循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果評估

張玉蓉 范麗 郝晨暉 王婷 張玉樺

摘要：目的：評估循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果。方法：選取2017年1月-2018年6月在本院接受治療的70例重癥急性胰腺炎患者做為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例患者，對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理，比較兩組患者的護理效果、住院時間和護理滿意度。結果：觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組，住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組。差異具有統計學意義，P<0.05。結論：循證護理能提升重癥急性胰腺炎患者的護理效果，縮短住院時間，提高患者及家屬的滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：循證護理;重癥急性胰腺炎;護理

急性胰腺炎是胰腺組織出現自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。主要病癥為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等[1]。臨床上常見的急性胰腺炎為胰腺水腫，病情呈自限性，預后良好。少數患者會出現胰腺出血壞死，繼發感染、腹膜炎或休克等，就是重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎發病急，病死率高，嚴重威脅著患者的生命安全。因此，及時有效的治療和護理尤為重要。循證護理是一種研究與實踐相結合的護理模式，為患者提供個性化的護理，本文主要研究循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果，主要內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年1月-2018年6月收治的70例重癥急性胰腺炎患者做為研究對象，隨機分為對照組35例、觀察組35例，其中對照組患者的男女比例為25：10，年齡29-67歲，平均年齡為（48.5±7.3）歲;觀察組患者的男女比例為22：13，年齡30-64歲，平均年齡為（46.8±6.8）歲。兩組患者無明顯差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組實施常規護理，根據患者病情用藥治療或手術，進行抗感染治療，給予營養支持，監測患者的各項生命體征。觀察組實施循證護理，主要內容如下：（1）提出問題，對患者進行評估，了解患者的實際情況及愿望，并結合護理人員的臨床經驗提出循證問題;（2）尋找實證，根據循證問題，查找相關的資料和文獻，尋找有價值的、可信的科學研究結果做為證據;（3）制定方案，用實證結合患者的實際情況和護理人員的臨床經驗制定出個性化的護理方案。（4）實施護理，密切監測患者的血壓、心率、呼吸、意識等生命指征，做各項身體檢查，包括白細胞計數，血、尿淀粉酶測定，血清鈣測定，血清正鐵蛋白（MHA）測定，

做X線檢查，B超與CT等[2]，為醫生的診斷及治療提供依據。建立靜脈通路，補充體液、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓及休克。同時進行抗感染治療，應用抗生素來預防腸道菌群紊亂引起的細菌感染。治療過程中患者的免疫力降低，應給予營養支持。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的護理效果、住院時間和護理滿意度，并進行比較分析。

護理效果評價標準：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，各項體征平穩;有效：患者的癥狀有明顯的好轉，化驗指標還未達到正常值;無效：患者的臨床癥狀沒有改善，病情加重或死亡。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，進行t檢驗;計數資料用n（%）表示，進行X2檢驗。結果以P<0.05作為具有統計學意義。

2 結果

2.1護理效果比較

3 討論

重癥急性胰腺炎是伴有全身及局部并發癥的急性胰腺炎，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，大多數患者是由于膽道疾病、長期酗酒和暴飲暴食引起的。隨著醫學的發展，重癥急性胰腺炎治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右[3]。目前許多醫院引入循證醫學概念來提高治療效果。

對比發現，采用循證護理的患者護理總有效率為91.43%，明顯高于普通護理的68.57%，住院時間為（23.26±2.45）天短于普通護理（30.53±2.89）天，護理滿意度為88.57%高于普通護理的65.71%，P<0.05。原因為：循證護理是以研究指導實踐的一種護理方法，通過對患者病情的評估，結合護理人員的個人技能和臨床經驗，尋找可信的研究依據，最后對患者實施最佳的護理方案，是以患者為中心的，這樣可以針對性的進行相關檢查及用藥治療，同時，通過護理人員細致的護理與耐心的溝通，使患者及家屬了解更多的疾病與治療的相關知識，降低患者對疾病的焦慮感和恐懼感，與醫護人員建立充分的信任，從而提高治療的依從性，減少并發癥及死亡率，進一步提高治療的效果。

綜上所述，循證護理能提升重癥急性胰腺炎患者的護理效果，縮短住院時間，提高患者及家屬的滿意度，臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]焦威. 急性胰腺炎患者行循證護理干預的效果[J]. 現代消化及介入診療， 2017， 22（3）：442-444.

[2]任麗英. 循證護理模式聯合健康教育對急性胰腺炎患者應激心理和生活質量的影響[J]. 西部中醫藥， 2017， 30（2）：113-115.

[3]許娜.研究循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（10）：255-256.