中國成年人不同水產品消費水平下食物及營養素攝入狀況

蘇暢 姜紅如 賈小芳 王惠君 張兵

摘?要：目的：探討我國成年居民在不同水產品消費水平下各類食物及營養素的攝入狀況。方法：利用2015年中國居民營養狀況變遷的隊列研究數據進行分析。將參加本次調查并有完整調查數據的18～64歲成年居民作為研究對象。采用連續3天24小時膳食回顧法收集所有調查對象的食物消費信息，采用稱重法收集調查對象的調味品消費量。分析研究對象膳食水產品消費量現狀并比較不同水產品消費水平下居民各類食物消費及營養素攝入狀況。結果：2015年我國18～64歲成年居民水產品類食物消費量為28.6g/d、水產品類食物人群消費率為43.1%。不同水產品消費水平下，研究對象各類食物消費量和營養素攝入量均有顯著性差異（P<0.05）。結論：水產品類食物的消費水平將對我國成年居民各類食物及營養素的攝入帶來重要的影響。

關鍵詞：成年居民;水產品;膳食結構

本研究利用2015年在全國15個省（自治區、直轄市）開展的中國居民營養狀況變遷隊列研究的人群數據，分析我國成年居民水產品類食物的消費現狀并比較不同水產品消費水平下各類食物消費及營養素攝入的差異，為今后相關人群的營養干預工作提供科學依據。

1?材料與方法

1.1?數據來源

數據來自于中國疾病預防控制中心營養與健康所承擔的國家財政項目“中國居民營養狀況變遷的隊列研究”。該項目是以中國疾病預防控制中心營養與健康所和美國北卡羅來納大學合作的“中國健康與營養調查”項目[1-4]為基礎開展的縱向追蹤研究。首輪調查開始于1989年，至2015年共進行了10輪調查。共計覆蓋黑龍江、遼寧、山東、江蘇、河南、湖北、湖南、廣西、貴州、浙江、陜西、云南、重慶、北京和上海等15省（自治區、直轄市）。該項目通過中國疾病預防控制中心營養與健康所倫理審查委員會審查，所有調查對象在調查之前簽署了知情同意書。本次研究選取2015年第10輪調查中有完整膳食數據的12 116名18～64歲成年居民作為研究對象。

1.2?調查內容與方法

通過問卷調查的方式獲得年齡、性別、居住地、教育程度和收入狀況等人口統計學資料。膳食調查數據通過調查員連續3天入戶詢問調查對象過去24小時內3餐及零食的消費情況，并結合食物稱量的方法獲得。調查前均實施了嚴格的項目培訓，以統一問卷調查的詢問及填寫方法。此外，在調查過程中進行了嚴格的質量控制，回收問卷時現場進行抽查、核對，如發現調查問卷有填寫錯誤或遺漏的情況，及時對其進行修改及補充[5-6]。

1.3?相關定義

水產品：即海洋和淡水漁業生產的水產動植物及其加工產品的統稱，主要包括魚、蝦、蟹、貝類等。水產品消費者：在連續3天24小時膳食調查過程中，消費過水產品類食物的人為水產品消費者。

1.4?數據處理及統計分析

營養素計算利用《中國食物成分表》（2004版和2009版）數據[7-8]。水產品消費水平：在水產品消費者中，按照城鄉、性別、地區和年齡組人群水產品的攝入量分布，攝入量高于第66.6百分位的人群定義為高消費水平人群，攝入量在33.3～66.6百分位之間的人群定義為中消費水平人群，攝入量低于第33.3百分位的人群定義為低消費水平人群。不同水產品消費水平下各類食物及營養素總體差異分布比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗方法。以P<0.05為差異有統計學意義。數據清理及分析使用SAS 9.4統計軟件。

2?結果與分析

2.1?基本情況

完成膳食調查12 116人，其中城市4 744人（39.2%）、農村7 372人（60.8%）;男性5 674人（46.8%）、女性6 442人（53.2%）。分年齡段看，18～44歲5 127人（42.3%）、45～64歲6 989人（57.7%）;分地區看，北方4 662人（38.5%）、南方7 454人（61.5%）（表1）。

2.2?調查人群水產品類食物攝入狀況

由表1～2可見，18～64歲成年居民膳食水產品消費率為43.1%，日均消費量為28.6 g，其中男、女性分別為31.7、25.9 g。城市、南方和45～64歲年齡組的成年居民水產品日均消費量相對較高，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.3?調查人群水產品消費水平與各類食物的消費

由表2可見，在男性調查人群，連續3天24小時膳食回顧調查中無水產品消費的人群其糧谷類和薯類兩類食物的攝入量要顯著高于高水平水產品食物的消費者，差異比較具有統計學意義（P<0.05），而大豆類及制品、蔬菜、水果、堅果、畜禽類、奶類、蛋類和烹調油要顯著低于高水平水產品食物的消費者，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。在女性、城鄉、不同地區和不同年齡組中亦觀察到此現象（表2～5）。

