復發性口腔潰瘍的臨床治療進展

靳奉芹

摘要：目的：研究分析復發性口腔潰瘍的中西藥治療效果。方法：2016年6月至2017年12月，本院收治復發性口腔潰瘍患者68例，按照不同的治療方案將患者分為兩組，兩組復發性口腔潰瘍患者分別應用常規西藥治療與中西醫結合治療，比較分析兩組復發性口腔潰瘍患者的治療效果。結果：觀察組復發性口腔潰瘍患者的臨床療效優于對照組，差異顯著且存在統計學意義（P<0.05）。觀察組復發性口腔潰瘍患者治療期間無并發癥發生，停藥半年后僅有1例患者復發，對照組復發性口腔潰瘍患者治療期間有6例患者發生并發癥，停藥半年后有5例患者復發，兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：中西醫結合治療復發性口腔潰瘍，效果顯著，不良現象發生率低，值得在臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：復發性口腔潰瘍;西藥;中西醫結合;復發;并發癥

中醫又將復發性口腔潰瘍稱為“口瘡”，是最為常見的一種口腔黏膜潰瘍疾病。有研究[1]顯示，在特定人群中，復發性口腔潰瘍的發病率高達50%，也是諸多口腔黏膜疾病中的首位。復發性口腔潰瘍均有自限性，周期性與復發性特征，臨床有空閑潰瘍灼痛現象[2]。但是該病的發病機制上不明確，但是多數研究[3]認為，復發性口腔潰瘍的發病率與患者自身的免疫因素，維生素缺乏因素，心理應激等因素有一定關聯。實施常規西藥治療，雖然具有一定療效，但是無法根治，容易復發。本研究就2016年6月至2017年12月收治的68例患者，比較分析了常規西藥與中西藥聯合治療復發性口腔潰瘍的效果，現報告如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2016年6月至2017年12月，本院收治復發性口腔潰瘍患者68例，按照不同的治療方案將患者分為兩組，每組各有34例患者。68例復發性口腔潰瘍患者中男45例，女23例，年齡區間為18歲-69歲，平均年齡（43.87±4.37）歲?；颊卟〕淘?月-19月，平均病程（13.2±0.8）月?；颊叩臐儾≡钪睆綖?mm-23mm，平均直徑（12.3±1.4）mm.兩組復發性口腔潰瘍患者的組間一般資料比較，差異不存在統計學意義（P>0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

1.2方法

對照組：患者口服維生素 C 片，一天三次，一次1片-2片?；颊呖诜事毒厶请哪z囊，一天三次，一次2片，服用三周后評定近期療效。

觀察組：西藥同對照組，并給予益氣滋陰解毒湯加減治療，方劑內含：黃芪20g，當歸，川牛膝各15g，金銀花，黃柏，石膏，知母，生地黃，白芍，赤芍各10g，甘草片6g，肉桂5g，黃連3g。心脾積熱患者則增加連翹與黃芩片15g，薄荷與梔子各10g;腎陰虛患者則增加山萸肉，麥冬各20g，澤瀉與牡丹皮10g ，山藥15g;氣血兩虛患者則增加白術，黨參各15g，大棗20g，川穹10g。加水煎服，一劑300ml，一天兩次，早晚服用，服藥3周后評定近期療效。

1.3觀察指標

（1）兩組復發性口腔潰瘍患者的臨床療效，并發癥發生率，復發率。療效評價標準：近期療效評價標準[4]：痊愈：潰瘍病灶無疼痛，潰瘍消失。有效：潰瘍病灶仍有輕微疼痛感，潰瘍面積有所縮小。無效：潰瘍病灶無好轉現象。遠期療效[5]：痊愈：潰瘍消失，停藥后1年無復發情況;有效：潰瘍減少，臨床癥狀消失;無效：潰瘍病灶無好轉現象。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2·結果

觀察組復發性口腔潰瘍患者的臨床療效優于對照組，差異顯著且存在統計學意義（P<0.05）。附表如下。觀察組復發性口腔潰瘍患者治療期間無并發癥發生，停藥半年后僅有1例患者復發，對照組復發性口腔潰瘍患者治療期間有6例患者發生并發癥（惡心3例，便秘2例，頭暈1例），停藥半年后有5例患者復發，兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。

3·討論

現代醫學認為，復發性口腔潰瘍的發病原因與患者機體的營養異常，內分泌失調，消化系統異常，異常因素等有關，認為該病是多種因素影響作用后的結果?？谇皇蔷S生素進駐機體的主要門戶，但是因為口腔環境溫濕度適宜，也為細菌生長繁殖提供了絕佳場所，尤其是在患者的口腔軟組織出血的時候，更容易發生口腔感染?；颊甙l生口腔感染后，自身免疫功能下降，容易出現大量細菌入侵的現象，容易引發復發性口腔潰瘍。

中醫認為，復發性口腔潰瘍主要是因為勞倦內傷，飲食不調，心脾積熱，內傷七情等原因導致臟腑功能失調，從而引發疾病。應用益氣滋陰解毒湯治療，能夠調理氣血，養血益氣，清熱解毒。其中當歸與黃芪作為本方君藥，能夠起到養血益氣，生肌斂瘡的效果;生地黃 ，白芍，赤芍能夠清熱涼血滋陰;石膏與知母聯合應用能夠起到清肺胃火的效果。數味中藥聯合應用，并實施辯證治療，加減黃芩片，麥冬等腰，能夠進一步發揮清熱解毒，滋養肝腎，補益氣血的效果，能夠促進患者康復。

綜上可知，臨床應用中西藥治療復發性口腔潰瘍，效果顯著。

參考文獻：

[1] 潘紅艷.中醫、西醫及中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的臨床對比研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，（3）：310-311，312.

[2] 錢進，鐘良軍.西地碘含片聯合康復新液對復發性口腔潰瘍患者血漿中細胞因子的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（17）：1539-1542.

[3] 江波，孫勤國，祁青等.口瘍清方對40例復發性口腔潰瘍白介素-2、超氧化物歧化酶的影響及療效觀察[J].中國醫院藥學雜志，2015，35（7）：622-626.

[4] 李靜華.針刺治療脾胃虛弱型復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].實用口腔醫學雜志，2014，30（1）：122-124.

[5] 丁陽，王長松.淺談補脾胃瀉陰火升陽湯治療復發性口腔潰瘍[J].東南大學學報（醫學版），2016，35（4）：592-594.