血透室規培護士安全與?？婆嘤柤靶Ч芯?/h1>
2019-09-10 12:04:10黃海寧
健康前沿 2019年11期
黃海寧
摘要：目的：探討在血透室規范化培訓中開展專人帶教安全與?？婆嘤柕男Ч?。方法 選取安徽省某三級甲等醫院2018年、2019年到血透室輪轉的規培護士進行2個月專人帶教安全與專科培訓。培訓內容包括素質要求、基礎帶教、?？茙Ы倘箢悺Ｇ捌谂嘤柗殖啥€月，每個月分成4周，分別
專人帶教。通過周三例會提問（記錄成績）、自我評價表、周記、帶教老師評分表對培訓效果進行評價。結果 培訓后規培護士自我評分與帶教老師評分較培訓前提高（P<0.001），差異有統計學意義（P<0.001）。自我評價表與周記均顯示培訓提高了個人對血透專科知識的快速掌握和理解.結論血透室規培護士安全與?？婆嘤柛芤幏堆笇？浦R，為醫院人才培訓計劃中?？频呐嘤柼峁└哔|量、優質服務的后備力量打下堅固的基礎，可有效減少新人入科后基礎差致各類不良事件的發生。
1 對象與方法
1.1研究對象
選擇安徽省某三級甲等醫院2018年、2019年到血透室輪轉的規培護士為研究對象。納入標準：①取得護士執業資格證，入職1年以內，入職時為應屆畢業生;②在未來的12個月沒有離職的打算。排除的標準：①已取得血透?？婆嘤栕C書的護士②因事請假多次的。告知研究對象研究目的，研究對象自愿參加本研究。
1.2研究方法
1.2.1 培訓內容的構建
1.2.1.1 調查學習需求
血液凈化是一門年輕的、?？菩詮姷膶I，加之終末期腎臟病（end-stage renal disease，ESRD）病因復雜、發病人數不斷增加及血液凈化新技術的發展，對從事血液凈化工作的護士的專業素質要求也越看越高，規范化血液凈化專科護士培訓對滿足ESRD患者多層次、多樣化的健康需求顯得尤為重要?！?】培訓前，通過談話、查看以前輪轉科室的相互反饋，了解輪轉護士對血透有關的學習需求和愿望。主要針對血透的理論、操作、安全（護理安全、院感安全）三大方面。
1.2.1.2 確立培訓目標
培訓以2個月后單獨操作，掌握基礎血透理論，為發生不良事件為主要目標。同時提高護士優質服務素質，確保患者安全，為血透病人提供滿意的護理質量。具體表現：熟練掌握血液凈化各項操作技能、能及時準確處理好血透中常見的機器報警、了解血液透析常見的急慢性并發癥發生原因，掌握緊急處理方法、增強無菌觀念和消毒隔離意識、提高協調配合以及處理緊急問題的能力。
1.2.1.3 護士長與總帶教老師設計培訓內容
分2個月，每個月分4周，從第一周至第八周循序漸進，實施護士長、總帶教老師、分管帶教老師三級帶教模式，從入科宣教、開機自檢、院感知識、腎衰發病原因、應急預案、化驗檢查、動靜脈內瘺、中心靜脈導管操作等方面理論與實踐結合，最后理論與操作考核。
1.2.2培訓的實施
1.2.2.1確定培訓師資及培訓時間
培訓師資為我科高年資護士，均為主管護師及以上，共9名。納入標準為從事護理工作時間≥10年;主管護師職稱，在血液凈化中心工作≥4年;承擔帶教任務≥2年;有豐富的血液凈化護理經驗3年及以上的護士長2名。培訓時間安排在輪轉護士入科后，由護士長介紹總體概況，分配各自帶教老師，要求2個月內完成培訓。
1.2.2.2
集中理論上課，分組實踐。根據護理部分配，每次約2-4人，每名安排1名帶教老師，跟班上。授課前老師根據帶教計劃，結合學生個性，結合臨床血液凈化工作所需的知識和技能需要，同時帶教處理工作中遇到的普通和特殊案例、注意事項，最好的辦法是詳細的解說一切，尤其在剛開始的時候。這樣做勝過粗略地講一遍而后讓他們自己在錯誤中摸索。【2】授課中充分利用信息技術等現代化教學手段，引入?？浦R演講、情景模擬、體驗教學、和周三例會全體學習演練及師生共同討論等互動方式。建立微信群及時解決輪轉護士反饋的疑難問題，不斷的修正和完善培訓課程，避免教與學脫節。
