蒲元和胃膠囊聯合三聯藥物在胃十二指腸潰瘍治療中的臨床效果觀察

張少沖

【摘要】目的：探討蒲元和胃膠囊聯合三聯藥物在胃十二指腸潰瘍治療中的臨床效果。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的胃十二指腸潰瘍患者70例，根據不同治療方法分為兩組，對照組（n=35）給予三聯藥物治療，觀察組（n=35）給予蒲元和胃膠囊聯合三聯藥物治療，對比兩組患者治療前后癥狀評分、潰瘍愈合質量、臨床療效、Hp檢查結果、潰瘍復發率以及不良反應發生率。結果：觀察組腹脹（0.86±0.08）、噯氣（0.96±0.15）、消化不良（1.19±0.22）、反酸（1.31±0.08）、腹痛（1.34±0.21）評分、Hp再感染率2.86%明顯低于對照組（1.52±0.21）分、（1.53±0.22）分、（1.76±0.28）分、（1.82±0.09）分、（1.91±0.25）分、22.86%，差異具有統計學意義（t/χ2=17.3753、12.6644、9.4700、25.0565、10.3283、17.8473，P<0.05）;潰瘍愈合質量91.43%、Hp根除率97.14%明顯高于對照組77.14%、74.26%，差異具有統計學意義（χ2=7.7085、=21.3582，P<0.05）;兩組患者潰瘍復發率、不良反應發生率對比0.00%、11.43%vs2.86%、5.71%差異不明顯，無統計學意義（χ2=2.9015、2.087，P>0.05）。結論：蒲元和胃膠囊聯合三聯藥物在胃十二指腸潰瘍治療中的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胃十二指腸潰瘍;蒲元和胃膠囊;Hp

胃十二指腸潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，主要臨床表現為腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛等，幽門螺旋桿菌是其常見的致病因素，因此臨床治療該病主要通過清除幽門螺旋桿菌來進行[1]。雖然三聯療法具有一定治療效果，但隨著近些年飲食結構的改變和生活節奏的加快等原因，該病的發生率越來越高，也就導致了幽門螺旋桿菌的耐藥性不斷增加，因此三聯療法效果越來越不理想[2]。本研究就探討其聯合蒲元和胃膠囊的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的胃十二指腸潰瘍患者70例，根據不同治療方法分為兩組，對照組（n=35）給予三聯藥物治療，其中男18例，女17例;年齡22～78歲，平均（41.21±2.54）歲;病程0.4～9年，平均（4.21±0.24）年;觀察組（n=35）給予蒲元和胃膠囊聯合三聯藥物治療，其中男19例，女16例;年齡22～78歲，平均（41.17±2.58）歲;病程0.4～9年，平均（4.18±0.28）年;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）符合胃十二指腸潰瘍診斷標準者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）Hp檢查陽性;排除標準：（1）精神類、造血系統類、嚴重臟器疾病者;（2）妊娠、哺乳期婦女;（3）對本研究藥物過敏者;（4）近2周內沒有服用其他與本病有關藥物者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受三聯藥物治療：口服阿莫西林膠囊（石藥集團中諾藥業有限公司，國藥準字：92363H04，規格：0.25g/s），10g/次，2次/d;口服克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國藥準字：H20033044，規格：250mg*8s），0.5g/次，2次/d;口服奧美拉唑腸溶片（青島雙鯨藥業有限公司，國藥準字：H20010787，10mg*28s），20mg/次，2次/d;觀察組再口服蒲元和胃膠囊（青島華仁太醫藥業有限公司，國藥準字：Z20090720，規格：0.25g*60s），1.0g//次，3次/d;兩組患者均連續治療兩周，然后再口服奧美拉唑兩周。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療前后癥狀評分、潰瘍愈合質量、臨床療效、Hp檢查結果、潰瘍復發率以及不良反應發生率。（1）癥狀評分：包括腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛，根據癥狀由輕至重分為0～5分，得分越低表癥狀越輕[3];（2）潰瘍愈合質量：根據再生黏膜成熟程度進行判斷，分為瘢痕期（S）和再生期（R），S期包括Sa期、Sb期、Sc期[4];（3）臨床療效：無效：臨床癥狀、潰瘍面無明顯改善，Hp檢測陽性;一般：臨床癥狀、潰瘍面明顯改善，Hp檢測陰性;有效：臨床癥狀消失，潰瘍面愈合，Hp檢測陰性[5]。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者癥狀評分對比

