整體化護(hù)理模式在腫瘤患者放療過(guò)程中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)

王元鳳

[摘要]目的：評(píng)價(jià)整體化護(hù)理模式在腫瘤患者放療過(guò)程中的應(yīng)用有效性。方法：隨機(jī)將我院收治的實(shí)施放療治療的腫瘤患者93例分成兩組，給予常規(guī)組46例腫瘤患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，給予研究組47例腫瘤患者在此基礎(chǔ)上加用整體化護(hù)理模式，對(duì)比兩組腫瘤患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組腫瘤患者在護(hù)理后的焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及放療毒副作用發(fā)生率上存在較為顯著的差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)接受放療治療的腫瘤患者實(shí)施整體化護(hù)理模式的護(hù)理效果較為顯著，改善患者情緒，提高患者生存質(zhì)量，減輕患者的不適及疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低患者放療毒副作用發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]整體化護(hù)理模式，腫瘤，放療，有效性

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0152-02

臨床中針對(duì)晚期腫瘤患者一般實(shí)施放療治療，在放療治療的過(guò)程中，由于各種因素的影響，可能發(fā)生較為嚴(yán)重的毒副作用，腫瘤及放療帶來(lái)的不適、疼痛等會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒及心理壓力，部分患者甚至出現(xiàn)放棄治療或輕生的念頭。因此有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，為了分析整體化護(hù)理模式在腫瘤患者放療過(guò)程中的應(yīng)用療效，我院針對(duì)收治的實(shí)施放療治療的腫瘤患者93例進(jìn)行了分析，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)將我院2018年7月至2019年5月收治的實(shí)施放療治療的腫瘤患者93例分成兩組，在常規(guī)組46例腫瘤患者中，男性患者25例，女性患者21例，最大年齡為78歲，最小年齡為20歲，均值為（56.63±3.45）歲;在研究組47例腫瘤患者中，男性患者27例，女性患者20例，最大年齡為79歲，最小年齡為21歲，均值為（56.65±3.46）歲。兩組腫瘤患者中主要包括宮頸癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌及淋巴癌等不同類型。對(duì)兩組腫瘤患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷后，所有患者均診斷為惡性腫瘤，患者的生存期至少在3個(gè)月以上，同意參與本次觀察的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙、溝通障礙存在的患者及不同意參與本次觀察的患者。

1.2方法給予常規(guī)組46例腫瘤患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括為患者實(shí)施相應(yīng)的癥狀干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。給予研究組47例腫瘤患者在此基礎(chǔ)上加用整體化護(hù)理模式，具體如下：（1）放療前期的綜合評(píng)估：在腫瘤患者接受放療治療之前，針對(duì)患者進(jìn)行身體及心理方面的整體評(píng)估，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面的了解，并評(píng)估患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者的病情、病史、心理特點(diǎn)等影響放療治療效果的信息進(jìn)行了解，并協(xié)助醫(yī)生制定整體及綜合的放療計(jì)劃。在開(kāi)展放療之前，結(jié)合患者的疾病、放療治療方案等為患者實(shí)施整體的健康宣教，為患者解釋癌癥發(fā)生的原因、日常生活中的注意事項(xiàng)、放療的主要方式、放療過(guò)程中可能發(fā)生的意外及不良反應(yīng)等，提高患者對(duì)于自身疾病及放療治療的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。且護(hù)理人員還應(yīng)保證與患者及家屬之間進(jìn)行互動(dòng)溝通，給予患者照顧及重視，提高患者的治療護(hù)理依從性。（2）制定整體性的護(hù)理計(jì)劃：結(jié)合評(píng)估結(jié)果及患者護(hù)理需求等制定相應(yīng)的整體護(hù)理措施與計(jì)劃，監(jiān)測(cè)患者放療過(guò)程中的不良反應(yīng)、放療的改野、血象等檢查，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)老年患者及體質(zhì)虛弱的患者實(shí)施相應(yīng)的安全指導(dǎo)，在放療之前為患者準(zhǔn)備相應(yīng)的輪椅，放療完成后為了預(yù)防跌倒現(xiàn)象的出現(xiàn)應(yīng)做好防滑、防摔等處理。針對(duì)治療過(guò)程中留置PICC導(dǎo)管的患者應(yīng)叮囑其在放療過(guò)程中對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防PICC導(dǎo)管斷裂及滑脫現(xiàn)象的出現(xiàn)，在放療之后及時(shí)監(jiān)測(cè)患者毒副作用發(fā)生時(shí)間、具體情況等，叮囑患者放療前注意保暖，最大程度上提高放療的作用，減輕毒副作用給患者帶來(lái)的不適及疼痛。（3）整體性的心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在為患者實(shí)施心理評(píng)估之后，應(yīng)結(jié)合患者的疾病類型、嚴(yán)重程度等為患者實(shí)施個(gè)性化的整體心理疏導(dǎo)，采用精神轉(zhuǎn)移、視覺(jué)轉(zhuǎn)移及聽(tīng)覺(jué)轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，叮囑患者家屬多給予患者關(guān)心、陪伴、支持與鼓勵(lì)，多與患者談?wù)撘恍┿裤轿磥?lái)美好生活的話題，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力。（4）整體性的生活護(hù)理指導(dǎo)：在接受放療治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生活進(jìn)行干預(yù)，叮囑患者家屬在放療期間多給予清淡、易消化的食物食用，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，并保證放療期間所需的營(yíng)養(yǎng)。還應(yīng)指導(dǎo)患者在日常生活過(guò)程中，多進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，結(jié)合自己的體力及實(shí)際情況積極開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，強(qiáng)化患者的身體健康。

