淺析中醫藥治療慢性萎縮性胃炎

趙心怡

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化內科疾病，多由慢性非萎縮性胃炎發展而成，其病理表現為胃載膜萎縮、固有腺體減少，常伴有不同程度的幽門腺化生、腸腺化生或不典型增生。CAG作為難治性消化系統疾病，因與胃癌的發生關系密切，故被世界衛生組織列為胃癌的高危因素。

一、病因病機

CAG屬于中醫“胃骯痛”“痞滿”“嘈雜”“納呆”“暖氣”等范疇，飲食不節、情志失調、感受外邪、勞倦過度、素體虛弱是其主要病因。其臨床表現并不典型，主要癥狀為上腹部隱痛、脹滿不適、食欲不振、惡心暖氣，或伴消瘦、貧血等。CAG病機主要表現為本虛標實、虛實夾雜，本虛主要體現在脾胃虛弱、胃陰不足，標實主要體現在氣滯、濕熱、血疲。CAG的病機演變與病情發展密切相關，符合現代醫學廣泛認可的胃癌前演變規律，即“正常胃載膜、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生（中重度）、胃癌”。CAG由慢性淺表性胃炎發展而成，初始病機主要為肝胃不和、氣機升降失常，進而影響到脾胃的運化功能、濕熱內生，此時胃載膜萎縮程度尚輕，主要表現為炎性細胞浸潤;隨著病情進展，脾胃功能進一步受損，導致脾胃虛弱、胃陰不足，此時胃載膜萎縮程度加重，腺體明顯減少，影響到胃的泌酸功能;如病情遷延不愈，病久留瘀、瘀毒互阻，容易變生他病，胃載膜出現腸化生或異型增生，最終可演變為胃癌。

二、臨床治療

1、辨證論治

《慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見2017年》將CAG分為肝胃氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱證、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡瘀血證六型，分別采用柴胡疏肝散、化肝煎合左金丸、黃芪建中湯、連樸飲、一貫煎合芍藥甘草湯、失笑散合丹參飲加減治療。……