1.2.2.3培訓的具體實施過程（附表1）
主題1（一）入科總概況。1、入科宣教：科室布局、人員介紹、血液凈化中心工作制度及其他基本管理制度，崗位職責、工作流程，并安排帶教老師。要求儀表端莊，著裝整潔，具有良好的職業道德，性格穩定，關愛病人。具有高度的責任感和主人翁精神和慎獨修養，工作積極主動，勤勉踏實。遵守本中心勞動紀律及各項規章制度，服從工作安排，不得擅自調班或提出不合理要求。2、開機自檢、血路管安裝及密閉式預沖（操作）。3、院感知識學習（血透室消毒隔離制度、手衛生、職業防護和職業暴露處理流程）（PPT）。嚴格執行無菌操作原則，掌握消毒隔離技術，正確處置各種醫療廢物，防止院內感染。4、洗手（操作）。
（二）基本理論與基礎護理操作。1、腎衰的發病原因、臨床表現及治療方法（PPT）。2、血液透析基本原理（PPT）3、血透中的監測內容、生命體征測量技術（操作）、吸氧（操作）
主題2初步了解透析相關數據、處理及操作
1、了解透析治療參數的設置，認真執行查對制度，杜絕差錯事故的發生。掌握上機下機的標準流程（操作）。2、常見機器報警的原因及處理（PPT）。3、心電監護（操作）。4、血透護理記錄單的正確書寫。4、掌握各種類型血液凈化機器的正規操作常規及流程，機器的消毒沖洗及保養。5、水處理系統的原理、保養及消毒
主題3熟練血透應急預案及獨立操作考核，評估學習效果
1、了解并實踐血透相關應急預案（低血壓、低血糖、失衡綜合征、空氣栓塞）（PPT）。2、血糖監測（操作）。3、操作考核：進行獨立血路管安裝及密閉式預沖、洗手。
主題4掌握透析特殊化驗、用藥、內瘺與導管護理等
1、掌握血透常用化驗檢查（血常規、血肌酐、尿素氮、血電解質）的結果及臨床意義。
2、標本采集法（操作）
3、掌握常見透析中用藥種類、作用機制及用藥常規（PPT）。掌握抗凝劑的作用特點及常見并發癥。
4、掌握患者透析中輸血及血制品規范。
5、密閉式靜脈輸血技術（操作）
6、自體動靜脈內瘺的護理與使用（PPT）
7、自體動靜脈內瘺的穿刺技術（操作）
8、中心靜脈導管的護理與使用（PPT）
9、深靜脈置管病人上下機配合要點
10、做好患者的健康教育及心理護理。
1.2.3評價工具
1.2.3.1血液凈化中心輪轉護士需求培訓評估調查表
參照上海市梁新蕊、蘇紅、張玲娟所做的血液凈化護士崗位培訓需求的調查研究內容做成調查表，共14題，100分。60分及以下為與計劃不相符，需立即修正計劃;80分及以上為計劃符合要求，可在培訓過程中稍作調整;100分為計劃完全貼合實際。
1.2.3.2血液凈化中心理論與操作考核成績表
60分及以下為不合格，護士長與帶教老師找出原因并立即向護理部反饋進行調整;80分及以上為掌握較好，但需改進;100分為完全合格。
1.2.3.3帶教老師對培訓效果評價表
由研究者自行設計，此表將各項知識的掌握情況分為3類：“掌握非常好”為5分，“掌握一般”為3分，“掌握較差”為1分，總分為100分。100-90分為優秀，89-80分為良好，79分以下為不及格。發放給各帶教老師打分。
1.2.3.4培訓內容掌握情況自我評價表
每階段結束詢問培訓者學習效果，和帶教老師進行反饋。根據打分低的項目進行加強帶教。
1.2.3.5輪轉護士小結與周記
主要根據院部要求寫的周記：①學到哪些新知識，收獲和感受②反思做的優點和缺點，有何啟示③學到知識后如何改進和應用。帶教老師和護士長檢查周記，對所記內容進行分析、指導并調整以后的帶教內容。對其中的疑惑或困惑，予及時解答。
1.2.4資料收集方法
由護士長和總帶教老師共同制定并發放量表，每階段定時發放和收取并評出分數。分別對20名輪轉護士進行調查，發放問卷20份，回收問卷20份，有效應答率100%。
