高仿真模擬人在ICU新護士三人CPR培訓中的效果觀察

游錦坤

摘要：目的：探討高仿真模擬人在ICU新護士三人CPR培訓中的方法和體會效果觀察。認為運用高仿真模擬人進行ICU新護士三人心CPR培訓使新護士能夠更加快速的適應ICU的搶救模式，提高工作滿意度。

關鍵詞：高仿真模擬人;ICU新護士;三人CPR

ICU是重癥醫學學科的臨床實踐基地，它運用先進的儀器和專業的醫護團隊，為各種原因導致的器官與系統功能障礙危及生命或存在潛在高危因素的患者提供系統的、高質量的醫學救治和監護，是醫院集中救治和監護重癥患者的專業科室[1]。心跳呼吸驟停是ICU常見的危急征象，心臟驟停10 s意識障礙， 60 s自主呼吸逐漸停止，6 min開始出現腦細胞死亡;1 min內進行復蘇成功率>90%，6 min內進行復蘇成功率約為40%，以此類推，大于10 min成功率幾乎為0%[2]，在ICU有著能夠積極有效配合的團隊，能夠及時的進行高質量的CPR。

2017年和2018年我科因為病區擴張招收了大量的新護士，如何讓新護士盡早的適應工作，遇到突發的心跳呼吸驟停時能夠快速進行有效配合提高救治率，改善患者預后，我們將新護士分兩批進行了三人心肺復蘇培訓及考核。現將具體情況報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料 選取我科2017年和2018年新入職護士共61人，均在我科定點實習三個月以上，經過CPR，除顫，靜脈給藥等相關專業培訓。

1.2三人CPR搶救操作依據 經查閱文獻結合現ICU工作實際，晚上一般三到五人共同上班，既能夠相對保證充足的搶救人員，又能夠有人員巡視其他患者保證其他患者的安全。高仿真模擬人教學是通過計算機控制使模擬人表現出相應的癥狀和體征，結合配置的模擬臨床環境使學生以護士的角色對患者進行各項護理從而得到綜合技能發展的一種教學方法[3]。以往的教學方法不能展現出臨床最真實的搶救場景，從而不能讓新護士更好和更早地進入實戰從而使應急搶救能力有較大幅度的提升。

1.3方法 經查閱大量文獻，結合《2015版國際心肺復蘇指南》來制訂雙人心肺復蘇操作流程及評分標準。隨機將61人分為兩批，男女均有，有工作經驗的均有，第一批只是觀看演示視頻，反饋問題，自己下面練習，然后在CPR模型人深上進行情景模擬考試，醫生角色由培訓老師擔任控制走向并且場景盡量符合臨床實際。第二批高仿真模擬人模擬訓練，引導性反饋，簡單模型上練習，最后高仿真模擬人情景模擬考試。

1.4考試結果? 第一批新護士最高分94分，最低分86分，平均分89.78，第二批新護士最高分98分，最低分89分，平均分93.45，第二批新護士考試成績明顯優于第一批新護士

2討論

在ICU搶救中，新護士表現出搶救經驗不足，心理素質相對較低，不能夠與醫生和其他同事積極進行有效的配合，從而有可能導致醫護，護護之間的矛盾，影響工作氛圍。多項研究[4-5]表明在急救護理教學中使用高仿真模擬人可以顯著提高培訓者的急救理論知識和操作水平，使用高仿真模擬人可以營造出接近臨床的真實場景，讓受培訓者提前遇到以后工作中可能遇到的突發情況，積累工作經驗。

本科室2017年增加了大量的新護士，如果不進行有效的培訓，在臨床工作中就會不能有效的配合復蘇搶救活動，我科新護士經過高仿真模擬人下的情景模擬培訓，普遍表示能夠在訓練中發現配合中的不好的地方，在以后的工作中可以有意的去避免，提前參與了模擬搶救，對于以后遇到突發情況可以及時有效的配合開展搶救。

參考文獻：

[1] 陳永強.2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議解析[J].中華護理雜志，2011，（03）：317-320.

[2]胡靈娜.心內科病房三人心肺復蘇搶救流程培訓的方法和體會[J].當代護士（下旬刊），2012，05：159-161.

[3] Goldsworthy S.High fidelity simulation in criticalcare： a Canadian perspective.Collegian，2012，19（3）：139-143.

[4] 羅紅艷.高仿真綜合模擬人在急救護理教學中的應用.護理實踐與研究，2009，6（19）：85-86.

[5] 王扣英，張星，丁美紅，等.SimMan綜合模擬人在急救護理教學中的應用.齊魯護理雜志， 2013，19（10）：6-8.