全科醫生對高血壓不良生活方式患者的干預

曲巖綱

[摘要]目的：分析全科醫生對高血壓不良生活方式患者的的干預效果。方法：采用隨機數字表法將我院2016年5月-2018年5月收治的42例有不良生活方式的高血壓患者分為對照組（21例）和觀察組（21例）。對照組給予常規治療護理，觀察組在對照組基礎上給予患者由全科醫生制定針對性、綜合化干預方法。比較兩組健康促進生活方式量表（HPLP）評分。結果：干預前，兩組患者家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當營養、運動悠閑、健康責任評分及總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，相較于對照組，觀察組家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當營養、運動悠閑、健康責任評分及總分均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全科醫生對高血壓不良生活方式患者能起到較好的干預效果，有利于幫助患者建立健康的生活方式。

[關鍵詞]全科醫生;高血壓;不良生活方式

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0215-02

高血壓是慢性疾病中較為常見的一種，主要表現為收縮壓、舒張壓的持續性升高，對心、腦、腎、血管等器官產生損害，對產生身體循環代謝功能紊亂，并引發患者心腦血管疾病，嚴重危害患者生命安全。最早、最方便接觸高壓病患者的醫務人員便是全科醫生，故全科醫生對高血壓患者的治療效果有著重要的作用。基于此，本研究分析全科醫生對高血壓不良生活方式患者的的干預效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機數字表法將我院2016年5月-2018年5月收治的42例有不良生活方式的高血壓患者分為對照組（21例）和觀察組（21例）。對照組男13例，女8例;年齡52-77歲，平均（60.38±5.34）歲，病程1-10年，平均病程（5.14±1.07）年。觀察組男15例，女6例;年齡51-76歲，平均（59.78±5.32）歲;病程2-11年，平均病程（5.78±1.69）年。兩組一般資料差異有統計學意義（P<0.05），可對比。

1.2入選標準 納入標準：①符合《中國高血壓防治指南2010修訂版》中高血壓診斷標準者。且有不良生活方式;②年齡<80歲;③患者及家屬知情并自愿加入研究。排除標準：①患者依從性差;②有其它并發癥;③生活不能自理。

1.3方法對照組給予常規治療護理，包括正常服用抗壓藥物，對患者進行心理疏導。觀察組在對照組基礎上采用由全科醫生制定綜合化干預方案，內容如下：①對患者心理進行干預，患者確診后與患者多溝通，采用鼓勵的語言緩解患者沮喪、焦慮不安等消極情緒，避免出現抑郁心理;在溝通中詢問患者內心想法，根據患者心理問題采取相應的護理措施。②通過家人陪伴、音樂療法等方式增加患者治療信心;指導患者相關健康知識，為患者舉行教育活動，包括開展集體宣教講座、廣播、畫報、視屏、發放健康知識書籍等方式，讓患者意識到健康生活的好處，提升患者的認知水平，并由全科醫生每周進行一次考核。③根據患者生活方式的不良習慣進行針對性指導，如禁止食用高脂肪、高熱量、高鹽、高糖、高油等不健康食物，糾正不良作息、戒煙戒酒等。④建立正確的生活方式，讓患者每天進行適當的運動，引導患者樹立良好的信念，堅定患者能夠戰勝疾病的信心，培養患者樂觀積極的生活態度;讓患者對比健康的生活方式，自己評估，如有問題立即改正，對患者家屬講解不良生活方式對患者身體的危害，讓家屬對患者進行督促。兩組均干預3個月。

1.4評價指標對比兩組干預前及干預3個月后生活方式：采用健康促進生活方式量表（Health Promoting LifestyleProfile，HPLP）進行評定。HPLP量表包括家庭壓力（7個條目）、身體狀況（8個條目）、人際支持（7個條目）、自理能力（8個條目）、適當營養（8個條目）、運動悠閑（7個條目）、健康責任（7個條目），共7個維度共52個條目。每個項目評分方法為1-4級，一直如此為4分、基本為3分、偶爾為2分、從不為1分，208為最高分，52為最低分，生活方式越好得分越高。

1.5統計學方法采用SPSS24.0軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本，檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

干預前，患者生活方式總分和各維度得分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組家庭壓力、身體狀況、入際支持、自理能力、適當營養、運動悠閑、健康責任評分及總分均高于干預前，且觀察組上述評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3. 討論

作為最先接觸到患者的醫務人員，全科醫生對高血壓患者不良生活方式實施干預成為必然的發展趨勢。隨著高血壓治療技術的不斷加強，全科醫生對于治療高血壓患者的水平也在不斷提高，通過不斷地學習，全科醫生已經熟練掌握各種降壓藥物的用藥量、不良反應，用藥禁忌等知識以及對患者進行宣教健康知識的技巧。全科醫生重視健康教育、預防管理際患者生活中家庭的督促作用，并對此開展一系列干預工作，可進一步提高干預效果。本研究中，觀察組干預后家庭壓力、身體狀況、人際支持、自理能力、適當營養、運動悠閑、健康責任評分及總分均高于對照組，表明全科醫生制定的干預措施有助于提高糾正患者不良生活方式。分析其原因為，由全科醫生定制綜合化的干預方法首先幫助患者消除心里的消極情緒，增高強患者對戰勝疾病的自信心。其次采取健康教育、家庭督促等方式，幫助患者建立良好的生活方式，改掉不良的生活習慣，讓患者自我評估，如有問題立即改正。

綜上所述，全科醫生可糾正高血壓不良生活方式患者不良生活習慣，有利于控制患者病情。