1.2.5統計學方法
采用Epidata3.1軟件建立數據庫，進行雙人錄入核對，以保證數據錄入的準確性。應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，計數資料采用例數和百分比進行描述。培訓前后資料比較采用t檢驗和x檢驗。
2結果
2.1研究對象的一般資料
共20名輪轉護士參加培訓，大、中專學歷的護士共17名，本科學歷3名，年齡平均25歲。20名護士均完成培訓，無缺席，參訓率100%。
2.2培訓前后帶教老師對各自帶教學生培訓效果的評價打分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。（附表2）
2.3培訓前后輪轉護士對專科理論和操作知識掌握程度的比較，通過考卷和現場考操作的分數比較，高于培訓前（P<0.001）。（附表3）
2.4培訓前后輪轉護士?？浦R培訓需求評價比較（附表4）
結果顯示，輪轉護士在2個月帶教后基礎?？浦R掌握較好，培訓計劃、培訓實施目的基本完成，總得分高與培訓前（P<0.001）。
2.5培訓后輪轉護士培訓內容掌握情況自我評價表得分
培訓后，輪轉護士培訓內容掌握情況自我評價表得分90-100分17人（），80-89分3名（）。
2.6輪轉護士小結與周記
培訓后，在入科總概況、基本理論與基礎護理操作方面98%已掌握（19人），在初步了解透析相關數據、處理及操作方面80%已掌握（16人），在熟練血透應急預案及獨立操作考核方面78%已掌握（15人），在掌握透析特殊化驗、用藥、內瘺與導管護理等方面60%已掌握（12人）。18人輪轉護士認為經過培訓，對血透知識原本覺得太專業、局限，隔行如隔山的感覺，培訓后對病情觀察、血路預沖、上下機、內瘺與導管護士均有了深度認識，尤其在看到老師處理應急如穿刺血腫、低血壓、首次使用綜合征、凝血等方面，學到了臨床相別的應急能力。
3討論
3.1有計劃血透?？婆嘤栍行岣吡溯嗈D護士?？浦R水平。按需培訓提高了護士學習的積極性和參與性。培訓需求分析直接影響著培訓課程設計、實施和效果評估【3】。本科室帶教老師利用業余或空閑時間采用講課、親自示范等形式，雙簽名留存。
3.2培訓時間的合理安排有效提升了輪轉護士正式上崗前的安全護理基礎
隨著醫保政策的普及，人們對健康的需求質量、醫療護理的質量要求越來越高，從國內已有的文獻總結出，對于要求嚴格的血液凈化專科護士，他們的培訓基地各自的培訓時間不同。血液凈化?？谱o士培訓時間有2個月【4】、3個月【5】、6個月【6】和1年【7】。通過觀察輪轉護士培訓考試及培訓結束工作中安全與不安全行為比較，出錯率大大下降，帶教老師評價滿意。
3.3有計劃血透?？婆嘤栍行Ъ訌娏溯嗈D護士將來定科所面臨的例如院感消毒隔離意識、不良事件防范意識、責任意識、慎獨精神（血透病人大多為老病人，也同時監督護士的工作有無疏漏）等。
4 結論
科室有計劃進行血透?？婆嘤栞嗈D護士，從4個主題進行深入。專人帶教，形式多樣，為醫院崗前培訓在血透?？品矫娲蛳吕喂袒A，有利于全院護理人力資源的調配。近年來血透感染事件頻發，我科尤加強隔離控制，輪轉護士通過2個月耳濡目染，無形中對手衛生、病人與病人之間、污染與清潔之間等有了深刻的認識。血透室病人是特殊群體，老病人居多，了解一般環境及每個護士，面對陌生人時甚至有“欺生”現象，輪轉護士從血透室學習后，通過與血透病人朝夕規律相處，提高了溝通能力和處事情商，將來面對突發事件有了成熟、從容的心態。
參考文獻：
[1]鄭浩天 血液凈化專科護士規范化培訓的現狀【J】.中國血液凈化2018年6月 第17卷 第6期 424-426.
[2]夢華編著.別輸在不懂管理上—長春：吉林文史出版社，2017.5（2018.1重?。㊣SBN978-7-5472-4055-7.