治療后觀察組腹脹、噯氣、消化不良、反酸、腹痛評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者潰瘍愈合質量對比

觀察組3例（8.57%）R期，6例（17.14%）Sa期、8例（22.86%）Sb期、18例（51.43%）Sc期;對照組8例（22.86%）R期，7例（20.00%）Sa期、10例（28.57%）Sb期、10例（28.57%）Sc期;觀察組潰瘍愈合質量91.43%（32/35）明顯高于對照組77.14%（27/35），差異具有統計學意義（χ2=7.7085，P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對比

觀察組0例無效，8例（22.86%）一般，27例（77.14%）有效;對照組4例（11.43%）無效，11例（31.43%）一般，20例（57.14%）有效;觀察組臨床療效100.00%（35/35）明顯高于對照組88.57%（31/35），差異具有統計學意義（χ2=12.1228，P<0.05）。

2.4 兩組患者Hp檢查結果和潰瘍復發率對比

觀察組Hp根除率97.14%（34/35）明顯高于對照組74.26%（26/35），Hp再感染率2.86%（1/35）明顯低于對照組22.86%（8/35），差異具有統計學意義（χ2=21.3582、17.8473，P<0.05）;兩組患者潰瘍復發率對比0.00%（0/35）vs2.86%（1/35）差異不明顯，無統計學意義（χ2=2.9015，P>0.05）。

2.5 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組有1例（2.86%）惡心嘔吐，1例（2.86%）腹瀉，1例（2.86%）頭痛，1例（2.86%）口干;對照組有1例（2.86%）惡心嘔吐，1例（2.86%）口干;兩組患者不良反應發生率對比11.43%（4/35）vs5.71%（2/35）差異不明顯，無統計學意義（χ2=2.0878，P>0.05）。

3 討論

Hp為一類微需氧革蘭氏陰性桿菌，極容易感染人群，據研究表明，其在胃癌、消化性潰瘍及胃、胃黏膜相關淋巴組織瘤、慢性活動性胃炎等疾病中有重要作用。臨床常用的Hp三聯根除方案中阿莫西林為廣譜β-內酰胺類抗生素，能有效殺菌，在胃酸中穩定性高，其能破壞細菌細胞壁，促進細菌對藥物的敏感性，且該藥對Hp的耐藥率較低;克拉霉素為大環內酯類抗生素，能通過抑制細菌蛋白質合成達到抗菌效果，且該藥的胃腸道反應性低，因此消化性潰瘍中使用廣泛;奧美拉唑是較早出現的一種質子泵抑制劑，可有效降低胃蛋白酶的分泌，達到抑酸的作用，此外，其還可以抑制Hp的活性[6]。雖然三聯根除方案治療效果較好，但隨著不良生活方式、藥物相關不良反應、細菌負荷量大、耐藥率的上升等原因的增加，三聯根除方案治療效果越來越低，據數據統計顯示[7]，其對Hp的根治率已降低為80%，本研究中，對照組Hp的根除率為74.26%，與之相符合，說明三聯藥物效果不如意。胃十二指腸潰瘍在我國祖學中屬“胃脘痛”范疇，因此治療上應以提高胃黏膜修復能力、抗損傷能力，改善局部血液循環，抗Hp為主，蒲元和胃膠囊就是一種中藥合劑，具有行氣止痛、活血化瘀、清熱解毒等功效，且研究顯示[8]，將其與西藥聯合，能促進兩者的抗Hp效果，并促進潰瘍面愈合。結果顯示，觀察組癥狀評分、潰瘍愈合質量、臨床療效、Hp根除率、Hp再感染率均優于對照組（P<0.05），說明聯合用藥效果顯著，且兩組患者不良反應發生率對比無差異，說明其還具有較高安全性，因此值得臨床推廣。

參考文獻

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[8]田鶴群，談偉偉，趙晶，等.蒲元和胃膠囊聯合三聯殺菌藥物對胃-十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌根除率及愈合質量的影響[J].遼寧中醫雜志，2017，44（04）： 803-805.