微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效分析

巴特爾 冶娜

摘要：目的：探討、分析微創(chuàng)血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者治療的臨床效果。方法：研究人員選取2017年5月到2018年5月來(lái)我院治療高血壓腦出血的病人106位，按照就醫(yī)順序?qū)?06位病人分為對(duì)照組和觀察組，每組53人。采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)為觀察組的病人進(jìn)行治療，采用傳統(tǒng)的開(kāi)顱血腫清除術(shù)為對(duì)照組的病人進(jìn)行治療，對(duì)比兩種手術(shù)方法的治療效果、病死率等情況。結(jié)果：在病人進(jìn)行手術(shù)治療所花費(fèi)的時(shí)間方面，觀察組所花費(fèi)的時(shí)間少于對(duì)照組;在總治療效果方面，觀察組優(yōu)于另一組;在病死率方面，觀察組同樣低于對(duì)照組。結(jié)論：采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的病人，治療時(shí)所花費(fèi)的手術(shù)時(shí)間較短，治療效果較好，同時(shí)對(duì)病人造成的創(chuàng)傷比較小，因此這種治療方法是一種安全有效的方法。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)血腫清除術(shù);開(kāi)顱血腫清除術(shù);高血壓;腦出血

在臨床上，高血壓腦出血的病人比較常見(jiàn)，患病群體大多為老年人，該疾病極易造成腦血腫、顱內(nèi)高壓的情況，并且該疾病的致殘率、致死率比較高。通常情況下，為高血壓腦出血的病人進(jìn)行治療時(shí)采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)，但是這種治療方法花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)病人的傷害比較大。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，微創(chuàng)血腫清除術(shù)憑借手術(shù)時(shí)間短、對(duì)病人的傷害小等優(yōu)勢(shì)，在臨床上逐漸應(yīng)用。本文對(duì)選取的106位病人分別采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩種手術(shù)方法的治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究人員選取2017年5月到2018年5月來(lái)我院治療高血壓腦出血的病人106位，按照就醫(yī)順序?qū)?06位病人分為對(duì)照組和觀察組，每組53人。所有患者經(jīng)過(guò)CT檢查后，確診為腦出血。其中在觀察組中，男士占27人，女士占26人，年齡范圍在38-79歲，平均（56.3±12.7）歲，病程8小時(shí)到15天;其中出血的部位有基底節(jié)區(qū)出血40例，其中包含破入腦室28例;皮質(zhì)下出血8例;胼胝體出血1例;丘腦出血2例;合并以上兩種出血2例;按照相關(guān)的公式，對(duì)出血量進(jìn)行計(jì)算，出血量在28-125毫升，平均（49.7±16.2）毫升;在對(duì)照組中，男士有28位，女士有25位，年齡在37-77歲，病程范圍在7小時(shí)到14天。其中出血部位有基底節(jié)區(qū)出血37例，其中包含破入腦室30例;皮質(zhì)下出血9例;丘腦出血2例;胼胝體出血2例;合并以上兩種出血3例;按照相關(guān)公式，對(duì)出血量進(jìn)行計(jì)算，出血量在26-123毫升，平均（50.7±15.8）毫升，對(duì)比觀察組和對(duì)照組病人的一般資料以及出血部位和出血量，無(wú)顯著差異，具備均衡性（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法

采用傳統(tǒng)的開(kāi)顱血腫清除術(shù)為對(duì)照組的病人進(jìn)行治療，為該組病人進(jìn)行治療時(shí)需要進(jìn)行全身麻醉，采用骨瓣減壓術(shù)對(duì)水腫進(jìn)行清除。其中血腫破入腦室的病人，需要增加腦室外引流。為觀察組的患者采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)，首先對(duì)該組的病人進(jìn)行CT檢查，從而確定水腫的位置、形態(tài)、大小等，根據(jù)CT檢查的結(jié)果，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行穿刺點(diǎn)的確定。患者進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者采取局部麻醉，藥物一般采用利多卡因，然后使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺時(shí)需要使用手電鉆將穿刺針帶入，穿過(guò)顱骨和硬腦膜，將穿刺針插入血腫腔中，拔出針芯，使用蓋帽進(jìn)行封閉，側(cè)孔接引流管，使用注射器將血腫抽取出來(lái)，然后采用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，需要反復(fù)沖洗數(shù)次，直到?jīng)_洗出淡紅色液體，沖洗完畢后向血腫腔注入一定量的尿激酶，等待2-4個(gè)小時(shí)后，開(kāi)放引流，每天需要重復(fù)此操作1-3次，然后根據(jù)治療的實(shí)際情況，對(duì)患者頭部進(jìn)行CT復(fù)查，患者血腫基本清除后，才可將穿刺針拔出。

2、結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)微創(chuàng)與開(kāi)顱手術(shù)治療之后，對(duì)兩組手術(shù)的時(shí)間、治療總有效率以及病死率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間、治療總有效率以及病死率都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

高血壓腦出血在臨床上稱之為原發(fā)性顱內(nèi)出血，大約有70%左右的概率發(fā)生在基底核附近。通常情況下，為高血壓腦出血的病人進(jìn)行治療時(shí)采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)，但是這種治療方法手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)病人的傷害比較大，容易引起水腫反應(yīng)，給病人帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害。當(dāng)前隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)血腫清除手術(shù)逐漸應(yīng)用，當(dāng)前有好多學(xué)者將此手術(shù)方法與開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的比較，兩種方法都能實(shí)現(xiàn)血腫的清除，但是微創(chuàng)血腫清除術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)給病人帶來(lái)的影響較小。

本文選取了106例高血壓腦出血病人，分別采取微創(chuàng)清除手術(shù)和開(kāi)顱清除手術(shù)為觀察組和對(duì)照組的病人進(jìn)行治療，通過(guò)兩種治療方法的對(duì)比可知，觀察組病人的治療總有效率、病死率以及使用的手術(shù)時(shí)間都優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合上述所言，在神經(jīng)內(nèi)科中，微創(chuàng)血腫清除術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)都可以為高血壓腦出血的病人進(jìn)行治療，但是采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血的病人進(jìn)行治療，其治療效果非常明顯，不但縮短了手術(shù)時(shí)間，而且降低了治療過(guò)程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，另外，提高了病人術(shù)后恢復(fù)效果，因此這種手術(shù)治療方法更加適合治療高血壓腦出血病人。

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