[3]Pedder L. Training-needs analysis[J].Nurs Stand，1998，13（6）：50-53.
[4]孫翠芳，黃金，楊麗君，等.湖南省血液凈化?？谱o士培訓效果評價【J】.當代護士（中旬刊），2015（12）：158-161.
[5]馬燕娟，黃鶯，莫玲玲，等.核心能力教育模式在血液凈化?？谱o士培訓中的應用【J】. 當代護士（中旬刊），2014（04）：162-164.
[6]劉曉琴，血液凈化?？谱o理培訓中核心能力培養應用及效果評價【J】.齊魯護理雜志，2012（12）：97-99.
[7]崔俊，高春娟，成麗黎，等.血液凈化?？谱o士培養模式與培養方法探討【J】.護理研究，2011（29）：2721-2722.
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專人帶教。通過周三例會提問（記錄成績）、自我評價表、周記、帶教老師評分表對培訓效果進行評價。結果 培訓后規培護士自我評分與帶教老師評分較培訓前提高（P<0.001），差異有統計學意義（P<0.001）。自我評價表與周記均顯示培訓提高了個人對血透專科知識的快速掌握和理解.結論血透室規培護士安全與?？婆嘤柛芤幏堆笇？浦R，為醫院人才培訓計劃中?？频呐嘤柼峁└哔|量、優質服務的后備力量打下堅固的基礎，可有效減少新人入科后基礎差致各類不良事件的發生。
1 對象與方法
1.1研究對象
選擇安徽省某三級甲等醫院2018年、2019年到血透室輪轉的規培護士為研究對象。納入標準：①取得護士執業資格證，入職1年以內，入職時為應屆畢業生;②在未來的12個月沒有離職的打算。排除的標準：①已取得血透?？婆嘤栕C書的護士②因事請假多次的。告知研究對象研究目的，研究對象自愿參加本研究。
1.2研究方法
1.2.1 培訓內容的構建
1.2.1.1 調查學習需求
血液凈化是一門年輕的、?？菩詮姷膶I，加之終末期腎臟病（end-stage renal disease，ESRD）病因復雜、發病人數不斷增加及血液凈化新技術的發展，對從事血液凈化工作的護士的專業素質要求也越看越高，規范化血液凈化專科護士培訓對滿足ESRD患者多層次、多樣化的健康需求顯得尤為重要?！?】培訓前，通過談話、查看以前輪轉科室的相互反饋，了解輪轉護士對血透有關的學習需求和愿望。主要針對血透的理論、操作、安全（護理安全、院感安全）三大方面。
1.2.1.2 確立培訓目標
培訓以2個月后單獨操作，掌握基礎血透理論，為發生不良事件為主要目標。同時提高護士優質服務素質，確保患者安全，為血透病人提供滿意的護理質量。具體表現：熟練掌握血液凈化各項操作技能、能及時準確處理好血透中常見的機器報警、了解血液透析常見的急慢性并發癥發生原因，掌握緊急處理方法、增強無菌觀念和消毒隔離意識、提高協調配合以及處理緊急問題的能力。
1.2.1.3 護士長與總帶教老師設計培訓內容
分2個月，每個月分4周，從第一周至第八周循序漸進，實施護士長、總帶教老師、分管帶教老師三級帶教模式，從入科宣教、開機自檢、院感知識、腎衰發病原因、應急預案、化驗檢查、動靜脈內瘺、中心靜脈導管操作等方面理論與實踐結合，最后理論與操作考核。
1.2.2培訓的實施
1.2.2.1確定培訓師資及培訓時間
培訓師資為我科高年資護士，均為主管護師及以上，共9名。納入標準為從事護理工作時間≥10年;主管護師職稱，在血液凈化中心工作≥4年;承擔帶教任務≥2年;有豐富的血液凈化護理經驗3年及以上的護士長2名。培訓時間安排在輪轉護士入科后，由護士長介紹總體概況，分配各自帶教老師，要求2個月內完成培訓。
1.2.2.2
