長期維持性血液透析患者的護理

王月明 雷凱 劉書平 馬景霞

摘要：目的：對如何通過護理提高長期維持性血液透析患者生活質量，并控制患者并發癥的發生進行研究分析。方法：將2017年1月-2018年1月于我院行血液透析的患者50例，納為本次實驗研究對象，對患者實施心理護理，飲食護理、并發癥護理以及血管通路護理，并對護理結果進行觀察。結果：本次實驗50例研究對象經由護理后，均能保持良好的精神狀態，主動配合治療以及護理工作，生存質量較高，并發癥發生得到了有效的控制。結論：對長期維持性血液透析患者實施全面、優質的護理具有必要性以及重要性。

關鍵詞：維持性血液透析;護理;生存質量;并發癥

近些年來，我國尿毒癥患者的人群呈逐年增長的態勢，在尿毒癥的治療之中，血液透析是最為常見的手段。由于尿毒癥患者大多存在著較為嚴重的生理功能以及心理功能障礙，這一點在維持性血液透析患者身上體現的尤為明顯，患者在飽受疾病折磨的同時，背負著沉重的經濟壓力，故而容易產生諸多心理問題，包括焦慮、抑郁、絕望等等。這些負面心理問題極大的影響了血液透析工作的進展以及質量，導致護理工作難度增大，基于此，本次實驗對長期維持性血液透析患者的護理進行了研究分析，現報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

將2017年1月-2018年1月于我院行血液透析的患者50例，納為本次實驗研究對象，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡在22-84歲間，平均年齡為54歲;血液透析每周2-3次，4.5h/次。上述患者均為慢性腎衰、糖尿病所引發的尿毒癥。

2臨床護理

2.1 心理護理

由于該疾病病程較長，且難以根治，因此在護理過程之中一旦產生任何不足，均會對患者的心理造成影響，導致患者對于治療活動的信心產生動搖，繼而產生悲觀、抑郁等負面情緒。此外，由于透析時間較長，且費用較為昂貴，加重了患者家庭的經濟壓力，導致患者心理產生異常。這種異常表現在焦慮、抑郁、情緒低落，意志脆弱等等。因此，護理人員需要結合患者的心理狀態，采用適宜的方法，幫助患者樹立積極、健康的價值觀念，以取得患者家屬的協從以及配合，進而減輕患者的心理壓力，使患者能夠以更加良好的心態接受治療，提高生活質量。

2.2 飲食護理

飲食護理是血液透析患者護理工作之中極為重要的一個部分。由于大多數血液透析患者均存在程度不同的營養不良的癥狀，對于患者的預后產生極為不良的影響，導致透析失敗率以及患者死亡率的上升。因此，良好的營養供給是維持患者生命的關鍵。

由于血液透析患者往往會丟失蛋白質以及氨基酸，故而在飲食護理方面就應當保證患者攝入足夠的蛋白質，鼓勵患者多多食用蛋清、牛奶、瘦肉、魚等;充足的熱量能夠抑制蛋白異化，同時維持患者體重，護理人員也需保持患者熱量的攝入，飲食方面多以麥淀粉、土豆、山藥等為主;為數不少的維持性血液透析患者均存在著程度不同的少尿或是無尿癥狀，所以需要對患者水分的攝入進行控制，維持水平衡，預防并發癥的發生;鈉的攝入決定了維持性血液透析患者能否遵守液體限制規定。在日常飲食之中，應當減少鹽分的攝入，避免患者出現口渴的癥狀，以此減少飲水量。從這個角度來說，對于維持性血液透析患者而言，限制鹽分的攝入往往比控制水平衡更為重要，所以在日常飲食之中應當禁止食用咸菜、鴨蛋等食物。對于維持性血液透析患兒而言，還需控制鉀的攝入，避免食用蘑菇、可可、巧克力以及速溶咖啡等食物，并采用包括冷藏、煮沸等方式來減少食物中的鉀含量;高磷血癥是維持性血液透析患者較為常見的并發癥，故而在日常飲食護理之中，應當減少磷的攝入，減少諸如花生、蝦仁、堅果、動物內臟等食物的攝入;加強鈣以及水溶性維生素的攝入，對于維持性血液透析患者具有十分積極的意義。

2.3 并發癥護理

維持性血液透析過程之中往往容易發生多種并發癥，且由并發癥發生較為迅速，容易危及患者生命。而常見的并發癥主要包括高血壓、失衡綜合征、心血管并發癥以及出血等。

絕大多數尿毒癥患者均伴有高血壓，護理人員可采用硝苯地平緩釋片用以控制患者血壓;確保患者血壓處于一個較為穩定的狀態;失衡綜合征多發生于透析過程中，對于部分癥狀較輕的患者不需進行處理，而癥狀較為嚴重的患者則采用葡萄糖注射液或鎮靜劑進行處理;心血管并發癥主要包括心絞痛以及心律失常等等。對心絞痛并發癥的處理，可采用預先吸氧，并調整血流量的方式進行處理，并加強對于患者生命體征的監測。若患者在透析中出現心律失常的癥狀，應當視情況終止血液透析。

2.4 血管通路護理

加強對于中心靜脈插管的護理，保持插管的清潔、干燥，每日定時換藥，避免插管脫落、局部感染以及導管阻塞。當患者出現膿性分泌物或是局部紅腫時，應當予以及時的處理。護理人員需每日對患者的內瘺進行檢查，一旦發現異常需盡快處理。

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