氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療60例霉菌性陰道炎臨床觀察

王亞娥

摘要：目的：分析霉菌性陰道炎患者采取氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療法的臨床治療效果。方法通過納入我院80例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，選取時間段為2017年10月至2018年10月，隨機將患者分為對照組40例、觀察組40例，對照組、觀察組分別采用克霉唑陰道栓治療法、氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較。結果：兩組患者臨床治療總有效率的比較，觀察組更高;且兩組患者臨床癥狀消失時間比較，觀察組短于對照組;與對照組相比，觀察組患者治療后癥狀及體征積分、不良反應發生率均低于對照組，差異顯著。結論：霉菌性陰道炎患者氟康唑聯合克霉唑陰道栓進行治療能取得良好效果，其能夠在較短時間內改善患者臨床癥狀，且能夠降低患者不良反應發生率，提高患者臨床整體治療效果，因此，該治療方法具有臨床應用價值。

關鍵詞：氟康唑;克霉唑陰道栓;霉菌性陰道炎;臨床療效

中圖分類號：R711.31文獻標志碼：A

霉菌性陰道炎是以白帶增多、外陰瘙癢、白帶濃稠等為主要臨床癥狀，該疾病具有較高的復發率。抗菌藥物是最常用方法，但是由于抗菌藥物有著較多的種類，不同種類的藥物所取得的療效存在差異。為了提高患者臨床治療效果，降低疾病的復發率，減少不良反應發生率，探索有效的方案治療霉菌性陰道炎成為臨床研究的重要課題。本次研究通過納入60例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，分析了氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療法在霉菌性陰道炎患者臨床中的應用療效，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入80例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，將80例患者隨機將患者分為兩組，即對照組（n=40）、觀察組（n=40）;對照組患者年齡最小25歲，最大49歲，平均年齡（25.36±2.14）歲;病程0.4～4年，平均病程（307±1.25）年;觀察組患者年齡最小24歲，最大48歲，平均年齡（24.54±2.26）歲;病程0.5～6年，平均病程（325±2.46）年。經比較兩組患者一般資料可知，差異不顯著（p>0.05）。

（1）納入標準：①符合霉菌性陰道炎診斷標準的患者;②治療依從性高的患者;③患者及家屬均簽署知情同意書。

（2）排除標準;①患有其他嚴重疾病的患者，比如，心、肝、腎等疾病;②患有其他陰道疾病的患者;③處于月經期、哺育期、孕期的患者。本次研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）對照組：給予患者單純使用克霉唑陰道栓進行治療，即（生產廠商：河北金牛原大藥業科技有限公司，批準文號：國藥準字H13024554，規格：3g*7s），用法用量：陰道用藥，月經干凈后，每晚臨睡前清潔外陰后使用，患者采取仰臥體位，取一粒塞入陰道深處，1次/d，連用治療1周。

（2）觀察組：患者在對照組治療基礎上加氟康唑進行治療，即（生產廠商：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960164，規格：0.15g*l s），用法用量：0.15g/次，1次/d，連續服用1周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果，即（1）治愈：與治療前相比，患者治療后的臨床癥狀完全消失，且呈現陰性的涂片檢查結果，患者沒有出現疾病復發情況;（2）顯效：相較于治療前，患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，且呈現陰性的涂片檢查結果，停藥2個月后出現復發現象;（3）有效：患者經治療后，其臨床癥狀有所好轉，涂片檢查呈陽性，停藥1個月后出現復發現象;（4）無效：患者治療后病情未好轉，甚至與治療前相比更加嚴重;治療總有效率二治愈率+顯效率+有效率。比較兩組患者臨床癥狀消失時間及其不良反應發生情況。采用霉菌性陰道炎癥及體征積分評估兩組患者癥狀及體征積分的變化情況，總積分9分，分數越高，說明患者癥狀及體征越嚴重。

1.4統計學處理

本次研究所得的相關數據均通過統計學軟件SPSS 22.0進行處理，其中計數資料通過率（%）表示，計量資料則通過（x±s）表示，如果常規組和整體組的數據進行對比后，P值小于0.05則可證實統計學意義成立。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

對照組、觀察組治療總有效率分別為85%、95%，因此，觀察組治療效果更佳（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間的比較

兩組患者各項臨床癥狀的緩解時間的比較，觀察組更短，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀及體征積分的變化情況

治療前兩組患者癥狀及體征積分的比較沒有統計學意義（p>0.05），治療后，兩組患者癥狀及體征積分的比較，觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較

對照組不良反應發生率為12.5%，觀察組不良反應發生率5.0%，因此，觀察組不良反應發生率更低，差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

霉菌性陰道炎的治療已成為婦科關注的研究課題之一，該疾病具有復發率較高、治療難度較大的特點，傳統的治療方法很難取得良好的治療效果。念珠菌感染是引發該疾病的主要原因，白帶異常、外陰瘙癢等是該疾病的主要臨床表現，患有該疾病的患者不僅身體上承受著病痛，且心理方面極易存在不良情緒，給患者身心健康帶來不良影響。通過結合臨床治療經驗可知，陰道菌群動脈平衡的恢復是該疾病治療的關鍵。

臨床治療包括微波療法、中藥療法、抗菌治療法等，抗菌治療法是最為常見的一種治療手段，該治療方法雖然能改善患者臨床癥狀，但是如果沒有采取合適的方法，將會導致疾病復發率增大，不利于患者疾病的恢復。克霉唑陰道栓是臨床常使用的抗菌藥物，其具有良好的抗菌效果，其抗菌作用主要是通過抑制真菌細胞膜，阻礙真菌的代謝過程，最終達到抗菌效果;同時該藥物的應用還能夠抑制真菌細胞膜上的麥角固醇的合成過程，使真菌反復感染的現象得以減少，從而達到良好的抗感效果。但是單獨的采用克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的整體療效還存在不足，因此，臨床提出在克霉唑陰道栓基礎上聯合使用氟康唑治療，氟康唑作為新一代三唑類藥物，其在抗菌方面有著一定優勢，尤其對于新興隱球菌、白色念珠菌的抗菌效果更加顯著，其能夠將抗真菌的效果合成發揮，且能發揮胞質膜結構的保護作用，使功能免受藥物損傷;另外，該藥物使用后的不良反應發生較小，將其與克霉唑陰道栓一同使用，能夠實現真菌發展的徹底抑制，提高患者臨床治療效果。

陳靜通過納入66例霉菌性陰道炎患者作為研究發現，氟康唑聯合克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎患者臨床中能取得良好治療效果，尤其體現在臨床癥狀的改善，不良反應發生率的降低等方面，由此認為，該治療方法具有重要臨床應用價值。馬巧芬等通過納入129例霉菌性陰道炎作為研究得出結論：霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療的效果顯著，尤其體現在癥狀的顯著改善，治療時間的縮短等方面，由此得出結論，給予霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療效果更顯著，因此，該治療法值得推廣使用。

本次研究結果與其他類似相關研究成果相一致，說明對霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療，在改善患者臨床癥狀方面十分顯著，且有助于降低不良反應發生率，提高患者生活質量，促進患者疾病的良好康復，因此，該治療方法具有重要臨床價值。

霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療法的療效顯著，其在改善患者臨床癥狀、縮短癥狀緩解時間、降低不良反應發生率等方面具有一定優勢，因此，該治療方法具有的優點值得推廣使用。