如何治療小兒原發性遺尿癥

李曉紅

小兒原發性遺尿癥，也就是我們俗稱的尿床，是兒童常見的一種健康問題。兒童處于生長發育的關鍵時期，遺尿癥不僅影響生理功能，還容易引起心理疾病，必須及時治療干預。那么，應該如何治療小兒原發性遺尿癥呢？下面對此進行簡單論述。

1.什么是小兒原發性遺尿癥？

小兒原發性遺尿癥，指的是5歲以上的兒童，在熟睡過程中不自主排尿，排尿頻率為每周至少2次，持續時間超過6個月。相關數據調查顯示，5歲兒童發生率為20%，7歲兒童發生率為10%，且男孩明顯多于女孩。小兒發病后，除了夜間尿床，日間還會出現尿頻、尿急、尿流細、排尿困難等情況。

2.小兒原發性遺尿癥的病因

小兒原發性遺尿癥的病因復雜，一是遺傳，父母、兄弟姐妹的發病率高；二是睡眠過深，小兒入睡后，膀胱膨脹時沒有及時醒來；三是大腦皮層發育延遲，不能對脊髓的排尿中樞產生抑制作用，促使尿液排出；四是心理因素，小兒得不到父母關愛，出現孤獨、古怪、膽小、不合群等情況。在中醫領域，認為該疾病的發生，和脾、腎、肺、膀胱等有關，是腎氣不足、膀胱失約、火熱內迫引起的，治療原則是補腎固澀、益氣健脾。

3.小兒原發性遺尿癥的危害有哪些？

不少家長認為，小兒尿床是正常的，不需治療干預，這種想法是錯誤的。遺尿癥久拖不治，帶來的危害如下：

（1）小兒智商低。中醫認為，小兒大腦能力的高低，和腎臟關系密切。小兒遺尿癥主要是腎、膀胱引起的，這兩者依靠大腦支配，大腦神經中樞指揮各種生理活動。小兒遺尿癥久拖不治，會影響大腦發育，導致智商較低。

（2）心理疾病多。良好的心理狀態，前提是健康的生理功能。小兒出現遺尿癥，在生活和學習中會缺乏信心，產生焦慮感、恐慌感，溝通和處事能力明顯降低，對小兒的心理產生不利影響。

（3）發育遲緩。人體的臟器、組織是一個整體，彼此相生相克、相互影響，其中一個臟器功能變化，就會影響其他臟器的功能。小兒遺尿癥雖然來自于脾腎，但會對整個生理系統產生影響，不利于小兒正常發育。一方面，由于腎氣不足，小兒骨骼發育緩慢，身高明顯低于同齡人。另一方面，長期尿床會導致臟器功能失調，成年后健康狀況不樂觀，疾病發生率高。

4.小兒原發性遺尿癥的治療方法

針對小兒原發性遺尿癥的治療，首先應該明確病因，然后采取針對性的治療措施。就目前而言，主要包括藥物治療、行為療法、中醫治療等，必要時可進行聯合治療，介紹如下：

（1）藥物治療。①去氨加壓素，屬于人工合成的抗利尿激素，用于治療遺尿癥的時間長，適用于夜尿增多的患兒。藥物成分到達腎集合管、遠端小管上，對水分進行重新吸收，從而減少夜尿數量，避免出現尿床。用藥時，推薦選擇片劑、粉劑，鼻噴劑雖然起效快，但副作用多，不建議小兒使用。②抗膽堿能藥物，以奧昔布寧、丙哌唯林為代表，適用于尿頻患兒。作用機制是松弛膀胱平滑肌、逼尿肌，解除痙攣，減少收縮頻率，聯合去氨加壓素的效果更好。③三環類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表，適用于覺醒障礙的患兒，通過刺激腦干，產生去甲腎上腺素。該藥物使用時，常見不良反應有口干、惡心、失眠、便秘等，應在醫生指導下用藥。④曲舍林，以上藥物的療效不佳時，可以使用曲舍林進行替代治療，通過抑制5-羥色胺再攝取，發揮出治療功效。

（2）行為療法。①忍尿練習。白天要求小兒多喝水，出現尿意后，要求小兒憋尿5-10分鐘，每天訓練2次。如此練習，能擴張膀胱、增加容量，降低夜間排尿頻率。②定時練習。家長根據小兒夜間尿床的時間，提前30分鐘叫醒小兒，通過冷水洗臉、來回走動，確保神智清醒后排尿，從而建立起條件反射。③排尿中斷練習。小兒在排尿過程中，要求中斷排尿，自己默數10個數以后，繼續將尿液排盡。如此訓練，可以增強膀胱括約肌的功能，從而自主控制排尿。

（3）中醫治療。中醫研究的深入，為遺尿癥的治療提供了新途徑，相比于西藥治療，具有方法多樣、效果明顯、毒副反應少的優點。①按摩捏脊。小兒取俯臥位，露出背部，家長雙手拇指、食指捏起背脊皮膚，從長強穴開始、到大椎穴為止，反復按捏10次，每周1次。②耳穴貼壓。選擇腎、脾、膀胱、神門、交感、三焦等穴位，使用王不留行籽貼壓耳穴，持續48小時，每周2次。③中醫湯藥。以自擬益氣固腎方為例，中藥組方包括茯苓、山藥、太子參各10g，杜仲、益智仁、桑螵鞘、山萸肉各8g，白術、石菖蒲各5g，麻黃3g。加水煎煮，每日1劑，分早晚2次飲用，治療時間2個月。

5.小兒原發性遺尿癥的日常注意事項

家長要指導小兒養成良好的衛生習慣，制定科學的作息規劃，根據尿床時間規律，夜間可設置鬧鐘叫醒后排尿。白天不要劇烈運動，防止夜間睡眠過深。治療期間樹立自信，緩解焦慮、恐懼等心理，減輕心理負擔。對小兒進行耐心教育，多鼓勵支持、少批評懲罰，保持穩定的情緒。

綜上所述，小兒原發性遺尿癥是一種常見的健康問題，久拖不治會影響小兒的生長發育。文中介紹了藥物、行為療法、中醫在遺尿癥中的治療情況，并指出生活中的注意事項。如果您家中的小兒也有尿床情況，不妨嘗試文中的治療方法吧！