明清小說中的醫家形象研究

韓亮

摘 要：在當下的有關明清小說中的人物的研究中，涉及到醫家方面的研究通常根據醫家在小說中的表現方式被分為兩類，即明醫和庸醫。但是，這種分類通常是針對醫家的醫術水平高低所給出的關系到醫者整個人的道德品質來進行的。加之學術界大多在研究明清小說時喜歡對女性階級，貧困農民階級和新型商業階級探究，而對于各類型的醫家形象——尤其是對于明醫和庸醫的分類鮮有研究，這就導致了他們的文學形象被模糊和不確定所包圍。對此現象，筆者認為應該單獨且系統地對明清小說中的醫者形象進行分析。

關鍵詞：明清小說；醫家；形象研究

一、明清小說中的庸醫形象綜述

孫思邈在他的著明醫學著作《千金要方》的序言中首次提出了“庸醫”這一概念。而將這一概念系統化解釋的則是明代醫學家徐春甫的《古今醫統》（或稱《古今醫統大全》、《醫統大全》）。該書中對于當時常見的幾類醫生進行了精準分類。有“明醫”、“良醫”、“國醫”、“庸醫”和“巫醫”五類。同時給這五類醫者進行了簡略而明確的定義。“明醫”是“精于醫者”的醫者，“良醫”是“善于醫者”的醫者，“國醫”是“壽君保相”的醫者，“庸醫”是“粗工昧理”的醫者，“巫醫”是“擊鼓舞趨，祈禳疾病”的醫者。從醫術等級來看，明醫自然最高，良醫次之，庸醫和巫醫最下。而國醫屬于封建官僚系統內部產物，醫術通常最低要求是“良醫”的等級。

在經過這一番總體比較之后，我們來單獨看看“庸醫”。上文中提到，“庸醫”的定義是“粗工昧理”的醫者。所謂“粗工昧理”，就是指身為醫者，卻不懂醫術，甚至做出行騙之事，導致病人病情被耽誤，最終使其人財兩空的可恥醫生。但要注意的是，部分“良醫”也有可能會因為出現偶然的用藥錯誤而導致醫療事故的發生，從而被部分人斥為“庸醫”。不過從醫術水平上來說，“良醫”并不能因為偶然的一次醫療事故而被貶低為“庸醫”，這是不合適的。但換個角度思考一下，古代本身人口存活率就低，加之貧富差距的不斷增加，普通百姓（更多的是貧困農民）想要治療疾病，所能夠依靠的只能是為數不多的醫者。此外，古代貧民中，部分患病者往往是家中的主要勞動力（男性），因此他們更需要至少是一名良醫來解除其病痛。但如果良醫在此時出錯，導致該戶人家的主要勞動力死亡（這里考慮的是最嚴重的也是最可能被罵為“庸醫”的情況），則該醫者很難得到其家人原諒，“庸醫”的壞名聲也有極大的可能被此類家屬所傳播開來。

不過，如果我們將目光放到明清時期的醫者群體上，再對其進行整體素質審視的話，那么我們可能會遺憾地發現：明清時期的醫者群體中，庸醫極多。據北京師范大學珠海分校文學院教授于天池研究，明清時期，尤其是文化程度較高，出現資本主義萌芽的江南地區，醫生越來越成為一種十分自由的職業。當時的很多人踏入醫療行業，并非“一片冰心在玉壺”地那樣去懸壺濟世，治病救人。而是為了保住自己的生存價值，讓自己能夠“得口飯吃”，才當醫生的。同時，當時的政府對于醫生并未設置從業資格，導致醫者群體魚龍混雜，很多普通士子、無業游民等，帶著“能夠略懂書本文字和藥性”的能力和只為糊口的心態開業行醫，嚴重敗壞了醫者群體的形象，也為廣大民眾所唾棄。

不過，上述對于明清時期的庸醫的闡述是沒有以明清小說來作為背景進行分析的。如果我們將這些形形色色的醫者結合明清小說的文學環境進行再次觀察的話，庸醫又會出現新的行為和意義。例如，在清代后期的小說《醫界鏡》（根據郁聞堯《醫界現形記》改編而成，1908年發行了鉛印本）中，作者披露了當時的一位被稱為“名醫”的黑幕，并同時指出：許多“名醫”之所以可以成為名醫，是因為運氣、人脈和小聰明。例如書中主人公貝仲英，僅僅因為依靠身上數天未洗澡的、惡心的油脂分泌物制成的“藥丸”讓杭州城富商之子食用，“治好”了他的積食癥，就成為了“一方名醫”。由于原著《醫界現形記》的作者郁聞堯恰好是醫學界人，因此，其所披露出來的“名醫”黑幕也就愈發震撼人心。由此可見，明清小說中的“庸醫”具有很深的諷刺性，尤其是像《醫界現形記》這類小說所塑造的外表為“名醫”，實則連“庸醫”都不如的品德敗壞之徒，更是對那個外表光鮮靚麗，實則內部已經腐朽不堪的晚期封建社會的沉重批判。