集中理論上課，分組實踐。根據護理部分配，每次約2-4人，每名安排1名帶教老師，跟班上。授課前老師根據帶教計劃，結合學生個性，結合臨床血液凈化工作所需的知識和技能需要，同時帶教處理工作中遇到的普通和特殊案例、注意事項，最好的辦法是詳細的解說一切，尤其在剛開始的時候。這樣做勝過粗略地講一遍而后讓他們自己在錯誤中摸索。【2】授課中充分利用信息技術等現代化教學手段，引入?？浦R演講、情景模擬、體驗教學、和周三例會全體學習演練及師生共同討論等互動方式。建立微信群及時解決輪轉護士反饋的疑難問題，不斷的修正和完善培訓課程，避免教與學脫節。
1.2.2.3培訓的具體實施過程（附表1）
主題1（一）入科總概況。1、入科宣教：科室布局、人員介紹、血液凈化中心工作制度及其他基本管理制度，崗位職責、工作流程，并安排帶教老師。要求儀表端莊，著裝整潔，具有良好的職業道德，性格穩定，關愛病人。具有高度的責任感和主人翁精神和慎獨修養，工作積極主動，勤勉踏實。遵守本中心勞動紀律及各項規章制度，服從工作安排，不得擅自調班或提出不合理要求。2、開機自檢、血路管安裝及密閉式預沖（操作）。3、院感知識學習（血透室消毒隔離制度、手衛生、職業防護和職業暴露處理流程）（PPT）。嚴格執行無菌操作原則，掌握消毒隔離技術，正確處置各種醫療廢物，防止院內感染。4、洗手（操作）。
（二）基本理論與基礎護理操作。1、腎衰的發病原因、臨床表現及治療方法（PPT）。2、血液透析基本原理（PPT）3、血透中的監測內容、生命體征測量技術（操作）、吸氧（操作）
主題2初步了解透析相關數據、處理及操作
1、了解透析治療參數的設置，認真執行查對制度，杜絕差錯事故的發生。掌握上機下機的標準流程（操作）。2、常見機器報警的原因及處理（PPT）。3、心電監護（操作）。4、血透護理記錄單的正確書寫。4、掌握各種類型血液凈化機器的正規操作常規及流程，機器的消毒沖洗及保養。5、水處理系統的原理、保養及消毒
主題3熟練血透應急預案及獨立操作考核，評估學習效果
1、了解并實踐血透相關應急預案（低血壓、低血糖、失衡綜合征、空氣栓塞）（PPT）。2、血糖監測（操作）。3、操作考核：進行獨立血路管安裝及密閉式預沖、洗手。
主題4掌握透析特殊化驗、用藥、內瘺與導管護理等
1、掌握血透常用化驗檢查（血常規、血肌酐、尿素氮、血電解質）的結果及臨床意義。
2、標本采集法（操作）
3、掌握常見透析中用藥種類、作用機制及用藥常規（PPT）。掌握抗凝劑的作用特點及常見并發癥。
4、掌握患者透析中輸血及血制品規范。
5、密閉式靜脈輸血技術（操作）
6、自體動靜脈內瘺的護理與使用（PPT）
7、自體動靜脈內瘺的穿刺技術（操作）
8、中心靜脈導管的護理與使用（PPT）
9、深靜脈置管病人上下機配合要點
10、做好患者的健康教育及心理護理。
1.2.3評價工具
1.2.3.1血液凈化中心輪轉護士需求培訓評估調查表
參照上海市梁新蕊、蘇紅、張玲娟所做的血液凈化護士崗位培訓需求的調查研究內容做成調查表，共14題，100分。60分及以下為與計劃不相符，需立即修正計劃;80分及以上為計劃符合要求，可在培訓過程中稍作調整;100分為計劃完全貼合實際。
1.2.3.2血液凈化中心理論與操作考核成績表
60分及以下為不合格，護士長與帶教老師找出原因并立即向護理部反饋進行調整;80分及以上為掌握較好，但需改進;100分為完全合格。
1.2.3.3帶教老師對培訓效果評價表
由研究者自行設計，此表將各項知識的掌握情況分為3類：“掌握非常好”為5分，“掌握一般”為3分，“掌握較差”為1分，總分為100分。100-90分為優秀，89-80分為良好，79分以下為不及格。發放給各帶教老師打分。
1.2.3.4培訓內容掌握情況自我評價表
每階段結束詢問培訓者學習效果，和帶教老師進行反饋。根據打分低的項目進行加強帶教。
1.2.3.5輪轉護士小結與周記
主要根據院部要求寫的周記：①學到哪些新知識，收獲和感受②反思做的優點和缺點，有何啟示③學到知識后如何改進和應用。帶教老師和護士長檢查周記，對所記內容進行分析、指導并調整以后的帶教內容。對其中的疑惑或困惑，予及時解答。
