探討圍手術期優質護理對改善急性闌尾炎患者術后疼痛的效果

李雙燕

摘要：目的：探索圍手術期優質護理對急性闌尾炎患者術后疼痛的改善效果。方法：選取我院2018年3月-2019年5月收治的急性闌尾炎手術患者98例，將其隨機均分為觀察組和對照組各49例。對照組行常規術后護理干預，觀察組在此基礎上給予圍手術期優質護理干預，記錄對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組0級、1級患者分別為17例（35%）和20例（41%），明顯多于對照組的9例（19%）和12例（24%）;觀察組護理總有效率（94%）明顯高于對照組（73%）。結論：對急性闌尾炎手術患者實施優質護理干預，能有效改善患者疼痛程度，顯著提高治療效果，值得臨床護理應用價值。

關鍵詞：急性闌尾炎;優質護理;疼痛改善

中圖分類號：R473.6文獻標志碼：A

急性闌尾炎是臨床常見的腹部急性疾病，多發病于年輕群體。臨床上多表現為劇烈疼痛感，若不及時采取治療，則會引發穿孔，甚至會出現休克，嚴重威脅患者生命健康，對患者基本生活能力和工作造成嚴重影響。目前臨床針對急性闌尾炎的治療方法以手術切除治療為主，雖治療方法簡單，但患者術后往往會產生劇烈疼痛感，且易引發并發癥，因此需結合切實有效的護理措施以緩解患者疼痛，提高治療效果，促進患者康復。本研究采用優質護理對急性闌尾炎手術患者進行干預，旨在探究對患者術后疼痛感的改善效果。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年5月于我院進行手術的98例急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組各49例。觀察組中，男31例，女18例;年齡2l～59歲;平均（30.46±6.02）歲;發病時間1～5h，平均（2.49±0.91）h。對照組中，男28例，女21例;年齡20～61歲，平均（31.89±5.88）歲;發病時間1.5～4h，平均（2.01±0.97）h。兩組一般資料對比無統計學意義，p>0.05，有可比性。

納入標準：（1）臨床確診為急性闌尾炎;（2）無精神疾病或交流障礙;（3）排除嚴重藥物過敏患者;（4）排除合并嚴重心血管疾病、胃腸惡性腫瘤疾病的患者。（5）患者及家屬自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，觀察組在此基礎上實施優質護理，具體方法如下。

（1）體位護理：為防止患者因切口受壓迫產生疼痛感，因此為確保患者保持舒適體位可有效緩解患者因壓迫產生的疼痛。護理人員根據患者麻醉方式引導患者術后取合適體位，通常側臥于床，頭部偏向一側，防止因吸入分泌物而窒息，術后6h可適當采取半臥體位。（2）創口護理：護理人員應密切關注患者術后創口情況，并實時監測患者的各項生命體征，以確保患者創口發生感染或異常情況時可及時反饋到主治醫師，并采取相應措施。此外，還應定期對病房衛生進行清理消毒，對探視人數進行嚴格控制，避免大人流量影響患者康復，并防止發生交叉感染。（3）疼痛護理：患者術后通常會因創口劇烈的疼痛感產生相應應激反應，護理人員應在患者麻醉藥物失效之后及時關注患者疼痛程度，必要時及時給予患者鎮靜藥物以止痛。此外，還可根據實際情況，采取措施使患者將注意力轉移，以緩解其疼痛感，例如播放輕緩音樂或引導患進行深呼吸活動等。（4）心理護理：不良因素也會嚴重影響著患者的康復進展和預后效果，患者在面對手術室或病房是往往會產生焦慮感和恐懼感等不良心理，加上藥物反應和扎針帶來的刺激，可加重患者的焦慮和緊張程度。護理人員應及時給予安撫和鼓勵，幫助患者樹立康復信心，對患者提出的疑問進行耐心解答，宣導疾病知識，告知患者既往手術成功案例，減輕患者的不良情緒，可加快康復進程。（5）飲食護理：術后囑咐患者術后應養成良好的飲食習慣，禁酒、禁食椒、姜、蒜等辛辣刺激食物，切忌暴飲暴食。少食多餐，以素食為主，少食高蛋白、高脂肪、不易消化、生冷等食物，可多食蔬菜水果、富含纖維的食物。（6）并發癥護理：為防止患者出現心律失常或心肌缺血的不良情況，應在患者術后監測記錄患者心電圖。并結合患者實際情況，給予適當流量氧氣吸入，并采用藥物輔助降低患者血液粘稠度。此外，視患者病情，引導患者適當下床活動，以避免患者發生腸胃粘連等情況。

