責任保險公司要確保廣大消費者及時獲得安全有效的藥品，保障消費者的生命健康安全以及合法權益的享受，同時消費者也希望通過藥品責任保險公司對藥企的權力控制，實現(xiàn)藥品生產銷售、供應鏈等方面的信息公開，并在這一過程中實現(xiàn)全程有效的監(jiān)管，確保信息提供的完整性和準確性。同時需要在每層委托代理關系中設計相應的激勵機制，以建立激勵相容的委托代理機制。

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作者簡介：

張明琪，中南大學商學院，湖南長沙。