1.2.4資料收集方法
由護士長和總帶教老師共同制定并發放量表，每階段定時發放和收取并評出分數。分別對20名輪轉護士進行調查，發放問卷20份，回收問卷20份，有效應答率100%。
1.2.5統計學方法
采用Epidata3.1軟件建立數據庫，進行雙人錄入核對，以保證數據錄入的準確性。應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，計數資料采用例數和百分比進行描述。培訓前后資料比較采用t檢驗和x檢驗。
2結果
2.1研究對象的一般資料
共20名輪轉護士參加培訓，大、中專學歷的護士共17名，本科學歷3名，年齡平均25歲。20名護士均完成培訓，無缺席，參訓率100%。
2.2培訓前后帶教老師對各自帶教學生培訓效果的評價打分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。（附表2）
2.3培訓前后輪轉護士對專科理論和操作知識掌握程度的比較，通過考卷和現場考操作的分數比較，高于培訓前（P<0.001）。（附表3）
2.4培訓前后輪轉護士?？浦R培訓需求評價比較（附表4）
結果顯示，輪轉護士在2個月帶教后基礎?？浦R掌握較好，培訓計劃、培訓實施目的基本完成，總得分高與培訓前（P<0.001）。
2.5培訓后輪轉護士培訓內容掌握情況自我評價表得分
培訓后，輪轉護士培訓內容掌握情況自我評價表得分90-100分17人（），80-89分3名（）。
2.6輪轉護士小結與周記
培訓后，在入科總概況、基本理論與基礎護理操作方面98%已掌握（19人），在初步了解透析相關數據、處理及操作方面80%已掌握（16人），在熟練血透應急預案及獨立操作考核方面78%已掌握（15人），在掌握透析特殊化驗、用藥、內瘺與導管護理等方面60%已掌握（12人）。18人輪轉護士認為經過培訓，對血透知識原本覺得太專業、局限，隔行如隔山的感覺，培訓后對病情觀察、血路預沖、上下機、內瘺與導管護士均有了深度認識，尤其在看到老師處理應急如穿刺血腫、低血壓、首次使用綜合征、凝血等方面，學到了臨床相別的應急能力。
3討論
3.1有計劃血透?？婆嘤栍行岣吡溯嗈D護士?？浦R水平。按需培訓提高了護士學習的積極性和參與性。培訓需求分析直接影響著培訓課程設計、實施和效果評估【3】。本科室帶教老師利用業余或空閑時間采用講課、親自示范等形式，雙簽名留存。
3.2培訓時間的合理安排有效提升了輪轉護士正式上崗前的安全護理基礎
隨著醫保政策的普及，人們對健康的需求質量、醫療護理的質量要求越來越高，從國內已有的文獻總結出，對于要求嚴格的血液凈化專科護士，他們的培訓基地各自的培訓時間不同。血液凈化?？谱o士培訓時間有2個月【4】、3個月【5】、6個月【6】和1年【7】。通過觀察輪轉護士培訓考試及培訓結束工作中安全與不安全行為比較，出錯率大大下降，帶教老師評價滿意。
3.3有計劃血透?？婆嘤栍行Ъ訌娏溯嗈D護士將來定科所面臨的例如院感消毒隔離意識、不良事件防范意識、責任意識、慎獨精神（血透病人大多為老病人，也同時監督護士的工作有無疏漏）等。
4 結論
科室有計劃進行血透?？婆嘤栞嗈D護士，從4個主題進行深入。專人帶教，形式多樣，為醫院崗前培訓在血透?？品矫娲蛳吕喂袒A，有利于全院護理人力資源的調配。近年來血透感染事件頻發，我科尤加強隔離控制，輪轉護士通過2個月耳濡目染，無形中對手衛生、病人與病人之間、污染與清潔之間等有了深刻的認識。血透室病人是特殊群體，老病人居多，了解一般環境及每個護士，面對陌生人時甚至有“欺生”現象，輪轉護士從血透室學習后，通過與血透病人朝夕規律相處，提高了溝通能力和處事情商，將來面對突發事件有了成熟、從容的心態。
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