康復護理措施對自發性氣胸胸腔鏡手術后患者肺功能的影響

龐騰

[摘要]目的：分析康復護理措施應用在自發性氣胸胸腔鏡手術后患者肺功能的影響。方法：隨機將我院收治的實施胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者71例分成兩組，給予A組35例患者實施基礎護理措施，給予B組36例患者實施康復護理措施，對比兩組自發性氣胸患者的護理效果。結果：兩組自發性氣胸患者護理后的第1秒時間肺活量、通氣儲量、康復時間、護理滿意度評分及術后并發癥發生率存在差異（P<0.05），有統計學意義。結論：針對實施胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者給予康復護理措施的護理效果顯著，能改善患者肺功能，促進患者預后及康復。

[關鍵詞]康復護理措施;自發性氣胸;胸腔鏡手術;肺功能

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0146-02

自發性氣胸主要是指由于肺部疾病使得肺組織及臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細微氣腫皰等自行破裂，使得肺部及支氣管內空氣滲入胸膜腔的現象。臨床中一般針對患者實施胸腔鏡手術治療，在手術治療后有效的康復護理措施尤為重要，為了分析康復護理措施應用在胸腔鏡手術后的效果，我院針對收治的自發性氣胸患者71例進行了分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料隨機將我院2018年1月至2019年2月收治的實施胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者71例分成兩組，A組35例患者中男女比例為23：12例，最大年齡73歲，最小年齡18歲，均值為（42.15±3.62）歲;B組36例患者中男女比例為25：11例，最大年齡75歲，最小年齡16歲，均值為（42.13±3.65）歲。對兩組自發性氣胸患者的臨床資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法給予A組35例患者實施基礎護理措施，主要包括對患者實施術后生命體征指標的監測、吸痰處理、體位指導干預、飲食指導等基礎性的護理措施。給予B組36例患者實施康復護理措施，具體如下：（1）術后呼吸康復護理：在患者手術結束清醒后護理人員可以指導患者采用舒適及合適的體位，幫助患者全身心的放松肌肉，在患者放松全身肌肉后訓練縮唇呼吸，指導患者將嘴閉上，用鼻子吸氣，縮口唇做口哨狀，緩慢的將氣體呼出;后實施腹式呼吸訓練，指導患者將嘴閉上，用鼻實施深呼吸狀態，屏氣后將氣體緩慢的呼出;每天每種重復5遍，每次間隔2小時。此外還應指導患者家屬在患者臥床期間為患者實施肢體被動運動的按摩機訓練，每天對上下肢實施屈曲、伸展、內翻、外翻等運動鍛煉。（2）術后心理康復疏導：在康復護理過程中出了肢體上的康復訓練外還應重視患者心理狀態的變化，在手術結束后為患者開展心理評估，講解術后康復護理訓練的重要性，與患者共同商討康復護理的計劃，鼓勵患者積極樂觀的面對疾病、戰勝疾病，引導患者主動配合康復運動鍛煉，提高康復進程。采用精神轉移、視聽覺轉移等方式轉移患者對疾病、術后疼痛等的注意力，并指導患者家屬多陪伴、鼓勵及支持患者，緩解患者的負面情緒及心理壓力，促進患者心理康復。（3）術后肢體康復運動鍛煉：手術結束后今早的引導患者下床活動，減少長時間臥床導致的便秘、下肢靜脈血栓或壓瘡等的發生。手術后實施四肢功能的鍛煉，首先指導患者增加握、舉及拉等上肢的活動，可以指導患者用手摸前額直至枕后、用手梳頭、用手爬墻等操作，每次15遍，3次/d;并結合患者實際情況增加運動量。而后指導患者開展下肢運動鍛煉，增加抬腿、蹬等動作，指導患者采用平臥位模擬騎自行車，一次25遍，3次/d;并指導患者下床運動，首先用腳支持實施坐位訓練，扶著床站立訓練、扶著床緩慢的移動，最后離床在房間內緩慢行走，指導患者上下樓梯，并結合患者實際情況增加運用量及運動時間。在患者實施運動鍛煉過程中必須由患者家屬在旁保護患者，并由一名護理人員在一旁監測患者生命體征指標，在患者出現胸悶、呼吸較為急促等狀態后暫停訓練。在患者出院前叮囑患者科學合理的實施清淡、易消化飲食，并保證3個月內不從事體力勞動。

1.3.觀察指標對比兩組自發性氣胸患者護理后的第1秒時間肺活量、通氣儲量、康復時間、護理滿意度評分及術后并發癥發生率（肺不張、肺漏氣、肺部感染及胸腔積液等）等指標。

1.4統計學分析采用SPSS22.0軟件處理，當P<0.05表示有統計學意義。

2. 結果

A組護理后的術后并發癥發生率為25.7.1%（9/35），B組護理后的術后并發癥發生率為5.56%（2/36），兩組相比：x²值=5.51，P值=0.02;兩組自發性氣胸患者護理后的第1秒時間肺活量、通氣儲量、康復時間、護理滿意度評分存在較為顯著的差異（P<0.05），有統計學意義;數據見表1所示：

3. 討論

自發性氣胸主要是由于肺結核、慢阻肺、肺氣腫等導致的，臨床癥狀主要表現為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽、心悸、四肢冰涼、血壓異常等，嚴重影響患者生命安全。臨床報道已經證實，胸腔鏡手術治療自發性氣胸的有效性較高，但手術操作過程中的麻醉、入侵操作等會導致患者術后出現生理或病理的變化，影響患者呼吸及肺部功能，延緩患者的康復進程。

因此，針對實施胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者給予相應的術后康復護理顯得尤為重要。術后康復護理措施主要從呼吸、心理及肢體運動等方面開展，能顯著改善患者肺部功能，緩解患者負面情緒，減少并發癥現象的發生，增進護患之間的溝通交流，指導護理人員結合患者實際情況及護理需求開展個性化的康復護理，促進患者預后。在實施胸腔鏡手術治療后給予自發性氣胸患者相應的康復護理能改善患者手術后的肺部功能儲量，增加肌力，改善冠狀動脈血流量，對肺活量進行增加，能促進肺部功能的改善及康復。本研究結果顯示，實施康復護理措施的B組自發性氣胸患者護理后的第1秒時間肺活量、通氣儲量、康復時間、護理滿意度評分明顯優于實施基礎護理措施的A組患者，且B組護理后的術后并發癥發生率低于A組，這一結果與墨勉勉等人在研究護理干預對胸腔鏡手術的干預效果中所得結果具有一致性。

綜上所述，針對實施胸腔鏡手術的自發性氣胸患者術后給予康復護理措施的效果更為顯著，能改善患者肺部功能，促進患者預后。