2.4?調查人群水產品消費水平與各類營養素的攝入

由表6～9可見，高水平水產品食物消費者的碳水化合物攝入量要顯著低于不消費人群，差異比較具有統計學意義（P<0.05），能量、其他宏量營養素、維生素、微量元素則顯示高水平水產品食物消費者要顯著高于不消費人群，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。特別是蛋白質、維生素A、維生素B-2、鉀、鈣和硒等營養素受水產品類食物消費量影響更大（P<0.05）。

3?討論

依據國家統計局數據報告，我國2015年水產品類食物產量達到6 700萬t，全國人均水產品占有量為50kg左右[9]。我國目前已經成為全球第一水產品生產國，水產品的數量和品種在近些年來都得到了非常大的改善。但我國水產品食物的消費量卻與水產品類食物的產量不成比例，一直在較低水平徘徊。與2012年全國營養監測調查結果（23.7g/d）相比[10]，本次調查人群的水產品類食物攝入量有了小幅的提升，但消費現狀仍不容樂觀。《中國居民膳食指南（2016版）》中推薦我國居民每日應攝入40～75g的水產品類食物[2]，而本次調查顯示，僅有43.1%的調查人群消費水產品類食物，有超過一半的人群并沒有消費水產品類食物。此外，調查結果顯示，調查人群的水產品食物日均消費量為28.6g，北方、農村地區人群水產品類食物消費量更低。由此可見，我國15省（自治區、直轄市）成年居民的水產品類食物消費量遠未達到居民膳食指南的推薦攝入量，消費率方面也存在明顯不足的現象，這種現象的產生可能與調查人群的食物消費偏好、觀念、受教育程度、職業、家庭狀況和居住地區等因素有關[11-14]。

水產品類食物的營養價值較高，是中國人群平衡膳食的重要組成部分，該類食物不僅富含蛋白質，而且氨基酸的組成比例更適合人體需要，利用率高。此外，水產品食物還富含維生素A、D、E、B族維生素、煙酸、ω-3多不飽和脂肪酸、ω-6多不飽和脂肪酸等多種營養素。其中，多不飽和脂肪酸如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）在預防心腦血管疾病和血脂異常方面發揮重要作用[1-2]。多項流行病學調查結果提示，水產品類食物攝入量的增加會顯著降低心血管疾病和腦卒中的發病風險。例如，一篇納入5項隊列研究的薈萃分析結果顯示，每天增加20g魚肉的攝入，可以降低6%的心臟衰竭發病風險[15];另外一篇納入15項隊列研究的薈萃分析結果顯示，魚肉消費量與腦卒中的發病風險呈顯著負相關，每周增加300g的魚肉消費，可以降低6%的腦卒中的發病風險[16]。其他的流行病學調查結果也提示，增加水產品類食物的消費可能會降低老年癡呆、認知功能障礙及黃斑變性等疾病的發病風險[17]。

從調查人群水產品類食物消費水平與膳食結構關系的研究結果表明，水產品類食物消費量高的人群，糧谷類食物和薯類食物消費量較低;大豆類及其制品、蔬菜、水果、堅果、畜禽類、奶類、蛋類、烹調油的消費量要顯著高于水產品類食物的無消費人群。說明居民水產品類食物消費與否會顯著影響人群其他種類的食物選擇和食物消費量。本研究結果顯示，增加水產品類食物的消費，可增加主要營養素的攝入水平，特別是蛋白質、維生素A、硒、鈣和鋅等營養素的攝入水平有較明顯的上升。但另一方面，水產品類食物攝入雖然與人體健康有密切的關系，但僅限于適量的攝入才有助于增進機體健康，如果過量消費，則有可能會增加心血管疾病、肥胖和某些腫瘤的發生風險[1-2]。本研究結果也提示，從食物的層面，水產品類食物消費量高的人群其畜禽類和食用油等高能量密度食物消費量顯著增加;從營養素的層面，水產品類食物消費量高的人群其能量和脂肪攝入量顯著增加。因此，居民在日常水產品類食物消費過程中，應按照我國居民膳食指南的每日推薦攝入量的指導要求進行消費，消費量不足或過量消費都會給身體健康帶來不利的影響。

綜上，我國15省（自治區、直轄市）18～64歲成年居民水產品類食物消費與否及其消費水平會在一定程度上影響其膳食結構以及營養素的攝入水平，營養工作人員應進一步加大對水產品類食物的科普和宣傳，幫助居民養成合理選擇和適量食用水產品類食物的飲食習慣。

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（責任編輯?李婷婷）