1.3 觀察指標

（1）采用主訴疼痛程度分級法（VRA）觀測兩組患者的疼痛程度，并對比兩組0級和1級疼痛患者例數。其中VRA評定標準為：0級為無疼痛感;1級為輕微疼痛，可以忍受，基本不影響患者睡眠和基本生活能力;2級為顯著疼痛，難以忍受，借助止痛藥物才可緩解疼痛，且會對患者睡眠和基本生活能力造成一定影響;3級為劇烈疼痛，無法忍受，嚴重影響患睡眠和生活能力。（2）對比兩組患者護理效果，包括顯效：疼痛感顯著改善，臨床癥狀完全消失;有效：疼痛感有所改善，臨床癥狀基本消失;無效：疼痛感無明顯改善，臨床正狀無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS21.O軟件分析，x²檢驗，p<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者疼痛程度分級對比

觀察組0級、1級患者分別為17例（35%）和20例（41%），明顯多于對照組的9例（18%）和12例（25%），p<0.05（見表1）。

2.2 兩組患者護理效果對比

觀察組護理總有效率（93.88%）明顯高于對照組（75.51%），p<0.05（見表2）。

3 討論

急性闌尾炎由多種因素引發，如細菌入侵、闌尾官腔阻塞等。臨床變現為腹部疼痛，包括連續性劇痛、陣發性脹痛以及右下腹轉移性疼痛，且通常有固定壓痛等表現。早期還可能出現厭食、惡心嘔吐、腹瀉、乏力等癥狀，發生炎癥時還伴有中度癥狀，包括心率增快、體溫升高等，若不及時采取治療措施則會進展為闌尾穿孔，并且體溫進一步升高至38.5℃。嚴重者甚至出現彌漫性腹膜炎，即會出現呼吸淺快、意識模糊等膿毒性休克表現，嚴重影響患者生命健康。目前臨床治療方法以手術切除為主，因手術治療方式操作簡單，預后效果較好。手術的治療效果很大程度上與臨床護理效果相輔相成。采取有效的、優質的護理措施，是促進急性闌尾炎手術患者病情恢復和減少其術后并發癥發生率的關鍵所在。

優質的護理方案不僅能充分體現當今社會亟需的人文關懷，還融合了當代醫學模式，滿足行業發展需求，并且符合我國醫療體系的發展趨勢。優質護理在臨床經驗、職業素養以及專業技術等方面對護理人員提出了較高的技術要求。在實際護理中，要求護理人員需密切關注患者心理活動，充分體現以人為本，盡量滿足患者需求，引導患者積極主動配合治療。而當患者出現恐懼、焦慮、抑郁甚至絕望等負面心理時，通常會加重切口的疼痛程度，對術后康復以及預后效果有較大影響。對于出現不良情緒的患者，應及時給予安撫和鼓勵，令其以積極的心態正視疾病，以樹立信心，從而緩解疼痛，促進康復進度。本研究對急性闌尾炎手術患者性圍手術期優質護理，結果顯示，觀察組中O級和1級疼痛患者顯著多于對照組，觀察組患者總有效率明顯優于對照組，提示優質護理可顯著改善患者術后疼痛程度的同時有效提高了護理效果。對急性闌尾炎手術患者實施優質護理干預，能有效改善患者疼痛程度，顯著提高治療效果，具有臨床護理應用價值。