醫院財務管理存在的問題及其對策

殷勤東

摘 要：當前，醫院的財務管理工作中，依然有著很多的缺陷，這不但約束了醫院財務管理工作的順暢進行，更對醫院的全面發展有著極大的限制。所以，要對醫院財務管理工作實施解析與研討，找到問題并解決問題，并有目的性地改善醫院財務管理系統，讓醫院財務管理中的風險能夠被控制。

關鍵詞：醫院 財務管理 問題 對策

伴隨我國經濟實力的增強，與醫療領域制度變革的持續推進，醫院這種有著特殊公益特征的機構，逐步演變成有著盈利目的的特殊行業。這也讓傳統模式下的診療制度與醫院財務管理工作已經無法跟上時代的步伐。因此，要對目前的醫院、醫療衛生制度、醫院財務管理現狀進行全方位的剖析，以滿足醫院經營需求的制度為準、以符合醫院財務管理要求為前提，針對醫院財務管理中的問題提出有建設性的意見。

一、醫院財務管理工作中的缺陷

（一）醫院財務管理理念落后

目前，我國醫院牽涉到下列兩類經營模式。

首先，是公立醫院。中國公立醫院有著資本充足、診療設施完善、專業醫師與醫學專業人才配備合理等特征。并且，公立醫院有國家財政補助，通過國家專項撥款建設發展。從該層面來講，公立醫院相對于民營醫院優勢更為顯著。而且，在大眾的觀念里，公立醫院是國有醫院，對其信賴度超越了民營醫院。然而，正是由于這樣的觀念，公立醫院不用考慮本身的經營或運行問題，即便產生債務，后面也有國家作為支撐，這也讓公立醫院的財務管理工作在財務管理理念上比較守舊，不需要考慮自身的虧損。

其次，是民營或合資醫院。醫院的控制人，同時也是運營者與投資人，不但要考慮醫院的盈虧問題，更要通過醫療業務來創造收入，用此來保證醫院的快速發展與運營。所以，醫院運營與管控被有機融合，亦為醫院的生存之道。

（二）財務風險預警體制的缺乏

新時代下，為保證醫院運轉的有序化，很多醫院都要構建財務預警制度。并且，作為醫院財務內部控管構成元素，其可以把醫院所牽涉到的全部財務訊息進行有效整合，并建立對應的財務預警體系。并且，伴隨醫院財務預警制度的健全，透過對醫院財務訊息實施跟蹤與全流程的監督，可以對醫院的各種財務活動——例如盈利狀況分析、資本運轉狀況分析、經營狀態分析等進行研究，進而在醫院的各種財務項目中，作出有針對性的最終決策。另外，在醫院各種財務項目中，假如風險過大，或盈利潛力缺乏，那么醫院的財務風險預警機制也會第一時間發出預警訊號，以保證財務風險能夠轉嫁或將其控制在可以容許的范圍內。但是，當前醫院財務控管階段，很多都缺乏財務風險預警制度，這對自負盈虧的醫院來講，成本運行的風險將變得更加難以控制。

（三） 預算管理體制不健全

目前，中國大多數醫院財務管理模式正處于傳統單一型向復合型過渡的重要階段，很多醫院內部人員因為缺少對財務預算工作的理性解讀，所以缺少對財務預算管理的整體理念，在具體工作中無法把醫院經營流程中的工作與有關部門實施融合。所以，都是由醫院財務部門負責財務預算的編制工作，而在預算編制階段，通常會因為編制缺少科學性與可靠性，有關數據無法充分利用，在預算執行階段，財務預算控制與工作協調不到位。

二、強化醫院財務管理的策略

（一）強化財務管理制度的構建力度

健全財務管理各類制度規范，增加制度體系、精準的財務訊息，拓寬財務管理的范疇。例如，依照實際財務案例，歸納經驗做法，組織專家對各項制度實時修訂，提升財務規定制度的適應性與可行行。

（二）明確財務管理制度的職責分工，提升財務人員素養

有效地設立財務內控部門，明確界定各部門的職責與縱橫關聯性，讓各項工作落到實處，從而減少財務管理部門的工作強度，讓財務管理人員的工作技能得以提高。此外，增加財務管理的教育與科研投資、醫院財務機構應對會計人員實施業務培訓與素質培訓，培養財務核算的基本理念與基礎能力，掌握財經法規與醫院財務制度，提升財務管理人員業務能力。

（三）更新財務管理理念

醫院對財務管理理念的轉變是極為關鍵的。當前，中國醫院正由管理型過渡為運營型，因此財務管理也由純粹的管控好資本轉變成強化經濟核算與效益效率考核。醫院的財務機構要努力養成先進的財務觀念，深度解析傳統財務管控模式已有的缺陷，在充分適應現有政策的基礎上解決財務問題。

（四）強化財務管理的預算管控

科學編制預算，強化醫院收支的管控力度，關鍵是強化醫療業務的管控力度。例如，保證醫院業務能夠增長、應收盡收。又比如，強化醫院支出與管控力度，核心是要科學地進行成本管理，醫院應根據支出準則、支出范疇，由財務人員對原始憑據實施審核，不達標的憑據等要退回。對公務費、業務費、物資采購與其它零星支出，進行分管院長審批，不達標的要禁止報賬。科學編制預算需要財務人員眼光要放長遠，應逐漸改變以往的基數加增長的預算老套路，使用零基預算模式編制每年的預算，在有效預判各方面影響的基礎上，科學編制預算，秉承量入為出的原則，確保收支平衡，明確每項業務可能給醫院產生的收入或需要安排的支出資金，而并非審查或改動上年預算或審核新增預算。并且，強化醫院內部各部門與科室間的交流與合作力度，高效管控與核查各部門與科室上報的財務預算報表，加以分析比較，去除虛報數額。另外，醫院財務部門在完成醫院成本核算階段，能夠透過作業成本法高效管控成本，并開源節流，讓醫院的成本與支出變得平衡，提高經濟效益與社會效益，體現出財務預算與成本管控的優勢。

（五）使用新科技，健全信息系統

在醫院內部構建一個健全的信息管理系統對醫院財務管理來講有著巨大的價值，其能第一時間提供所需要的各項數據，監督醫院的財務管理工作。例如，財務支出成本、設備購置成本、業務支出、項目支出等。此外醫院的信息化建設，也是為未來的規劃和發展奠定基礎。

結束語：

綜上所述，新時代背景下，伴隨中國醫療制度改革的持續推進，醫院的財務管理也要更為高效，以滿足新的運營模式下醫院的需求。然而，中國醫院財務管理上依然有很多缺陷，例如財務管理理念匱乏等，這對醫院的穩定運營是一個阻礙，將其作為一個問題進行研究，有著極大的價值。

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