綜合康復訓練聯合電刺激對產婦產后盆底肌功能的影響

黃琬迦　黃春雷

【摘要】目的：探究綜合康復訓練聯合電刺激對產婦產后盆底肌功能的臨床效果。方法：選擇2016年1月～2017年1月我科自然分娩產婦100例為研究對象，根據產后治療意愿分為對照組與觀察組，對照組給予電刺激，觀察組在此基礎上給予綜合康復訓練，比較兩組產婦盆底肌功能改善情況和性生活質量變化。結果：觀察組總有效率和性生活優秀率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：綜合康復訓練聯合電刺激能有效改善產婦產后盆底肌無力、陰道膨出等癥狀，提高患者的性生活質量，值得臨床推薦。

【關鍵詞】綜合康復訓練;電刺激;產婦;盆底肌功能

產后性功能障礙是由于生產過程中盆底肌受到的牽拉力度過大、產道過度擴張后引發肌纖維張力減弱，患者因而出現陰道松弛、子宮脫垂和尿失禁等，嚴重影響了患者的日常生活。有研究指出，50%左右的女性在產后會出現不同程度的盆底肌受損，因此出現性功能障礙。這也進一步加重了患者的心理負擔，影響夫妻情感。目前國外對盆底肌受損的患者主要采用盆底肌功能鍛煉來恢復盆底肌肉的張力，提升陰道的彈性。為提高產婦產后盆底肌力，改善陰道膨出的癥狀，我院對既往行自然分娩的100名產婦進行了綜合康復訓練聯合電刺激治療，效果良好，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我科自然分娩產婦100例為研究對象，根據產后治療意愿分為對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡21～37歲，平均（27.5±3.1）歲;孕周37～42周，平均（38.9±1.8）周。觀察組年齡22～39歲，平均（27.2±3.5）歲;孕周35～41周，平均（38.5±2.0）周。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦給予電刺激治療，根據產婦最初的盆底肌張力對其進行電刺激治療，采用PHENIX USB8神經肌肉收縮反饋治療儀對盆底肌深層與淺層肌肉進行刺激，以肌肉能立體收縮為宜，隨后調節頻率為50Hz，脈寬為250μs，電流強度可根據產婦的適應情況予以調整。隨后進行Ⅰ類肌纖維收縮功能鍛煉，將頻率調節至8～32Hz，脈寬為320～740μs;最后予以Ⅱ類肌纖維收縮功能鍛煉，將頻率調節至20～80Hz，脈寬為20～320μs;整個治療時間為20～30min，持續治療2月，2～3次/周。觀察組在此基礎上給予綜合康復訓練，具體如下：首先，在產后第2天可統一產婦進行康復訓練的計劃講解，并對其中重點的鍛煉動作進行解說，現場為產婦建立微信群，并將鍛煉的視頻上傳至群內，供產婦觀看，并為后期的康復訓練打好基礎，同時讓產婦進行每日打卡，監督產婦學習，并在出院前掌握全部訓練動作。隨后，指導產婦憑我，將雙腿分開后微微屈膝，此時指導產婦深呼吸，放松全身，并進行肛門收縮訓練，每次訓練時間控制在6～8s，產后2～4d時的訓練強度不宜過大，以產婦自感正常休息不受影響為準。產后6周可對產婦進行盆底肌功能鍛煉，產婦取站立位，兩腿打開距離為肩部的2倍以上，此時通過緩慢的收放盆底肌肉并同時完成下蹲與起立的動作;隨后給予產婦提肛訓練，包括原詞沖刺跑步、小步跳躍和大步跳躍等，每次鍛煉時間為20min，3次/d，持續鍛煉4個月。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦治療效果，顯效：盆底肌力提升超過3級，陰道前后壁緊貼，陰道無膨出;有效：盆底肌力提升不到3級，陰道前后壁緊貼，陰道略有膨出;無效：盆底肌力未提升且陰道膨出;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.0%。

采用問卷調查對患者康復訓練后的性生活質量進行評價，調查內容涵蓋性生活協調程度、持續時間及性生活頻率三方面，共20項條目，每項條目分別為1、2、5分，總分>70分，提示性生活質量優秀;總分40～70分提示性生活質量一般;總分<40分提示性生活質量差。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以（%）表示，組間比較采用檢驗，結果以<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦治療效果比較

2.2兩組產婦康復訓練后性生活質量比較

3討論

盆底功能障礙是女性特有的一種疾病，多見于產后產婦。女性的盆底肌是由韌帶、肌肉群、筋膜以及神經相互支持、相互作用的一種封閉環境，對盆腔內的各個器官均具有穩定作用。女性在受孕后，受體重、子宮重量的增加，盆底組織容易受到牽拉與壓迫。若盆底肌肉與神經所承載的負荷超出極限，則有可能引發盆底功能障礙。尤其是在分娩過程中，產婦受到機械操作的損傷，會加重盆底肌肉與神經的功能減弱，影響產后的生活質量。

電刺激屬于生物反饋技術，在對產婦的盆底肌功能受損情況進行評估后，個體化的為產婦設置治療的頻率與脈寬，通過電刺激有效喚醒受損的神經肌肉，同時促進肌肉彈性與力量的恢復，讓盆底肌在治療過程中肌電流信號的反饋，讓產婦能自主控制肌肉收縮，達到自我鍛煉的效果。盆底肌功能康復訓練是一種有針對性、有計劃、連續性的訓練模式，能讓產婦在出院后持續進行鍛煉，通過不同時期的不同動作進行循序漸進的鍛煉，提高盆底肌的力量強度與肌張力，改善盆底肌的血液循環，降低產婦產后出現尿失禁、子宮脫垂和感染等一系列并發癥的發生。本次研究發現，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

綜上所述，綜合康復訓練聯合電刺激能有效改善產婦產后盆底肌無力、陰道膨出等癥狀，值得臨床推薦。

參考文獻

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