術前知識教育對子宮脫垂患者護理效果及對術后并發癥預防效果的影響

崔曉琴

[摘要]目的：探討術前知識教育對子宮脫垂患者護理效果及對術后并發癥預防效果的影響。方法：經我院確診的76例子宮脫垂患者根據患者入院順序編號為1-76號，其中1-38號納入對照組，予以常規圍手術期護理，39-76號納入觀察組，在對照組基礎上予以術前知識教育。評估患者護理滿意度，并統計術后并發癥發生情況。結果：觀察組患者護理總滿意度為97.37%，明顯高于對照組的76.32%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥總發生率為5.26%，明顯低于對照組的23.68%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：術前知識教育能夠提高子宮脫垂患者護理滿意度，并降低術后并發癥風險，可供參考。

[關鍵詞]子宮脫垂，術前知識教育，護理效果，并發癥，預防效果

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0169-02

隨著女性年齡的增長，體內雌激素水平降低，繼而引起盆底組織萎縮退化，組織彈性降低，極易出現子宮脫垂。II度、III度子宮脫垂多采用手術治療，但由于老年患者身體各機能逐漸退化，且合并癥較多，故需配合有效護理。本研究特探討術前知識教育對子宮脫垂患者護理效果及對術后并發癥預防效果的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年11月期間經我院確診的子宮脫垂患者76例，納入標準：參照《婦產科護理學》中有關子宮脫垂相關標準確診;臨床輔助檢查確診子宮脫垂分度（子宮脫垂分度：I度：子宮及宮頸未脫出陰道口;II度：宮頸從陰道口脫出，且部分子宮體也脫出陰道口;III度：宮頸及子宮體全部脫出陰道口）;患者自愿，且家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：合并意識障礙無法配合者;合并惡性腫瘤者。根據患者入院順序編號為1-76號，其中1-38號納入對照組，年齡段在46歲至77歲，平均年齡為（65.13±8.17）歲;子宮脫垂分度：II度29例，III度9例;其中18例合并陰道后壁膨出，13例合并陰道前壁膨出。39～76號納入觀察組，年齡段在42歲至77歲，平均年齡為（64.94±7.46）歲;子宮脫垂分度：II度26例，III度12例;其中17例合并陰道后壁膨出，11例合并陰道前壁膨出。兩組一般資料經統計學分析，無統計學差異，P>0.05，證明兩組患者于本次研究而言存在可比性。

1.2方法對照組：（1）術前護理：常規心理疏導，協助患者完成血常規、尿常規、心、肺、腎、肝等臟器檢查;并完成婦科特殊檢查，如陰道清潔度及陰道細胞學檢查等;術前連續5d每日予以1：5000高錳酸鉀液坐浴，并采用0.02%碘伏灌洗陰道;手術前一晚采用溫肥皂水灌腸，手術當日晨清潔灌腸;充分做好術前準備。（2）術后護理：密切監測體溫、脈搏及血壓等生命體征，控制輸液速度;針對術后輕度疼痛者可播放患者喜歡的音樂以轉移注意力，疼痛癥狀嚴重者可適當遵醫囑予以止痛、鎮靜藥物;陰道放置碘仿紗布，陰道滲血較少者可24～48h取出，并保持外陰部清潔、干燥，每日采用碘伏棉球擦洗陰道及外陰部，每日兩次;觀察陰道內是否有膿性分泌物或是否伴有惡臭味，發現異常及時告知床位醫師;妥善固定導尿管，觀察尿液的色、質、量。觀察組：在對照組基礎上予以術前知識教育，具體如下：（1）術前健康知識宣教：向患者介紹疾病及手術相關知識，說明手術治療對疾病預后的重要性，介紹手術成功病例，增強患者治療疾病的信心，安心休息，勿憂慮多思，保證睡眠，以提高手術的耐受力和促進術后身體的恢復。（2）術前飲食指導：術前8小時禁食，4小時禁水，術后6小時進食清淡易消化流質飲食，勿進食牛奶、豆漿等易產氣之品。腸蠕動恢復后可適量予以半流質食物，逐步過渡到普通飲食，要少食多餐，子宮脫垂中醫上稱陰挺，證屬氣虛，指導患者術后腸功能恢復可食用黃芪、紅芪、桂圓、香菇、牛肉、泥鰍、糯米、蜂蜜、土豆等補氣食物以提高機體功能，增強抵抗力。必要時用緩瀉劑預防便秘，提高患者舒適度。（3）運動指導：囑咐患者術后1d可視病情適當運動，鼓勵臥床休息者多活動下肢，積極預防下肢深靜脈血栓，避免久坐。

1.3觀察指標（1）護理滿意度：采用本院自制護理滿意度調查表，結合患者主觀意愿，評分在1～100分，得分在90分及以上視為非常滿意，60～89分表示基本滿意，60分以下代表不滿意。基本滿意率與非常滿意率之和即為總滿意度。（2）統計術后并發癥情況。

1.4統計學分析本文采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，以（x±s）形式進行計量資料的描述，采用t檢驗;以n（%）形式進行計數資料的描述，采用x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意度比較觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組術后并發癥發生率比較觀察組術后并發癥總發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

4討論

子宮脫垂指的是子宮沿陰道從正常位置下降，宮頸外口達坐骨棘水平下，嚴重者子宮全部脫出于陰道口外，且患者常合并陰道前后壁膨出。子宮脫垂不僅給患者帶來腹部下墜感、腰酸等癥狀，還可能造成泌尿系統、生殖系統感染，嚴重者可能會出現部分或完全勞動力喪失。故采取有效對策，加強盆底肌肉及筋膜張力，促進盆底功能恢復至關重要。陰式子宮切除術是子宮脫垂主要治療手段，但由于絕大多數患者年齡較大，合并基礎疾病較多，往往術后恢復較慢，故加強子宮脫垂患者手術前的健康教育以及預防手術后并發癥而進行必要的技能指導至關重要。

本結果顯示，觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，且觀察組術后并發癥總發生率明顯低于對照組，結果與鐘慧娟等研究相符。主要考慮：觀察組術前對患者進行知識教育和技能指導，通過向患者介紹疾病及手術相關知識，能夠讓患者對疾病有正確認知，緩解內心焦慮、恐懼情緒;讓患者了解手術的優勢和效果，能夠增強患者治療信心，建立良好護患關系，促使患者配合，這也是提高患者護理滿意度的關鍵。術前8小時禁食和灌腸能夠確保腸道清潔，而陰道手術對腸道功能不會造成較大影響，故術后一般第2d腸蠕動恢復后即可恢復半流質食物，以確保攝入足夠營養物質。此外，祖國醫學將子宮脫垂歸屬于“陰菌”、“陰脫”等范疇，屬氣虛證。而黃芪味甘、性溫，具有補氣功效，不僅可補全身之氣，還善補肌表之氣;紅芪固表止汗、補氣利尿，用于氣虛乏力者效果較好;桂圓主安心寧神、補血養氣。故術前指導子宮脫垂患者術后適當食用黃芪、紅芪、桂圓等補氣之物可促進恢復。告知患者術后適當活動能夠有效促進全身血運，繼而降低下肢血栓及便秘等并發癥。

綜上所述，術前知識教育能夠提高子宮脫垂患者護理滿意度，并降低術后并發癥風險，可供參考。