監測甲狀腺術后引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣的臨床意義

顧菁 朱炯 劉曉穎

摘要：目的：分析監測甲狀腺術后引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣的臨床意義。方法：選取于我院接受甲狀腺全切手術治療的52例患者進行研究，選取時間為2017年12月-2019年1月，在術后第1、2、3、4d對患者的引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣水平進行監測。結果：在手術后，患者的引流液甲狀旁腺素水平、血清甲狀旁腺素水平、血鈣水平，均呈現先降低后升高的現象，通過對患者的監測數值與正常數值對比，可以預判患者甲狀旁腺的形態和存活情況。結論：通過監測甲狀腺術后引流液甲狀旁腺素、血清甲狀旁腺素和血鈣的水平，可以判斷患者甲狀腺術后原位保留的甲狀旁腺是否存活和功能情況，對判斷患者的預后具有重要作用，值得被推廣、應用。

關鍵詞：甲狀腺;引流液;血清;甲狀旁腺素;血鈣

甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，此病是一種嚴重危及人類健康和生命的疾病[1]。甲狀腺癌的產生與碘攝入量異常、接觸放射性物質、性激素分泌異常、遺傳等多種因素有關，當患者病發后無明顯的臨床癥狀，在病情不斷發展的情況下，其甲狀腺會發現腫塊，并且患者會表現出聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難的癥狀。臨床上主要對甲狀腺癌患者實施甲狀腺全切手術治療，手術治療可以有效的改善患者的病情，但是在手術時會對患者甲狀旁腺造成損傷，影響甲狀旁腺的形態和功能，不利于患者的預后。現臨床上在對患者實施甲狀腺全切手術后，會對患者實施合理的監測，以預判甲狀旁腺的存活情況和功能[2]。本文主要研究監測甲狀腺術后引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣的臨床意義，現報道如下：

1資料與方法

1.1資料

選取于我院接受甲狀腺全切手術治療的52例患者進行研究，選取時間為2017年12月-2019年1月。

在所有入選的患者中：患者的年齡為39-74歲，平均年齡（56.54±5.28）歲;男性患者29例、女性患者23例;患者在術前的血清甲狀旁腺素、血鈣水平均正常。

1.2方法

所有患者在手術過程中均留置引流管，在手術后的第1、2、3、4d的上午七點和八點，抽取患者的血液和引流液，對患者進行的引流液和血清中甲狀旁腺素及血鈣水平進行檢測。

1.3觀察指標

統計患者在第1、2、3、4d的引流液甲狀旁腺素、血清甲狀旁腺素和血鈣水平，并進行對比。

血清甲狀旁腺素的正常數值為8-74pg/ml，若血清甲狀旁腺素水平小于8pg/ml，則判斷為甲狀旁腺機能減退。

血鈣水平的正常范圍為2.20-2.55mmol/L，若血鈣水平小于2.20mmol/L，則判斷為低鈣血癥。

引流液甲狀旁腺素無參考值。

1.4數據處理

應用spss21.0軟件對患者在第1、2、3、4d的引流液甲狀旁腺素、血清甲狀旁腺素和血鈣水平進行處理，計量數據以（）表示，行t檢驗。以p<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

患者的引流液甲狀旁腺素水平：在術后第1d為（2689.95±256.82）pg/ml、第2d為（2007.36±184.45）pg/ml、第3d為（1553.29±136.68）pg/ml、第4d為（1962.31±176.64）pg/ml。

患者的血清甲狀旁腺素水平：在術后第1d為（14.95±1.36）pg/ml、第2d為（5.75±0.51）pg/ml、第3d為（21.98±2.04）pg/ml、第4d為（33.07±3.17）pg/ml。

患者的血鈣水平：在術后第1d為（2.06±0.19）mmol/L、第2d為（2.07±0.20）mmol/L、第3d為（1.98±0.18）mmol/L、第4d為（2.25±0.21）mmol/L。

在手術后，患者的引流液甲狀旁腺素水平、血清甲狀旁腺素水平、血鈣水平，均呈現先降低后升高的現象，通過對患者的監測數值與正常數值對比，可以預判患者甲狀旁腺的形態和存活情況。

3討論

隨著人們生活壓力、工作壓力的逐漸加大，以及人們生活方式和生存環境的改變，我國甲狀腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。甲狀腺是人體中重要的內分泌器官，其可以控制人體能量的使用速度、制造蛋白質、調節機體對其他荷爾蒙的敏感性，進而起到調節人體代謝和生長速率的作用，并且可以產生降鈣素，調節人體內鈣的水平[3]。

當人體出現甲狀腺癌疾病后，人體的甲狀腺功能會受到嚴重的損傷，導致人體的內分泌系統受到影響，對患者的身體健康和生命安全造成極大影響。臨床上在對甲狀腺癌患者治療時，主要給予其甲狀腺全切手術治療，將病變的甲狀腺組織切除，以改善患者的病情。但是在手術治療的過程中會損傷患者的甲狀旁腺，使其功能受損。為了預判術后甲狀旁腺的功能，本次研究通過術后對患者的引流液甲狀旁腺素水平、血清甲狀旁腺素水平、血鈣水平進行連續4d的監測，通過監測所得出的數據與正常數值對比，進而對患者的甲狀旁腺功能進行合理的預判。

本文研究得出，在手術后，患者的引流液甲狀旁腺素水平、血清甲狀旁腺素水平、血鈣水平，均呈現先降低后升高的現象，通過對患者的監測數值與正常數值對比，可以預判患者甲狀旁腺的形態和存活情況。

綜上所述，通過監測甲狀腺術后引流液甲狀旁腺素、血清甲狀旁腺素和血鈣的水平，可以判斷患者甲狀腺術后原位保留的甲狀旁腺是否存活和功能情況，對判斷患者的預后具有重要作用，值得被推廣、應用。

參考文獻：

[1]張衛星， 鄧衛萍， 袁璐， et al. 術前注射納米碳混懸液對甲狀腺癌患者甲狀腺全切除術后血清甲狀旁激素和血鈣的影響[J]. 廣西醫學， 2018， 40（22）：62-64.

[2]朱幟明. 甲狀旁腺保護對甲狀腺全切術治療分化型甲狀腺癌患者血清鈣及甲狀旁腺激素水平的影響[J]. 實用醫院臨床雜志， 2018， 15（06）：191-193.

[3]吳恒龍， 王成正， 周迎春. 甲狀腺疾病不同術式對術后低甲狀旁腺激素、低血鈣的發生影響分析[J]. 中華普外科手術學雜志（電子版）， 2017， 11（6）：522-524.