小兒先天性心臟病手術后疼痛護理的應用研究

羅顯芬

摘要：目的：探討小兒先天性心臟病患者術后實施疼痛護理的效果。方法 選取18例小兒先天性心臟病患兒作為觀察對象。根據術后實施的護理方法分組。對照組9例，實施常規護理;觀察組9例，在常規護理的基礎上實施術后疼痛護理。結果 觀察組患者的術后疼痛評分明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 小兒先天性心臟病患者術后實施疼痛護理可以有效緩解疼痛，早日出院。

關鍵詞：小兒先天性心臟病;術后疼痛;效果

小兒先天性心臟病是一種嚴重的心臟病，臨床中一般采用手術治療。手術治療雖然效果良好，但是給患兒帶來巨大的創傷性疼痛，年齡較低的患兒對疼痛的耐受性較差，容易出現哭鬧、不配合治療、傷口愈合遲緩等情況，最終導致住院時間延長，治療成本增加[1]。術后疼痛護理是一種針對手術疼痛而實施的護理模式，其目的在于減輕疼痛感，以及減少疼痛所造成的其他負面影響。本研究選取18例小兒先天性心臟病患者作為研究對象，對手術后實施疼痛護理的效果做了探討， 詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取的觀察對象為18例先天性心臟病患兒。所有患兒均接受手術治療。根據護理方法將患兒分成兩組。觀察組：男5例，女4例;7天至5歲，平均年齡（2.84±0.88）歲。對照組：男6例，女3例;年齡10天至5歲，平均年齡（2.91±0.64）歲。兩組患兒的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實施常規護理，包括生命體征監測、用藥指導、病房巡視、健康教育等。觀察組：在常規護理的基礎上實施術后疼痛護理。（1）疼痛評估。在實施疼痛護理之前，先評估患兒的術后疼痛程度，得到評估結果之后再制定專門的疼痛護理方案。（2）環境管理。外界的刺激如強光照射、濕熱、噪音等會加重疼痛感，因此，護士應減少這些因素的干擾。在護理過程中，調節好室內的溫度、濕度、光線，要求病房內保持安靜，病房外禁止大聲喧嘩[2]。（3）情緒安撫。對年齡較低的患兒，當他們因疼痛而哭鬧時，護士及其家長可以將其抱在懷里輕輕搖晃，或者用手撫觸患兒的身體，從而安撫患兒的情緒。對年齡較大的患兒，當他們疼痛難忍時，可以指導其做深呼吸，或者跟患兒做游戲，從而達到放松身心、緩解疼痛的目的。（4）藥物干預。服用止痛藥物是緩解疼痛的重要方法，如果患兒的疼痛程度達到了中度或重度，則可以使用止痛藥。手術結束后，護士可根據醫生制定的止痛方案給予相應的止痛藥。一般而言，1歲以下的患兒可以使用乙酰氨基酚緩解疼痛，年齡超過1歲的患兒可以使用類鴉片劑等藥物緩解疼痛。原則上，使用止痛藥物時，應把握好給藥劑量及給藥時間，盡量確保用藥安全，達到最佳鎮痛效果[3]。（5）移情。如果患兒的疼痛程度較輕，則可以避免使用止痛藥物，而采用移情法緩解疼痛。①在病房播放兒童喜愛的動畫片、音樂，或者跟患兒玩兒童玩具，改善患兒的情緒，轉移患兒對疼痛的關注。②對具備一定溝通能力的患兒，護士可以使用溫和的語言直接與之對話，表達對患兒的關心和同情，并鼓勵患兒戰勝疼痛。[4]（6）觀察生命體征。疼痛會影響到患兒的生命體征，因此護士若想知道患兒的疼痛程度變化情況，則需加強生命體征監測。如果發現患兒的心率、平均動脈壓、呼吸頻率升高，則查明是否是由疼痛加劇所致。

1.3觀察指標

采用兒童疼痛行為評估量表（FLACC）評估患兒的術后疼痛程度，得分越低表示疼痛程度越輕。記錄兩組患兒的住院時間，并作對比。

1.4統計學分析

統計學處理軟件為SPSS21.0統計軟件。計量資料用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的FLACC評分明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

3.討論

術后疼痛是影響先天性心臟病患兒康復進展的重要因素，如果沒有及時緩解疼痛，則可引起患兒哭鬧、兒茶酚胺分泌過多、心率增快、血壓升高等諸多不良影響。隨著醫療服務體系的發展與完善，先天性心臟病術后疼痛護理得到的關注也越來越多，多數學者認為，無論是新生兒還是年齡較大的兒童都有疼痛反應，都需接受疼痛護理干預[5]。本研究對術后疼痛護理在先天性心臟病患兒中的應用效果做了探討，結果表明，與采用常規護理的患兒相比，采用術后疼痛護理的患兒其FLACC疼痛評分明顯更低，住院時間明顯更短。對先天性心臟病患兒實施的術后疼痛護理是建立在疼痛評估之上的護理服務，因為事先有了疼痛評估，所以疼痛護理干預比較切合患兒的實際情況，一方面避免了濫用止痛藥的情況，另一方面則使鎮痛效果達到最佳。就護理內容而言，術后疼痛護理包括環境干預、藥物干預、情緒安撫等多項護理措施，這些護理措施基本上消除了術后疼痛的常見影響因素，對緩解疼痛有很大的幫助。本研究中，術后疼痛護理的實施取得了比較理想的止痛效果，說明它具有較高的應用價值。

綜上，對先天性心臟病患兒實施術后疼痛護理可以減輕疼痛，使患兒早日康復。

參考文獻：

[1]黎秋云.小兒先天性心臟病手術后疼痛護理的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（26）：115-116.

[2]王姝芳，吳艷榮.疼痛護理用于小兒先天性心臟病手術后的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（39）：90.

[3]張磊，李建.疼痛護理模式在小兒先天性心臟病手術后的應用[J].全科護理，2017，15（25）：3137-3138.

[4]張瑩.疼痛護理在小兒先天性心臟病手術后的應用[J].中國社區醫師，2016，32（35）：167+169.

[5]王菲.小兒先天性心臟病手術后疼痛護理的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（40）：8012.