如何治療小兒原發(fā)性遺尿癥

李曉紅

小兒原發(fā)性遺尿癥，也就是我們俗稱的尿床，是兒童常見的一種健康問題。兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，遺尿癥不僅影響生理功能，還容易引起心理疾病，必須及時(shí)治療干預(yù)。那么，應(yīng)該如何治療小兒原發(fā)性遺尿癥呢？下面對(duì)此進(jìn)行簡單論述。

1.什么是小兒原發(fā)性遺尿癥？

小兒原發(fā)性遺尿癥，指的是5歲以上的兒童，在熟睡過程中不自主排尿，排尿頻率為每周至少2次，持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，5歲兒童發(fā)生率為20%，7歲兒童發(fā)生率為10%，且男孩明顯多于女孩。小兒發(fā)病后，除了夜間尿床，日間還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流細(xì)、排尿困難等情況。

2.小兒原發(fā)性遺尿癥的病因

小兒原發(fā)性遺尿癥的病因復(fù)雜，一是遺傳，父母、兄弟姐妹的發(fā)病率高；二是睡眠過深，小兒入睡后，膀胱膨脹時(shí)沒有及時(shí)醒來；三是大腦皮層發(fā)育延遲，不能對(duì)脊髓的排尿中樞產(chǎn)生抑制作用，促使尿液排出；四是心理因素，小兒得不到父母關(guān)愛，出現(xiàn)孤獨(dú)、古怪、膽小、不合群等情況。在中醫(yī)領(lǐng)域，認(rèn)為該疾病的發(fā)生，和脾、腎、肺、膀胱等有關(guān)，是腎氣不足、膀胱失約、火熱內(nèi)迫引起的，治療原則是補(bǔ)腎固澀、益氣健脾。

3.小兒原發(fā)性遺尿癥的危害有哪些？

不少家長認(rèn)為，小兒尿床是正常的，不需治療干預(yù)，這種想法是錯(cuò)誤的。遺尿癥久拖不治，帶來的危害如下：

（1）小兒智商低。中醫(yī)認(rèn)為，小兒大腦能力的高低，和腎臟關(guān)系密切。小兒遺尿癥主要是腎、膀胱引起的，這兩者依靠大腦支配，大腦神經(jīng)中樞指揮各種生理活動(dòng)。小兒遺尿癥久拖不治，會(huì)影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致智商較低。

（2）心理疾病多。良好的心理狀態(tài)，前提是健康的生理功能。小兒出現(xiàn)遺尿癥，在生活和學(xué)習(xí)中會(huì)缺乏信心，產(chǎn)生焦慮感、恐慌感，溝通和處事能力明顯降低，對(duì)小兒的心理產(chǎn)生不利影響。

（3）發(fā)育遲緩。人體的臟器、組織是一個(gè)整體，彼此相生相克、相互影響，其中一個(gè)臟器功能變化，就會(huì)影響其他臟器的功能。小兒遺尿癥雖然來自于脾腎，但會(huì)對(duì)整個(gè)生理系統(tǒng)產(chǎn)生影響，不利于小兒正常發(fā)育。一方面，由于腎氣不足，小兒骨骼發(fā)育緩慢，身高明顯低于同齡人。另一方面，長期尿床會(huì)導(dǎo)致臟器功能失調(diào)，成年后健康狀況不樂觀，疾病發(fā)生率高。

4.小兒原發(fā)性遺尿癥的治療方法

針對(duì)小兒原發(fā)性遺尿癥的治療，首先應(yīng)該明確病因，然后采取針對(duì)性的治療措施。就目前而言，主要包括藥物治療、行為療法、中醫(yī)治療等，必要時(shí)可進(jìn)行聯(lián)合治療，介紹如下：

（1）藥物治療。①去氨加壓素，屬于人工合成的抗利尿激素，用于治療遺尿癥的時(shí)間長，適用于夜尿增多的患兒。藥物成分到達(dá)腎集合管、遠(yuǎn)端小管上，對(duì)水分進(jìn)行重新吸收，從而減少夜尿數(shù)量，避免出現(xiàn)尿床。用藥時(shí)，推薦選擇片劑、粉劑，鼻噴劑雖然起效快，但副作用多，不建議小兒使用。②抗膽堿能藥物，以奧昔布寧、丙哌唯林為代表，適用于尿頻患兒。作用機(jī)制是松弛膀胱平滑肌、逼尿肌，解除痙攣，減少收縮頻率，聯(lián)合去氨加壓素的效果更好。③三環(huán)類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表，適用于覺醒障礙的患兒，通過刺激腦干，產(chǎn)生去甲腎上腺素。該藥物使用時(shí)，常見不良反應(yīng)有口干、惡心、失眠、便秘等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。④曲舍林，以上藥物的療效不佳時(shí)，可以使用曲舍林進(jìn)行替代治療，通過抑制5-羥色胺再攝取，發(fā)揮出治療功效。

（2）行為療法。①忍尿練習(xí)。白天要求小兒多喝水，出現(xiàn)尿意后，要求小兒憋尿5-10分鐘，每天訓(xùn)練2次。如此練習(xí)，能擴(kuò)張膀胱、增加容量，降低夜間排尿頻率。②定時(shí)練習(xí)。家長根據(jù)小兒夜間尿床的時(shí)間，提前30分鐘叫醒小兒，通過冷水洗臉、來回走動(dòng)，確保神智清醒后排尿，從而建立起條件反射。③排尿中斷練習(xí)。小兒在排尿過程中，要求中斷排尿，自己默數(shù)10個(gè)數(shù)以后，繼續(xù)將尿液排盡。如此訓(xùn)練，可以增強(qiáng)膀胱括約肌的功能，從而自主控制排尿。

（3）中醫(yī)治療。中醫(yī)研究的深入，為遺尿癥的治療提供了新途徑，相比于西藥治療，具有方法多樣、效果明顯、毒副反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。①按摩捏脊。小兒取俯臥位，露出背部，家長雙手拇指、食指捏起背脊皮膚，從長強(qiáng)穴開始、到大椎穴為止，反復(fù)按捏10次，每周1次。②耳穴貼壓。選擇腎、脾、膀胱、神門、交感、三焦等穴位，使用王不留行籽貼壓耳穴，持續(xù)48小時(shí)，每周2次。③中醫(yī)湯藥。以自擬益氣固腎方為例，中藥組方包括茯苓、山藥、太子參各10g，杜仲、益智仁、桑螵鞘、山萸肉各8g，白術(shù)、石菖蒲各5g，麻黃3g。加水煎煮，每日1劑，分早晚2次飲用，治療時(shí)間2個(gè)月。

5.小兒原發(fā)性遺尿癥的日常注意事項(xiàng)

家長要指導(dǎo)小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，制定科學(xué)的作息規(guī)劃，根據(jù)尿床時(shí)間規(guī)律，夜間可設(shè)置鬧鐘叫醒后排尿。白天不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，防止夜間睡眠過深。治療期間樹立自信，緩解焦慮、恐懼等心理，減輕心理負(fù)擔(dān)。對(duì)小兒進(jìn)行耐心教育，多鼓勵(lì)支持、少批評(píng)懲罰，保持穩(wěn)定的情緒。

綜上所述，小兒原發(fā)性遺尿癥是一種常見的健康問題，久拖不治會(huì)影響小兒的生長發(fā)育。文中介紹了藥物、行為療法、中醫(yī)在遺尿癥中的治療情況，并指出生活中的注意事項(xiàng)。如果您家中的小兒也有尿床情況，不妨嘗試文中的治療方法吧！