二、明清小說中正面醫家形象分析

盡管在明清小說中總體對于醫者群體所暴露出來的缺陷呈批判態度，但是，在正面醫家形象方面，明清小說也盡力宣揚，肯定其正面思想和行為，間接表達出作者本人的價值觀。在正面醫家中，有“儒醫”這一特殊的醫者類型。儒醫被部分明清小說研究者看作是一個很有效的正面形象，其依據在于歷代的名醫均能夠對儒學有所理解和探究[1]。如明代醫學家李時珍在研究中醫學的過程中就結合荀子的“人可以改變自然”的思想，認為自然界中的藥物的藥性能夠以外物改變。而清代小說《紅樓夢》由于其卷帙浩繁，所涉及到的人物情節和當時的社會圖景十分豐富，因而其在描寫有關中醫和醫者的情節時更是十分詳細。上海師范大學人文與傳播學院教授詹丹曾從《紅樓夢》中對醫案的描寫入手來研究長篇章回小說中的有關人物的疾病和醫治問題，借此再深入一層，來對清代小說中的醫者形象進行研究。詹丹認為，《紅樓夢》對人物疾病情節（如賈瑞、秦可卿和林黛玉等人的患病）的詳細描寫，是作者曹雪芹力圖將疾病與醫療和人物個性以及當時社會中的某些現象進行有效而緊密的聯結的一種體現，這種工作的目的是為了讓《紅樓夢》能夠更加忠實地折射出清代社會的圖景，以達到其作品所要表達的封建社會即將走向覆滅和批判社會黑暗面的目的。因此，就《紅樓夢》作者曹雪芹本身來說，其雖未正式從事過醫生這一職業，但是他對于醫學、醫者、疾病、行醫以及通過行醫所形成的道德勸誡和“仁”思想的體現有很深刻的見解。從這一點上來看，曹雪芹本身就是一名“儒醫”，而其筆下所塑造的醫者也體現出其作為一名非正式“儒醫”的特征。

三、庸醫和明醫反映了傳統中醫中的哪些內容

如前文所說，庸醫和明醫都會在其相關的行醫情節展開時對其涉及到的相關中醫學內容進行細致描繪。除中醫的“望、聞、問、切”這一經典的診斷方式外，還涉及到很多醫學和藥物名詞，這些名詞雖本身沒有屬性，但放在不同的情節環境下，就能夠誕生不同的表達效果。如《醫界鏡》中的庸醫貝祖蔭在為老貢生丁祖良的十九歲女兒診斷其經期未轉的病癥時，該庸醫竟然給這名還未出過閨閣的少女診斷出有了三個月的“喜脈”。在這里，“喜脈”是中醫中對于婦女懷孕的術語性說法，但是用在庸醫貝祖蔭的診斷結果中，就顯得荒唐可笑，諷刺意味不言而喻[2]。而明醫作為真正學到中醫精髓，真正能夠做到救死扶傷的正面形象，在使用醫學名詞時，也是一種十分正常的狀態。膾炙人口的《三國演義》中的“刮骨療毒”片段，華佗在為關羽講述其傷勢時，同樣用了專業的醫學術語：“此乃弩箭所傷，其中有烏頭之藥，直透入骨；若不早治，此臂無用矣。”通過直接指出關羽臂膀為含有毒性的中藥烏頭所傷，并給出其傷勢嚴重性：“直透入骨”。寥寥數語，體現出華佗醫術的熟練和精湛，也間接反映了中醫對于疾病癥狀的形象描述。

結語：通過對明清小說中醫家形象的分類和研究，筆者認為，盡管在明清小說中醫家形象整體較差且愈發下滑，但從另一角度來看，未嘗不是塑造這些醫家的作者對于當時社會庸醫泛濫這一疾病的發現、診斷和治療。自晚清到近代，國家內憂外患，社會問題增多，很多有識之士將社會問題看做病癥，將自身看做醫者，將先進思想看做藥方，從某種程度上來說，他們正在重新塑造自明代以來的落后的醫者身份。

參考文獻：

[1] 趙紅梅. 試論小學班主任班級管理的創新及實踐[J]. 課外語文， 2017，56（2）：192-192.

[2] 劉美艷. 小學班主任班級管理創新發展[J]. 南北橋， 2017，56（20）：156-156.