應用品管圈提高骨科手術外來醫療器械清洗的效果分析

周新川

摘要：目的：分析研究應用品管圈提高骨科手術外來醫療器械清洗的效果。方法 選取本院接收的骨科手術外來醫療器械作為研究對象，開展品管圈活動。其中將活動前接收的1500包骨科手術外來醫療器械作為參照組，將2017年10月-2018年05月期間（活動后）接收的1500包骨科手術外來醫療器械作為研究組，比較活動前后兩組六類骨科手術外來醫療器械的清洗效果。結果 研究組表面光滑類、復雜齒槽類、電動類、特殊軸節類、多關節類和管腔類六類骨科手術外來醫療器械的清洗合格率均明顯高于參照組（P<0.05）。 結論 品管圈活動的展開能夠有效增加相關醫護人員的參與意識，提升骨科手術外來醫療器械的清洗效果，具有推廣價值。

關鍵詞：品管圈;骨科手術;外來醫療器械;清洗效果;分析

品管圈主要指的是由具有互補、相近或者是相同性質的人們在工作期間自發的構成的一圈小圈團體，以一定的工作流程來對指定的對象或者是課題進行研究和分析，屬于一種相對來說比較活潑和豐富的品管形式。對骨科手術外來醫療器械實施品管圈的目的在于提升其清洗質量和效率，針對于骨科手術中應用到的器械來說，往往具有質量優異、結構復雜以及專用性強等特點，而清洗效果的好壞直接影響了手術的安全性[1]。本文就品管圈應用在骨科手術外來醫療器械清洗工作中的效果進行研究和分析。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院接收的骨科手術外來醫療器械作為研究對象，開展品管圈活動。其中將活動前接收的1500包骨科手術外來醫療器械作為參照組，將2017年10月-2018年05月期間（活動后）接收的1500包骨科手術外來醫療器械作為研究組。本院共有500張開放床位，其中有45張骨科床位。

1.2方法

開展品管圈活動的主要流程有：①確定品管圈主題：以骨科手術外來醫療器械的實際問題為中心，由外來醫療器械專崗護士提出備選主題;以重要性、迫切性、可行性和圈能力四個維度為標準，由全體圈員選定主題;以“5-3-1”評價方式為基礎，確定本次品管圈的主題為“研究骨科手術外來醫療器械清洗效果” 。②明確影響骨科手術外來醫療器械清洗效果的具體原因：其中清洗流程不夠精細規范和相關人員缺乏相應的清洗理論和實踐為最主要的兩項真因;以魚骨圖的形式盡可能多的將可能影響骨科手術外來醫療器械清洗效果的要因列舉出來，根據本院實際情況對真因進行驗證。驗證后共總結出四項真因，針對于骨科手術中比較特殊的外來醫療器械來說并無清晰詳細的清洗規范;針對于清洗步驟來說沒有嚴謹明確的圖片示意;針對于清洗步驟來說沒有科學合理的要求;針對于清洗培訓來說無有效可行的方案。③制定具體對策：衡量對策的效益性、經濟性和可行性，以“二八定律”為基準制定詳細清洗流程，包括圖示、視頻、特殊器械轉有流程以及培訓工作等[2]。

1.3觀察指標

以器械表面、器械關節、器械齒牙等光潔，無任何異物，包括血漬、水垢、污漬以及銹斑等，并且器械功能未受到破壞為清洗合格的標準，由圈內兩名成員分別以目測和帶光源放大鏡的檢查方式對六類骨科手術外來醫療器械的清洗結果進行查驗，六類骨科器械分別為表面光滑類、復雜齒槽類、電動類、特殊軸節類、多關節類以及管腔類。通過合格率調查表對六類骨科手術外來醫療器械的清洗效果進行評估，清洗合格率=清洗合格例數/總例數×%。

1.4 統計學分析

采取SPSS18.0軟件對所收集到的數據資料進行統計和分析，應用卡方檢驗，計數資料用百分比來表示，當組間差異呈現出（P<0.05）時，即表明有統計學意義。

2? 結果

比較兩組六類骨科手術外來醫療器械清洗效果可知，研究組表面光滑類、復雜齒槽類、電動類、特殊軸節類、多關節類和管腔類六類骨科手術外來醫療器械的清洗合格率均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

在常規骨科手術外來醫療器械的清洗工作中，由于操作不規范、流程不詳盡、無特殊說明等各項因素，導致最后的清洗結果往往不盡如人意，會增加患者患有院內感染的風險，會提升手術延誤等安全隱患，對患者的醫療安全產生了嚴重的威脅。

品管圈，在一般情況下維持在6個人左右，以全體的形式進行合作，主要目標在于提升所研究課題或問題的效率和質量。將品管圈活動應用于骨科手術外來醫療器械的清洗工作之中能夠有效提升器械的清洗效果，從而減少或者是避免器械出現腐蝕，延長器械的使用年限，實現醫院、供應商和患者之間的三方互贏[3]。本次研究結果表明研究組表面光滑類、復雜齒槽類、電動類、特殊軸節類、多關節類和管腔類六類骨科手術外來醫療器械的清洗合格率均明顯高于參照組（P<0.05）。說明品管圈活動的應用有利于優化骨科手術外來醫療器械的清洗工作，具有持續性和高效性。

綜上所述，在品管圈活動的展開能夠有效增加相關醫護人員的參與意識，提升骨科手術外來醫療器械的清洗效果，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]鐘麗華， 王紅梅， 任素桃，等. 應用品管圈提高骨科手術外來醫療器械清洗合格率[J]. 中國感染控制雜志， 2018， 17（3）：267-269.

[2]王紅梅， 鐘麗華， 向萍，等. 品管圈提升骨科手術外來醫療器械準時送達率的研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（21）：5007-5009.

[3]黃菊蘭. 品管圈活動在提高骨科擇期手術前準備完善率中的應用[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（15）：170-171.