縮宮素加安列克預防產后出血的臨床效果

張玉峻

[摘要]目的：探討縮宮素加安列克在預防產后出血方面的作用效果。方法：在60例存在產后出血風險的產婦中，行分組對照研究（觀察組和對照組各30例），觀察兩組產婦的護理效果。結果：與產后接受縮宮素治療的對照組相比，經過縮宮素加安列克治療后，觀察組患者的產后出血發(fā)生率（3.33%<26.67%，x=4.706）、產后2h出血量[（224.25±45.56）mL<（422.56±40.73）mL，t=17.5811、產后2h出血量[（309.41±39.65）mL<（476.97±28.47）mL，t=18.802]相對更低（P<0.05），子宮下降程度[（4.71±0.29）cm>（2.77±0.32）cm，t=24.605]以及產婦滿意度（93.33%>7000%，x=4.706）相對更高（P<0.05）。結論：縮宮素與安列克的聯(lián)合應用，對于產后出血有著良好的預防效果。

[關鍵詞]縮宮素，安列克，產后出血，預防

[中圖分類號]R714.461 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0081-02

產后出血是一種危險的產后并發(fā)癥，而子宮收縮乏力、軟產道損傷是引起產后出血的高危因素，另外還與凝血功能障礙、胎盤因素有關。在產婦的分娩過程中，需要密切監(jiān)測其身心狀態(tài)，并考慮到產科因素的影響，評估產后出血的風險，進而采取相應的預防措施。在產后出血的預防性治療中，促進子宮平滑肌收縮是一種有效的途徑，對于血竇、血管形成壓迫，進而產生止血效果。宮縮素的應用，在預防產后出血方面具有良好的作用效果。而安列克也可以作為預防性治療的選擇。目前，在產后出血的預防性治療中，一般縮宮素與安列克的聯(lián)合應用，能夠進一步提升產后出血的預防效果。本研究探討了縮宮素加安列克在產后出血預防性治療中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究對象為我院2017年5月-2019年4月期間收治的60例存在產后出血風險的產婦，行分組對照研究（觀察組和對照組各30例）。納入標準：子宮收縮乏力，存在產后出血風險。排除標準：產前出血，有剖宮產史，合并凝血功能障礙、嚴重妊高癥。觀察組中，產婦年齡范圍為22～41歲，平均年齡（27.19±3.62）歲。初產婦和經產婦比例為19/11，自然分娩和剖宮產比例為21/9。對照組中，產婦年齡范圍為20～39歲，平均年齡（27.58±3.81）歲。初產婦和經產婦比例為20/10，自然分娩和剖宮產比例為22/8。基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法（1）對照組中，在產婦的分娩過程中，觀察胎兒的娩出情況，適時的使用縮宮素。在胎肩娩出后，給予縮宮素注射液（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司國藥準字H31020862）20±U，靜脈滴注。在產婦成功分娩后48h，給予縮宮素10±U，肌注用藥（2次/d）。（2）觀察組中，分娩時，靜脈滴注縮宮素20±U。分娩后48h，肌注縮宮素10±U。在此基礎上，給予卡前列素氨丁三醇注射液（安列克，常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）0.25mg，行宮體注射。治療期間，密切觀察產婦的子宮收縮情況，可以按照0.25mg/次的劑量，重復給藥（最大劑量≤2.0mg/d）。產后2h、24h，檢測出血量。另外，在產前及產后72h，檢測患者的子宮底高度。在排空膀胱后，可采取經腹壁按摩子宮的方法，達到加強宮縮的目的。

1.3觀察指標①產后出血：在分娩后24h內，檢測產婦的產后出血量。出血量≥500mL（剖宮產出血量≥1000mL）時，判斷為產后出血。采取稱重法或容積法，測量產婦的失血量，對比兩組產婦在才產后2h、24h的出血量，并詳細進行記錄。②子宮復舊：在產前及產后72h，產婦排空膀胱后，檢測其子宮底高度，比較產前、產后的差異，進而對子宮下降程度進行統(tǒng)計。③滿意度：經過縮宮素加安列克和縮宮素治療后，觀察兩組產婦對于治療效果的滿意程度，評價為十分滿意、滿意和不滿意等標準。

1.4統(tǒng)計學處理以SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和X檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦的產后出血預防效果及其滿意度觀察組產婦的產后出血發(fā)生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組，具體見表1。

2.2兩組產婦的產后出血情況及子宮復舊情況觀察組產婦的產后出血量低于對照組，子宮下降程度高于對照組，具體見表2。

4討論

產后出血的發(fā)生，會導致產婦分娩后過多失血，容易誘發(fā)產褥期感染，危及產婦的生命健康安全。為了減輕產后出血的危害性，為產婦產后良好恢復提供安全保障，應該采取預防性的治療措施。產后出血的預防，需要加強對病因的控制。在發(fā)生產后出血的產婦中，大多存在著子宮收縮乏力的情況，往往受到精神緊張、體質虛弱、產程延長以及妊娠期并發(fā)癥的影響。胎盤滯留、胎盤植入等問題的出現(xiàn)，陰道手術助產引起的軟產道裂傷，同樣也是導致產后出血的原因。在產婦分娩期間及分娩后，需要密切關注其陰道流血癥狀，警惕寒戰(zhàn)、呼吸急促、頭暈導尿管低血壓癥狀表現(xiàn)，評估產后出血發(fā)生風險。采取稱重法、容積法等措施，測得產后出血量，進而實施針對性的治療和護理措施。

加強宮縮的是減少產后出血的有效方法，一般使用縮宮素進行治療。在妊娠后期及產程中，在縮宮素的作用下，能夠對子宮平滑肌產生刺激作用，進而加快宮縮頻率，改善宮縮乏力癥狀，可以有效降低產后出血的發(fā)生風險。而在產后出血發(fā)生后，也可以利用縮宮素進行止血，減輕產后出血對于產婦身體健康的危害性。但是在應用縮宮素的過程中，應該嚴格控制其使用劑量，避免大劑量退出，避免意外風險事件的發(fā)生。由于縮宮素的作用效果持續(xù)時間短，單獨使用時，難以獲得良好的應用療效。應該在使用縮宮素的基礎上，聯(lián)合應用安列克。安列克的屬于前列腺素衍生物，具有良好的生物活性，作用于子宮平滑肌，提高細胞內Ca的濃度，同時可以對腺苷酸環(huán)化酶產生抑制作用。在PGE和PGE的刺激作用下，促進平滑肌收縮。安列克的產時、產后的應用，經宮體注射，快速起效，作用較為持久（2h左右）。安列克經肝臟代謝，產生無活性代謝產物，再經由腎臟排泄，無顯著不良反應，能夠安全、有效的進行止血，更好的維護產婦的健康安全。縮宮素與安列克的聯(lián)合應用，在兩種藥物的相互協(xié)同作用下，可以有效預防產后出血的發(fā)生，充分保障治療的安全陸，加快產婦的產后康復進程。

本組研究結果顯示，觀察組患者的產后出血預防效果更好，充分凸顯了縮宮素加安列克治療在存在產后出血風險產婦中的應用價值。

綜上所述，在產后出血的預防性治療中，縮宮素加安列克具有良好的應用效果，能夠為產婦產后的安全、順利恢復有著積極的影響。