撫觸護理聯合常規護理在產科新生兒中的應用

田甜

概述：目的：討論基于一般護理的基礎上實施觸摸干預對產科新出生的嬰兒生長發育的影響。?方法 對本院120例新生兒進行分組，常規護理對照組（ n=60）和撫觸干涉組（ n=60），觸摸干涉組在一般護理的根本上實施觸摸，14天后，兩個組進行了對照。每日體重增加，住院時間，乳汁量（第1天，第5天和第10天）和喂養耐受性。結果 干涉組每日體重的增加和攝食耐受性都明顯高于對照組，住院時間短于對照組。兩組間第一天的乳汁攝取量沒有差異，但干預組第5天和第10天的乳汁攝取量與對照組相比有所增加。結論 觸摸聯合常規可以提高新生嬰兒的攝食耐受性，以及增加營養的攝入，加速體重的增長。

關鍵詞：撫觸干預;新生兒;生長發育

引言：

出生后28天的新生嬰兒各器官的發育不成熟，功能不完善，免疫功能差，營養攝入不足，對生長發育非常具有挑戰性。故促進新生嬰兒的正常生長發育已成為護理的重要構成部分。觸摸是近年來已經使用的物理療法，并且已經被證明可以促進嬰兒的智力和心理運動的發展。隨著多元文化護理概念的發展，觸摸療法在臨床實踐中的使用越來越多。在這項研究中，120名新生兒被用作觀察護理干預對新生兒體重增長，住院時間，乳汁量和喂養耐受性的影響。討論基于一般護理的基礎上實施觸摸干預對產科新出生的嬰兒生長發育的影響。

1、臨床資料

1.1基本資料 收集了今年1月至5月在新生兒科觀察的120名正常新生嬰兒。入院時新生嬰兒的各項生命特征比較穩定，沒有發生過重大疾病以及窒息史。嬰兒的母親從未有內分泌方面的疾病史，按入院次數編號，按隨機數表法分為對照組和干預組。每組60例。常規護理對照組：男 36 例，女 24 例，胎齡（33.15±2.64）周，出生體重（1825.82±102.27）g;撫觸干預組：男 34 例，女 26例，胎齡（33.68±2.81）周，出生體重（1847.75±108.62）g。兩組新生嬰兒的性別、胎齡、出生體重相當。

1.2方式 將兩組新生嬰兒放入保溫箱中，均采用人工喂養。干預組實施了基于日常護理的觸摸干預，并由經過培訓的專業護士進行操作。需要獲取同意簽署家長知情同意書。在接觸之前，應該做好相應的準備，包括控制室溫在28～32°C，房間保持清潔，安靜，舒適，操作員洗手，溫暖雙手。每天撫觸 3 次，分別在 9：00、14：00、20：00。保持恒溫的情況下每次進行15分鐘的操作。根據額頭，下頜，胸部，腹部，上肢，下肢，背部的順序。撫觸手法如下：額部與下頜部：操作者的兩個拇指腹部從中央部分輕輕推動或滑動到兩側。頭部：三指并攏用指腹慢慢由前額發際線推動至腦后，最終停留在耳后。胸部：兩指并攏，從胸部上下兩側交叉觸及到對側。腹部：兩手的食指，中指和無名指并攏，并且三根手指按照右下腹部→右上腹部→左上腹部→左下腹部的順序順時針方向推動。觸摸時要當心避開新生嬰兒臍部。上肢：雙手交替地從近端滑動到遠端，并將四肢肌肉擠壓到手腕，然后觸摸手掌，手背從近處到遠處，最后觸摸每個手指。下肢：按照上肢的方法撫觸下肢。背部：以脊柱為中心，三指從上到下輕輕滑動到外面。以 7 天為 1 個療程，共觀察兩個療程。

1.3觀察指標①體重：每天上午9點喂食前，用電子嬰兒秤稱重。②住院時間。③奶量：詳細記載新生嬰兒的每日乳汁攝取量。④喂養不耐受：每天測量一次腹圍，如果腹圍每天增加2厘米或腹壁呈現明顯的腸型，喂食后反復出現嘔吐乳汁，呈褐色或膽汁是一種喂養不耐受的現象。

1.4統計學意義 所有數據均使用SPSS16.0進行數據處理，數據采取t檢驗分析。通過x2檢驗分析計數數據， P≤0.05時統計學意義具有顯著差異性。

2、結果

2.1兩組新生嬰兒每天體重增加，住院天數和乳汁攝入量的比較干預組與對照組相比較，每天體重增加、住院天數明顯縮短。兩個組的新生嬰兒入院第1天的乳汁攝取量無差異，但是干預組的新生嬰兒與一般護理組相比較，第5天和第10天的乳汁攝取量增加（見下表）。

2.2兩組喂養耐受性相比較，對照組其中40例（66.67%）耐受。20例（33.33%）喂養不耐受;干預組60例，53例（88.33%）耐受，7例（11.67%）不耐受。差異有統計學意義（ x2=12.35， P<0.05）。

3、探討

嬰兒獲得情緒和心理上的安慰和滿足感，產生良好的身體和心理影響。該研究在一般護理的基本準則上輔以觸摸干預。研究結果表明，觸摸干涉組第5天和第10天的日增重，攝食耐量率和乳汁攝取量均高于沒有撫觸干預的對照組，住院天數短于對照組，這提高了新生嬰兒的喂養耐受性，增加了乳汁攝入量，加速了體重增加。撫觸干預對新生嬰兒的發育有明顯的促進作用。觸摸是對胃腸道的機械刺激，其增加迷走神經的興奮性，導致消化酶（例如胃蛋白酶和胰蛋白酶）的分泌增加。有利于食物在體內的消化及吸收，使主要營養物質如碳水化合物，脂肪和蛋白質的合成明顯增加。并促進腸胃蠕動增加乳汁攝入量。撫觸護理能夠提高新生嬰兒的生長發育，有利于新生嬰兒的身體及心靈健康發育。觸摸干預是促進新生嬰兒生長發育的有效合理的護理措施。父母很容易接受，并應在未來的新生嬰兒護理中進一步推廣。

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