優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救探討

王春宏

[摘要]目的：探討優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救的效果。方法：選取從2017年3月-2019年1月我院收治的64例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據護理方法，分為傳統的常規護理對照組（n=32），與在對照組基礎上采用優化急診護理流程的觀察組（n=32），比較兩組患者的搶救效果和護理滿意度，以及兩組患者的身體功能情況。結果：采用優化急診護理流程的觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組，（P<0.05）。此外，觀察組的護理滿意度也顯著高于對照組，（P<0.05）;觀察組患者的身體功能指標均優于對照組，（P<0.05）。結論：優化急診護理流程對急性心肌梗死患者的搶救效果顯著，可以抑制病情的復發，促進患者的恢復，值得推廣。

[關鍵詞]心肌梗死;優化急診護理流程;搶救效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0166-02

急性心肌梗死是比較常見的冠心病，但發病率較高。主要是由于冠狀動脈急性閉塞引發，使患者的血流出現中斷的情況，導致患者的局部心肌缺血。因為急性心肌梗死病情發展較快，如若沒有得到及時的救治，就會對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。因此，患者一旦確診后就要采取有效的臨床護理干預。基于此，我院嘗試選取近年來收治的64例急性心肌梗死患者作為研究對象，進行分組對比研究，開展相關的臨床調查，現具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取從2017年3月-2019年1月我院收治的64例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據護理方法，分為傳統的常規護理對照組，與在對照組基礎上采用優化急診護理流程的觀察組，各32例。其中觀察組男患者18例，女患者14例，年齡為45-67歲，平均（56.89±3.01）歲，伴有疾病：糖尿病12例;高血壓9例;高血脂11例;對照組男患者17例，女患者15例，年齡為48-70歲，平均（57.32±3.54）歲，伴有疾病：糖尿病10例;高血壓13例;高血脂9例。兩組患者一般治療沒有統計學差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規護理根據醫院的急診護理流程實施搶救：護士根據醫生醫囑對患者進行急救，患者舌下含服硝酸甘油0.5mg，觀察患者的病情變化情況，并對患者機型各項臨床檢查，其中包括患者的血壓、心電圖、血氧飽和度等，建立靜脈通路后，對檢查標本進行觀察。

1.2.2觀察組采用優化急診護理流程具體包括以下內容：①醫院接到呼救電話后，要嚴格的控制出診時間，爭取在五分鐘內進入到救護車出診。②接診護理要充分的利用接救時間，通過電話與患者家屬進行溝融，安撫其情緒，并進行相關的急救指導。并且在達到后，要確保患者的平躺接受急救護理，立即將患者抬上救護車。③在車內迅速采取吸氧面罩、監測血壓、心電等急救措施，患者舌下含服硝酸甘油0.5mg，對心絞痛無法進行控制的患者的，靜脈滴注硝酸甘油。④聯系急診科等醫務人員，詳細描述患者的病情后，告知預計到達醫院的時間，以便急診科醫生做好充分的準備。⑤對患者的病情進快速行評估，包括完成12導聯心電圖，迅速簡介的詢問病史和體格檢查，審核完整的溶栓清單，檢查心肌標志物水平、電解質以及凝血功能等，并對X線影響結果進行分析;并將對患者所采取的急救措施和救治做好交接工作。⑥在患者治療結束后，護理人員要指導患者進行有效的休息，改善患者的術后虛弱狀態，并與患者家屬積極配合，確保患者的休息環境適宜。⑦護理人員要時刻關注患者用藥后的不良反應，并且能夠及時的通知主治醫師，使醫師能夠采取最佳的治療措施。

1.3觀察指標（1）比較兩組護理的效果。（2）患者的搶救成功率和臨床復發率，搶救成功率：患者經過搶救后，生命體征平穩，臨床癥狀包括胸痛、胸悶等消失）;（3）患者的護理滿意度，根據我院自制的相關護理評估量表，包括護理技術、服務水平、應急處理效率等指標，分為非常滿意、滿意和不滿意。非常滿意分數為90分以上;滿意分數為65-90分;不滿意分數為65分以下。護理滿意度=[（十分滿意數+滿意數）/總數]x 100%。

1.4統計學分析本次實驗數據采用SPSS20.O軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理搶救效果比較觀察組32例中搶救成功為29例（90.62%）高于觀察組32例中搶救成功為23例（71.87%）;觀察組中臨床復發率3例（9.37%）低于對照組的9例（28.15%），P<0.05。

2.2護理滿意度比較采用優化急診護理流程的觀察組護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3身體功能情況比較觀察組患者的身體功能指標均優于對照組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

急性心肌梗死的病情比較嚴重，臨床病死率較高。主要表現為患者持續性胸骨疼痛，根據病情的發展出現心力衰竭、心律失常等癥狀。為了確保患者的生命安全，就要對其實施有效的護理干預，為患者爭取最佳的治療時機。如若患者在兩個小時內建立了靜脈輸液通道，能夠有效的減少對患者的心肌損害，但當患者在六個小時內無法恢復到正常的心肌血液供應狀態，就會出現不可逆的壞死現象。因此，患者的黃金治療時期為6個小時以內，而傳統的常規護理干預的流程比較復雜，容易耽誤對患者的治療，影響治療的成功率。所以，臨床上采用優化急診護理流程，具有較好的臨床應用價值，能夠使護理人員明確自身的工作職責，縮短患者的搶救時間，為患者盡最大化的爭取到最優治療時間，來降低患者的病情復發率。

優化急診護理流程可最大限度提高搶救成功率。其根據患者病情嚴重程度提供護理，在進入急診室之前先實施搶救措施，可穩定生命體征，避免死亡。在進入急診室后進行有效搶救護理，可提高搶救成功率。優化急診護理流程可縮短急救時間，快速進行疾病識別、患者檢查和治療，減少等待時間，護理流程更規范化、標準化和程序化，可最大限度減少患者在檢查、處理以及轉運各個階段所需要的時間，優化搶救過程。且各個環節中護理人員緊密配合，可減少時間浪費，體現了高度合作精神和責任心。

綜上所述，優化急診護理流程對急性心肌梗死患者的搶救效果顯著，可以抑制病情的復發，提高患者的康復效率，值得臨床推廣應用。