循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果評估

張玉蓉 范麗 郝晨暉 王婷 張玉樺

摘要：目的：評估循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果。方法：選取2017年1月-2018年6月在本院接受治療的70例重癥急性胰腺炎患者做為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例患者，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施循證護理，比較兩組患者的護理效果、住院時間和護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組，住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：循證護理能提升重癥急性胰腺炎患者的護理效果，縮短住院時間，提高患者及家屬的滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護理;重癥急性胰腺炎;護理

急性胰腺炎是胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。主要病癥為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等[1]。臨床上常見的急性胰腺炎為胰腺水腫，病情呈自限性，預后良好。少數(shù)患者會出現(xiàn)胰腺出血壞死，繼發(fā)感染、腹膜炎或休克等，就是重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎發(fā)病急，病死率高，嚴重威脅著患者的生命安全。因此，及時有效的治療和護理尤為重要。循證護理是一種研究與實踐相結(jié)合的護理模式，為患者提供個性化的護理，本文主要研究循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果，主要內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年1月-2018年6月收治的70例重癥急性胰腺炎患者做為研究對象，隨機分為對照組35例、觀察組35例，其中對照組患者的男女比例為25：10，年齡29-67歲，平均年齡為（48.5±7.3）歲;觀察組患者的男女比例為22：13，年齡30-64歲，平均年齡為（46.8±6.8）歲。兩組患者無明顯差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)護理，根據(jù)患者病情用藥治療或手術(shù)，進行抗感染治療，給予營養(yǎng)支持，監(jiān)測患者的各項生命體征。觀察組實施循證護理，主要內(nèi)容如下：（1）提出問題，對患者進行評估，了解患者的實際情況及愿望，并結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗提出循證問題;（2）尋找實證，根據(jù)循證問題，查找相關(guān)的資料和文獻，尋找有價值的、可信的科學研究結(jié)果做為證據(jù);（3）制定方案，用實證結(jié)合患者的實際情況和護理人員的臨床經(jīng)驗制定出個性化的護理方案。（4）實施護理，密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、意識等生命指征，做各項身體檢查，包括白細胞計數(shù)，血、尿淀粉酶測定，血清鈣測定，血清正鐵蛋白（MHA）測定，

做X線檢查，B超與CT等[2]，為醫(yī)生的診斷及治療提供依據(jù)。建立靜脈通路，補充體液、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預防出現(xiàn)低血壓及休克。同時進行抗感染治療，應(yīng)用抗生素來預防腸道菌群紊亂引起的細菌感染。治療過程中患者的免疫力降低，應(yīng)給予營養(yǎng)支持。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的護理效果、住院時間和護理滿意度，并進行比較分析。

護理效果評價標準：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，各項體征平穩(wěn);有效：患者的癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，化驗指標還未達到正常值;無效：患者的臨床癥狀沒有改善，病情加重或死亡?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，進行X2檢驗。結(jié)果以P<0.05作為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理效果比較

3 討論

重癥急性胰腺炎是伴有全身及局部并發(fā)癥的急性胰腺炎，是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，大多數(shù)患者是由于膽道疾病、長期酗酒和暴飲暴食引起的。隨著醫(yī)學的發(fā)展，重癥急性胰腺炎治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右[3]。目前許多醫(yī)院引入循證醫(yī)學概念來提高治療效果。

對比發(fā)現(xiàn)，采用循證護理的患者護理總有效率為91.43%，明顯高于普通護理的68.57%，住院時間為（23.26±2.45）天短于普通護理（30.53±2.89）天，護理滿意度為88.57%高于普通護理的65.71%，P<0.05。原因為：循證護理是以研究指導實踐的一種護理方法，通過對患者病情的評估，結(jié)合護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，尋找可信的研究依據(jù)，最后對患者實施最佳的護理方案，是以患者為中心的，這樣可以針對性的進行相關(guān)檢查及用藥治療，同時，通過護理人員細致的護理與耐心的溝通，使患者及家屬了解更多的疾病與治療的相關(guān)知識，降低患者對疾病的焦慮感和恐懼感，與醫(yī)護人員建立充分的信任，從而提高治療的依從性，減少并發(fā)癥及死亡率，進一步提高治療的效果。

綜上所述，循證護理能提升重癥急性胰腺炎患者的護理效果，縮短住院時間，提高患者及家屬的滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻：

[1]焦威. 急性胰腺炎患者行循證護理干預的效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 22（3）：442-444.

[2]任麗英. 循證護理模式聯(lián)合健康教育對急性胰腺炎患者應(yīng)激心理和生活質(zhì)量的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（2）：113-115.

[3]許娜.研究循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（10）：255-256.