綜合護理干預聯合常規護理在心臟搭橋術后患者中的效果

張新蕊

[摘要]目的：探討綜合護理干預聯合常規護理在心臟搭橋術后患者中的效果。方法：選取2015年1月至20P9年5月期間我院收治的40例心臟搭橋術患者，按隨機數表法分為對照組和觀察組，各20例。對照組采取常規護理方法，觀察組在對照組護理基礎上對患者實施綜合護理干預。護理后，借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和簡明健康生活狀況量表（SF-36）分別對患者的抑郁、焦慮程度及生活質量進行評價。結果：護理后，對比兩組患者的HAMD＼HA，均發生改善，但觀察組的評分改善效果更為突出，且觀察組患者的各項生活質量與對照組相比明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對心臟搭橋術患者實施綜合護理干預聯合常規護理，有助于緩解患者抑郁焦慮的消極心態，提高康復效果，改善患者生活質量。

[關鍵詞]心臟搭橋術;綜合護理干預;常規護理;抑郁;焦慮

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0169-02

心臟搭橋術也稱冠脈搭橋術，是治療冠心病有效的方法，當冠狀動脈出現嚴重淤塞或供血不足時，需即刻對于冠狀動脈進行心臟旁路手術或旁路移植手術，以緩解患者心肌供血不足的情況。我院優化了對心臟搭橋術后的康復工作，針對20例患者實施綜合護理干預，取得良好效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2019年5月在我院就診的40例心臟搭橋術患者，按隨機數表法分為兩組，各31例。納入標準：①年齡45～75歲;②與冠心病診斷標準相符合。排除標準：①存在其他嚴重功能性疾病者;②有溝通障礙或精神異常者。對照組年齡54-74歲，平均（60.23±4.14）歲;病程為1-7年，平均病程（5.24±1.49）年。觀察組年齡55-75歲，平均（60.75±4.91）歲;病程為1-6年，平均（5.17±1.54）年。兩組基礎資料相比均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理模式，主要包括使用通俗易懂的語言向患者解釋心臟搭橋術的大概操作流程，講解圍術期的注意事項，使患者充分了解手術，并在圍術期加強護理，密切監測患者生命體征。觀察組在實施常規護理模式的基礎上加以綜合護理干預，具體方法如下：①由于該病多發人群集中在老年人，缺乏對疾病、手術相關知識的了解，且入院后環境陌生，患者常有恐懼不安的情緒，故在患者入院后，護理人員應針對喚醒心理情況進行調查評估，與患者建立基礎信任的同時，更多的取了解患者的病情及感受，極力減少患者的恐慌以及緊張心理，向積極方面去引導患者，從而促進患者對治療的依從性，也可為手術降低風險性。②術后護理干預，手術后需監測患者生命體征，關注患者心電圖變化情況，定時測量血壓、脈搏等指標，及時判斷患者是否出現心肌缺血。告知患者嚴格遵醫囑服藥，同時需按時咨詢患者是否存在不適感，以避免并發癥。為預防發生血栓，需指導患者進行下肢功能鍛煉。③生活護理干預：為避免長時間躺臥而引起壓瘡，應指導按時翻身。并根據恢復情況指導患者適當進行肌肉放松訓練，病情穩定后可指導患者步行，應適度運動，不可過度消耗體力。④藥物護理干預：搭橋手術后患者需長期服藥，護理人員需向患者與患者家屬解釋服藥的重要程度，提高家屬對用藥方面的監督力度。⑤出院指導干預：若患者符合出院標準，護理人員應全面詳細為患者說明出院后相關的注意事項，定時對患者進行隨訪，記錄并詳細解答患者在家康復中所存在的問題。

1.3觀察指標

①借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者護理前后的抑郁、焦慮評分進行評價，得分越低，表示患者抑郁焦慮情緒緩解情況較好，護理效果越優。②采用簡明健康生活狀況量（Short form 36questionnaire，SF-36）對患者的生活質量進行觀察，量表包含8個項目，共36個條目，每個項目分值設為0～100分，得分越高表示該項目的功能損害情況越輕，生活質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1HAMD、HAMA評分護理后，對比兩組患者的HAMD＼HA，均發生改善，但觀察組的評分改善效果更為突出，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2生活質量護理后，觀察組患者的各項生活質量與對照組相比明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜合護理干預是一種新型開放的護理模式，針對患者的自身情況從心理情緒、術后恢復情況、日常生活、服藥及出院幾方面進行全方位的護理干預。通過交流溝通有助于提高患者對治療的配合度，從而提高手術成功率，術后對患者體征進行密切監測，利于避免并發癥的產生，同時對患者的生活和服藥方面給予護理干預，可促進術后恢復、改善病情，對于出院的患者給按時進行電話隨訪，解答問題，促進患者康復。本次研究結果顯示，觀察組患者護理前后的抑郁、焦慮情緒改善顯著，且生活質量評分提升較明顯，由此可見，綜合護理模式聯合常規護理對心臟搭橋術患者的康復起到至關重要的作用。

綜上所述，針對心臟搭橋術患者實施綜合護理干預聯合常規護理，有助于緩解患者抑郁焦慮的消極心態，從而提高康復效果，以改善患者生活質量。