小兒先天性心臟病手術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用研究

羅顯芬

摘要：目的：探討小兒先天性心臟病患者術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理的效果。方法 選取18例小兒先天性心臟病患兒作為觀察對(duì)象。根據(jù)術(shù)后實(shí)施的護(hù)理方法分組。對(duì)照組9例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組9例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 小兒先天性心臟病患者術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理可以有效緩解疼痛，早日出院。

關(guān)鍵詞：小兒先天性心臟病;術(shù)后疼痛;效果

小兒先天性心臟病是一種嚴(yán)重的心臟病，臨床中一般采用手術(shù)治療。手術(shù)治療雖然效果良好，但是給患兒帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷性疼痛，年齡較低的患兒對(duì)疼痛的耐受性較差，容易出現(xiàn)哭鬧、不配合治療、傷口愈合遲緩等情況，最終導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，治療成本增加[1]。術(shù)后疼痛護(hù)理是一種針對(duì)手術(shù)疼痛而實(shí)施的護(hù)理模式，其目的在于減輕疼痛感，以及減少疼痛所造成的其他負(fù)面影響。本研究選取18例小兒先天性心臟病患者作為研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理的效果做了探討， 詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取的觀察對(duì)象為18例先天性心臟病患兒。所有患兒均接受手術(shù)治療。根據(jù)護(hù)理方法將患兒分成兩組。觀察組：男5例，女4例;7天至5歲，平均年齡（2.84±0.88）歲。對(duì)照組：男6例，女3例;年齡10天至5歲，平均年齡（2.91±0.64）歲。兩組患兒的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、病房巡視、健康教育等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理。（1）疼痛評(píng)估。在實(shí)施疼痛護(hù)理之前，先評(píng)估患兒的術(shù)后疼痛程度，得到評(píng)估結(jié)果之后再制定專門(mén)的疼痛護(hù)理方案。（2）環(huán)境管理。外界的刺激如強(qiáng)光照射、濕熱、噪音等會(huì)加重疼痛感，因此，護(hù)士應(yīng)減少這些因素的干擾。在護(hù)理過(guò)程中，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度、濕度、光線，要求病房?jī)?nèi)保持安靜，病房外禁止大聲喧嘩[2]。（3）情緒安撫。對(duì)年齡較低的患兒，當(dāng)他們因疼痛而哭鬧時(shí)，護(hù)士及其家長(zhǎng)可以將其抱在懷里輕輕搖晃，或者用手撫觸患兒的身體，從而安撫患兒的情緒。對(duì)年齡較大的患兒，當(dāng)他們疼痛難忍時(shí)，可以指導(dǎo)其做深呼吸，或者跟患兒做游戲，從而達(dá)到放松身心、緩解疼痛的目的。（4）藥物干預(yù)。服用止痛藥物是緩解疼痛的重要方法，如果患兒的疼痛程度達(dá)到了中度或重度，則可以使用止痛藥。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士可根據(jù)醫(yī)生制定的止痛方案給予相應(yīng)的止痛藥。一般而言，1歲以下的患兒可以使用乙酰氨基酚緩解疼痛，年齡超過(guò)1歲的患兒可以使用類鴉片劑等藥物緩解疼痛。原則上，使用止痛藥物時(shí)，應(yīng)把握好給藥劑量及給藥時(shí)間，盡量確保用藥安全，達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果[3]。（5）移情。如果患兒的疼痛程度較輕，則可以避免使用止痛藥物，而采用移情法緩解疼痛。①在病房播放兒童喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片、音樂(lè)，或者跟患兒玩兒童玩具，改善患兒的情緒，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疼痛的關(guān)注。②對(duì)具備一定溝通能力的患兒，護(hù)士可以使用溫和的語(yǔ)言直接與之對(duì)話，表達(dá)對(duì)患兒的關(guān)心和同情，并鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝疼痛。[4]（6）觀察生命體征。疼痛會(huì)影響到患兒的生命體征，因此護(hù)士若想知道患兒的疼痛程度變化情況，則需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)患兒的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率升高，則查明是否是由疼痛加劇所致。

1.3觀察指標(biāo)

采用兒童疼痛行為評(píng)估量表（FLACC）評(píng)估患兒的術(shù)后疼痛程度，得分越低表示疼痛程度越輕。記錄兩組患兒的住院時(shí)間，并作對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的FLACC評(píng)分明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

術(shù)后疼痛是影響先天性心臟病患兒康復(fù)進(jìn)展的重要因素，如果沒(méi)有及時(shí)緩解疼痛，則可引起患兒哭鬧、兒茶酚胺分泌過(guò)多、心率增快、血壓升高等諸多不良影響。隨著醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展與完善，先天性心臟病術(shù)后疼痛護(hù)理得到的關(guān)注也越來(lái)越多，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，無(wú)論是新生兒還是年齡較大的兒童都有疼痛反應(yīng)，都需接受疼痛護(hù)理干預(yù)[5]。本研究對(duì)術(shù)后疼痛護(hù)理在先天性心臟病患兒中的應(yīng)用效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患兒相比，采用術(shù)后疼痛護(hù)理的患兒其FLACC疼痛評(píng)分明顯更低，住院時(shí)間明顯更短。對(duì)先天性心臟病患兒實(shí)施的術(shù)后疼痛護(hù)理是建立在疼痛評(píng)估之上的護(hù)理服務(wù)，因?yàn)槭孪扔辛颂弁丛u(píng)估，所以疼痛護(hù)理干預(yù)比較切合患兒的實(shí)際情況，一方面避免了濫用止痛藥的情況，另一方面則使鎮(zhèn)痛效果達(dá)到最佳。就護(hù)理內(nèi)容而言，術(shù)后疼痛護(hù)理包括環(huán)境干預(yù)、藥物干預(yù)、情緒安撫等多項(xiàng)護(hù)理措施，這些護(hù)理措施基本上消除了術(shù)后疼痛的常見(jiàn)影響因素，對(duì)緩解疼痛有很大的幫助。本研究中，術(shù)后疼痛護(hù)理的實(shí)施取得了比較理想的止痛效果，說(shuō)明它具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，對(duì)先天性心臟病患兒實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理可以減輕疼痛，使患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王姝芳，吳艷榮.疼痛護(hù)理用于小兒先天性心臟病手術(shù)后的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（39）：90.

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[4]張瑩.疼痛護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（35）：167+169.

[5]王菲.小兒先天性心臟病手術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（40）：8012.