1.3觀察指標(biāo)針對(duì)常規(guī)組與研究組腫瘤患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、放療毒副作用發(fā)生率等差異進(jìn)行分析;（1）焦慮評(píng)分：采用SAS量表對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮程度越高;（2）疼痛評(píng)分：采用VAS量表對(duì)患者的疼痛及不適程度進(jìn)行評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者的疼痛程度越嚴(yán)重;（3）生存質(zhì)量評(píng)分：針對(duì)患者放療過(guò)程中的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，護(hù)理滿意度、放療毒副作用發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用x表示，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分研究組腫瘤患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組腫瘤患者（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

2.2護(hù)理滿意度、放療毒副作用發(fā)生率兩組腫瘤患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度、放療毒副作用發(fā)生率存在較為顯著的差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示：

3討論

隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且腫瘤的發(fā)病年齡越來(lái)越趨于年輕化，多數(shù)腫瘤在初期不存在明顯的臨床癥狀，導(dǎo)致患者在生活過(guò)程中有所忽略，大多數(shù)腫瘤患者在發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)錯(cuò)失了最佳的手術(shù)治療時(shí)間。臨床中針對(duì)這類腫瘤患者都會(huì)實(shí)施放療治療。

放療治療主要是通過(guò)放射線作用在生物體產(chǎn)生次級(jí)電子引起電離，對(duì)腫瘤細(xì)胞分子進(jìn)行損傷的一種治療方式。在治療的過(guò)程中，雖然具有較為明顯的治療效果，但由于放療對(duì)于正常的機(jī)體組織細(xì)胞機(jī)制較為相似，正常的組織對(duì)于放射劑的使用量耐受程度不同，導(dǎo)致放療過(guò)程中患者出現(xiàn)程度不一的毒副作用。因此，針對(duì)放療的腫瘤患者實(shí)施整體護(hù)理模式的護(hù)理顯得尤為重要，通過(guò)對(duì)腫瘤患者實(shí)施放療前的整體評(píng)估，評(píng)估患者身體素質(zhì)及心理狀態(tài)，為患者制定整體性的護(hù)理計(jì)劃及措施;對(duì)腫瘤患者實(shí)施整體性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)不同階段的護(hù)理措施進(jìn)行明確，最大程度上預(yù)防毒副作用的發(fā)生;通過(guò)對(duì)腫瘤患者實(shí)施整體性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，減輕患者的不適及疼痛;通過(guò)對(duì)患者實(shí)施整體性的生活護(hù)理，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，提升放療的治療效果。

綜上所述，針對(duì)接受放療治療的腫瘤患者給予整體性護(hù)理模式的護(hù)理效果較為顯著，能夠改善患者情緒，提高患者的生存質(zhì)量，減輕患者的疼痛及不適，降低放療毒副作用的發(fā)生率，建議臨床推廣實(shí)施。